據媒體報道，陜西省最近召開了公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作電視電話會議。會議在總結第一批試點城市和試點醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革經驗的基礎上，提出了下一步全省公立醫(yī)院薪酬制度改革的3條原則：
一是合理確定公立醫(yī)院薪酬結構，進一步完善崗位績效工資制度，績效工資中用于激勵員工的比例，原則上不低于績效工資總量的60%；
二是按照“兩個允許”要求，各試點城市可以根據當地情況合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的3倍以內；
三是推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬改革，公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平要與本院醫(yī)務人員薪酬水平保持合理比例，原則上不得超過本院醫(yī)務人員平均薪酬水平的5倍。
對于公立醫(yī)院薪酬制度改革來講，這三個“原則上”盡管看起來并不具體明確，距離“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度”還有不小的差距，但畢竟給各試點地區(qū)、試點醫(yī)院畫出了一個明確具體的“邊界”。而且從實際情況看也具有一定的積極意義。
為什么這么說呢？
長期以來，醫(yī)療機構醫(yī)務人員執(zhí)行的工資制度參照的是一般事業(yè)單位的工資制度，這一制度無法體現(xiàn)“醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重等特點”，2015年，國務院就要求“國家有關部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案”。但時隔近3年，方案仍然未見蹤影。全國衛(wèi)生與健康大會也過去了很久，提出的“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）也沒有具體明確的操作性規(guī)定，因此，各地的醫(yī)改，特別是與調動醫(yī)務人員積極性密切相關的一些改革措施，總不能一老停留在“原則”里�；诖耍兾鬟@次給出“3條原則”也算一大進步了。
正在召開的一年一度的全國兩會上，總理報告中再一次提出，深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
這幾句話實際上告訴我們兩個重大信息：一是深化公立醫(yī)院綜合改革，核心是“協(xié)調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革”；二是要解決群眾看病就醫(yī)難題，必須下大力氣提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。
在國務院機構改革中，新成立的“國家醫(yī)療保障局”又囊括了醫(yī)療價格、藥品流通、醫(yī)保支付改革，這對于減少醫(yī)改中扯皮，一定會有很大好處，我們充滿期待。
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