從1985 開始，中國醫(yī)改之路已經(jīng)前行30 余年，從無到有建立了公共健康制度、醫(yī)療保障制度，雖路途崎嶇，但成績非常矚目。2009 年“新醫(yī)改”啟動后，中國政府加大了財政投入，據(jù)2018年全國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，去年中國衛(wèi)生總費用突破5.8 萬億，占GDP 的比重達到6.39%，30年間，增長了118.8倍。除了醫(yī)療費用的增長，診療人次數(shù)也增到2018年83.1億次，衛(wèi)生機構也增加至99.7萬個。
然而，“看病難”的問題依然是社會的焦點。我的上一篇文章《83億次診療服務AI能否解決》http://www.hitzone.cn/26515.html 也講到看病難的觀點，除了亟待解決的醫(yī)療資源不均，及伴隨著老齡化的日漸嚴重，醫(yī)療服務的需求也與日劇增，其次是幾十年來都沒很好改善的診療服務問題，隨著每年診療人次的不斷增長，而這些診療患者的群體中，大多數(shù)是以中老年為主，這些群體在就診的過程中，更需要便捷，簡單，更貼心的就診服務，比如面對醫(yī)院洶涌川流不息的人海，龐大復雜的建筑結構，和繁復盲目的就診流程，這些看似微小，卻被忽略遺漏的就診流程服務和細節(jié)，在不經(jīng)意間的累積，是滋養(yǎng)醫(yī)患矛盾的開端，也是醫(yī)院“看病難”的難點之最。
2019年是個特殊的年份，上半年最火的熱點是5G，下半年截止到現(xiàn)在，最火的熱點該是70周年國慶大典，而在醫(yī)療界的火熱點，應該是智慧醫(yī)院莫屬了
2008年IBM提出了《智慧地球》的概念后，我國住建部在2012年率先提出了《智慧城市試點》，伴隨著醫(yī)療體制的改革深化，才逐步衍生出《智慧醫(yī)院》，智慧醫(yī)院是一個宏觀規(guī)劃，它由三個板塊組成，一是智慧服務，二是智慧醫(yī)療，三是智慧管理，把這三個部分建設好了，互聯(lián)組合一起才是真正的智慧醫(yī)院。而目前給出了明確建設指南和建設標準體系的，是醫(yī)院智慧服務。醫(yī)院智慧服務是智慧醫(yī)院建設的重要內容，它是智慧醫(yī)院的一個重要部分。
截止今天十月10日，就國家衛(wèi)健委等相關部門，圍繞醫(yī)療相關的信息政策法規(guī)的文件就出臺了107份，這其中最讓醫(yī)療患者興奮的文件應該是3月18日的《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》試行的通知，因為這個文件的建設目標主題，就是以患者為中心，要求全國二級及以上的醫(yī)院都要建設，應用信息技術去改善患者的就醫(yī)體驗，在原有的數(shù)字醫(yī)院基礎上，通過對醫(yī)院HIS,LIS,PACS，EMR以及管理系統(tǒng)的信息整合，實現(xiàn)診療和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數(shù)據(jù)交換，以現(xiàn)代智能移動終端為載體，讓患者能夠更多地參與到診療過程當中，實現(xiàn) 從診前到診后的“一站式”服務。加強醫(yī)患信息互聯(lián)共享，為患者提供智慧服務為目標，提高患者獲得感和滿意度，旨在讓信息多跑路，多共享，患者更便捷的得到就診服務。這是打響了“看病難”在診療服務上響亮的一槍。
此文件對醫(yī)院應用信息化，為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果，來進行評估評測，分為0級至5級，共6個等級。共為五大類別，分別為（診前服務，診中服務，診后服務，全程服務，基礎與安全），17個業(yè)務項目和206個評測子項目。采用定量評分，整體分級的方法，綜合評估醫(yī)院智慧服務信息系統(tǒng)具備的功能，和有效應用范圍，及技術基礎環(huán)境與信息安全狀況。
政策出來半年后，九月中旬在全國十三個省市的21家有一定信息化基礎的醫(yī)院進行了評測，結果一個三級都沒有，綜合評級平均是1.67級，連二級都不到，這些評測的可是有一定信息化基礎的醫(yī)療機構，足以證實了“看病難”在診療服務中的焦點揮之不去。如果忽略了建設的意義，只為建設而建設，問題是難以解決的。值得慶幸的是，這次《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》的文件中，對1到5級189個子項目的應用評估中，“有應用”的項目，該功能在實際應用中要到達100%，要求比例的項目，在實際應用中要到達80%，選擇項目不低于50%，這意味著：建設系統(tǒng)不是目標，系統(tǒng)在實際應用中，能用、好用、大家喜歡用才是建設的意義所在。
智慧服務的政策出臺，很多做微信公眾號形式的在線掛號和收費系統(tǒng)，迅速占據(jù)了診療服務的市場，紛紛喊出口號，我們就是做智慧服務的。最終的結果可想而知。六月份，采訪了幾位醫(yī)療機構的院長，他們都有一個共同的聲音說：我院都建設了患者的智慧服務，為啥評估沒有得理想的分數(shù)呢？我問到：患者的智慧服務具體建設了哪些系統(tǒng)和應用功能呢。大多回復我的是，患者在微信公眾號上都能移動支付，和遠程掛號等服務。我接著問：那這些移動掛號等服務的使用率怎么樣，占比門診總流量多少？答案可想而知，都得到了尷尬和無奈的回答。患者寧愿去自助機或窗口排隊，也不愿意使用移動掛號等服務，因為移動設備人手一部，多對多的服務，不用排隊是很好，但問題是所提供的服務和指導是片段性的，不完整，患者無法辨別到自己的癥狀，無法精準的自我分診，比如出現(xiàn)的病癥應該掛什么科？科室在哪里？怎么走？要帶什么材料？就診醫(yī)生是誰？前面排隊幾人？需要等候多長時間等等，這些應該醫(yī)患實時共享的資訊都不完整，就算有局部功能，也是傳統(tǒng)的看板式，而就診的群體大多是中老年人群，眼睛不好或理解力差的，當然不愿意使用。最終的結論是：他們所謂的移動智慧服務，在線的使用率不到門診總量的2%，這樣的使用率能評估智慧服務嗎？顯然是不合格的。我認為一套好的智慧服務系統(tǒng)，最能體現(xiàn)它價值的、和最好的檢測方式，就是看它的使用率和口碑。這也是衛(wèi)健委這次《醫(yī)院智慧服務》文件的核心精神。
為了更方便和明了的解讀《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》，更明確的建設這套體系的細節(jié)項目，本文作者解讀這套政策半年時間，取中為大家統(tǒng)計出三級智慧服務的建設要求指南供大家參考，以建設三級為例：分基礎項目（必建），和可選擇項目。
可選擇項目為：在17個業(yè)務項目中，減去8 個必建項目，剩余的項目完成4個就可以�？筛鶕�(jù)各院的信息系統(tǒng)基礎和已有功能，根據(jù)成本和實際需求自我選擇。
希望本文能為大家?guī)砀逦慕ㄔO思想和目標，用合理的成本去建設更符合政策要求、產(chǎn)生更大效益化的系統(tǒng)，更好、更實在的去服務國人，提升醫(yī)院口碑和患者滿意度的信息化系統(tǒng)。時代在進步，科技在發(fā)展，我們這代人生而有幸，在一個偉大的國度，見證與建設著百業(yè)革新的浪潮中，縱向發(fā)展致未來，橫向發(fā)展入細微，相信國家的各項政策，會讓人民生活的質量越來越美好。
本文作者：陳文雄，內容僅個人研究觀點，不妥之處敬請大家指正交流，（微信：15629691913）。
|
