在首屆中國中醫(yī)藥新媒體傳播峰會暨互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥戰(zhàn)略研討會上，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長劉婕與大家分享了怎樣利用信息化和互聯(lián)網(wǎng)來推動醫(yī)院醫(yī)療品質(zhì)的提升，以下為演講全文摘要。

如果信息化建設不好，會使醫(yī)院前進發(fā)展受到制約，如果信息化規(guī)劃好，可引領醫(yī)院在往前發(fā)展。所以信息化建設要做好總體規(guī)劃，然后分布實施，今天的醫(yī)院信息化系統(tǒng)是不同的OA，不同的廠家，不同的系統(tǒng)一起協(xié)調(diào)完成的。

系統(tǒng)之間成了一個信息的孤島，主要體現(xiàn)在基礎支點亂、數(shù)據(jù)質(zhì)量差、流程沒有梳理、數(shù)據(jù)不共享，這是醫(yī)院信息系統(tǒng)里存在最大的問題。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的生產(chǎn)線和所查詢的數(shù)據(jù)是兩套，較大的醫(yī)院門診量上萬，新開設的醫(yī)院一般算上門診開藥、檢查單也不會超過十條，但中醫(yī)院一個方子可能至少有15條，所有中醫(yī)院數(shù)據(jù)量比西醫(yī)院數(shù)據(jù)量大，這是需要考慮的地方。

信息化促進醫(yī)療品質(zhì)的提升，有大量的工作需要做，主要有三方面：第一，優(yōu)化服務流程。第二，提高醫(yī)療安全以及質(zhì)量控制。第三，精細化管理。我們從去年進行了大量梳理，例如怎樣整合收費掛號，才能使得流程優(yōu)化，每個流程又有哪些方面可以改進，哪些可以線上，哪些可以線下，通過這一系列的改進，可把中藥開藥制藥時間從原來的3-5個小時縮短到38分鐘，西藥和中成藥病人還沒有走，那邊藥就已經(jīng)好了，這是我們通過優(yōu)化流程完成的工作。

危急安全永遠是醫(yī)院的主題，很多醫(yī)院危急值只要檢驗質(zhì)高了就報危急值，比如說滲透期的病人很多指標一直是不正常，但這樣不停地報也會有大量信息，所以我們認真梳理所有的危急值，直接發(fā)送到醫(yī)生手機上，這樣讓醫(yī)生告訴每個病人哪個指標高了，需不需和給他溝通。從截止今年10月份的數(shù)據(jù)到來看，很多醫(yī)院門診量都在下降，西苑醫(yī)院在周圍又沒有居民的情況下，門診量還在上升。通過不停地提高服務品質(zhì)和醫(yī)療品質(zhì)來吸引其他區(qū)域的病人到這里來就診，現(xiàn)代化移動終端手機為我們提供了很多幫助。

病歷是很寶貴的東西，北京門診量非常大，很多門診病歷都沒有保存。我們醫(yī)院有幾十萬的門診病歷都是著名專家留下來，把它掃描出來，確保能夠取得一手的資料。

西苑醫(yī)院是一個研究性的醫(yī)院，科研隊伍非常強，這不同于其他醫(yī)院，我們有專業(yè)70多位做科研的人員，所以我們科研數(shù)據(jù)也是非常珍貴，所有科研資料，包括臨床藥理中心，包括GCP都要求查到病人的信息。今天站在不同的角度來看，中醫(yī)囊括中華民族幾千年來的精華，需要我們好好提煉，我的想法是通過把梳理基礎數(shù)據(jù)，讓電子病歷有好承接平臺，最后形成中醫(yī)特色的臨床診療數(shù)據(jù)，這是我們需要做的事情。

全面質(zhì)量管理提升醫(yī)療品質(zhì)，就是要全員可以追溯，員工追蹤、可切實操作、可個體糾錯，在信息系統(tǒng)里做大量工作，今天重點是在醫(yī)院信息化與互聯(lián)網(wǎng)。新的產(chǎn)業(yè)模式會推動國家工業(yè)轉(zhuǎn)型，互聯(lián)網(wǎng)+代表一種新的經(jīng)濟形態(tài)，通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)為代表新的新型技術。

醫(yī)院工作主要分院前、院中和院后。我們有患者端、醫(yī)生端、管理者端。院前主要是病人的基本信息采集，還有他以前在其他醫(yī)院的信息，甚至是家族的病情，病人都是很不愿意認真地填寫；院中做得非常好，院后的隨訪、用藥情況提示、關注，包括安排的服務。作為管理者來講：第一，要了解醫(yī)生的核心要求。第二，要確保醫(yī)院患者的生命安全。

我們以患者為中心的“移動醫(yī)療”主要體現(xiàn)在掛號、尋醫(yī)問藥、陪診、移動支付。“互聯(lián)網(wǎng)+”是一個趨勢，但醫(yī)院院長目前還是想把醫(yī)務人員全部精力留在醫(yī)務工作上，醫(yī)院醫(yī)務人員不夠，如果不能100%把精力留在這，又分心做其他，一定會給醫(yī)療質(zhì)量帶來問題。那如何應對？我認為是無線查房，包括護士去查房，關注病人危急值報告。還有多學科的討論，所有診療報告都放在系統(tǒng)里，有問題可以在這里探討，給病人最好的服務，這都是我們必須要去做的事情。

管理者希望看到儀表盤，所有數(shù)據(jù)得到及時的報告，醫(yī)生可以隨時隨地用手機查到病人、病程記錄、各項檢查單甚至是醫(yī)囑。我們100%的人使用了京醫(yī)通。微信平臺使用支付寶支付，這不是我們推給病人的，這是病人選擇的一種支付方式。當時有一個顧慮，中醫(yī)醫(yī)院病人年齡偏大，支付寶能在我們醫(yī)院用好嗎？我們當時真的是“吃螃蟹”，平時有40個收費員，支付寶跟醫(yī)院信息系統(tǒng)不一樣，醫(yī)院檢查項目繁多，今天不做，明天又要去預約，可能又有什么原因要退費……如果沒有做好系統(tǒng)就會崩掉。我們趟著石頭過河，但目前在北京市我們用得最好，也比較人性化，比如醫(yī)保病人用支付寶付費一定要去分解，有提示要查一下卡，但病人就不去，從服務方面我們要求聯(lián)系病人把錢退還病人。

下一步將與銀行合作，實現(xiàn)微信和診間支付，所有診間預約，包括遠程醫(yī)療。當然，醫(yī)院里面用互聯(lián)網(wǎng)+最重要的是要考慮病人的信息安全，我們認為把病人的信息擱在自己的服務器上是最安全的，所以以前服務器是不允許與外網(wǎng)鏈接，所有工作站不允許插U盤，但現(xiàn)在這個圍墻不得不用安全的方法把它打開，但首先是在安全的前提下。

互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)院帶來了什么？

第一，信息溝通及時、全面、準確。第二，管理制約，智能提示。每個患者的手機都是醫(yī)院服務的窗口。第三，解決了時間差的問題，可以分時段掛號，根據(jù)自己的時間來合理安排，從服務角度上方便了病人。第四，促進醫(yī)院運營宣傳和推廣。

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