注意！不再“先來后到”！5月起北京這些大醫(yī)院看急診先分級(jí)

時(shí)間：2019-05-01 05:53:14 來源：作者：

門診掛不上號(hào)，去急診看；不知道看哪個(gè)科，去急診；白天沒時(shí)間看病，晚上去急診看……今后，這些非緊急情況去急診，可能不那么“劃算”了。5月1日起，北京20家設(shè)有急診的市屬醫(yī)院將啟動(dòng)“急診分級(jí)”就診�？床∏跋确旨�(jí)，不再按“先來后到”順序，改為按病情嚴(yán)重程度分級(jí)候診。

年均超200萬人次，“急診不急”問題普遍

急診科是搶救急危重癥患者的場(chǎng)所，承擔(dān)著24小時(shí)不間斷的緊急醫(yī)療救治任務(wù)。近幾年，大醫(yī)院急診量逐年增長(zhǎng)。

北京市醫(yī)管局統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)顯示，在市屬20家開設(shè)急診的醫(yī)院中，2012-2013年急診量為年均200萬人次，2014-2015年為年均210萬人次，2016-2018年達(dá)到了年均235萬人次。增長(zhǎng)的原因之一就是大量的非急診患者占用了急診資源，造成急診就醫(yī)人數(shù)攀升、環(huán)境擁擠。

有急診科醫(yī)生這樣向北青報(bào)記者描述：“每一個(gè)前往急診的患者，都希望自己第一時(shí)間得到救治，也因此導(dǎo)致出現(xiàn)很多‘急診不急’的狀況。”

為了能讓有限的急診資源更好地用于搶救危重患者，北京將提高急診的“準(zhǔn)入門檻”。

日前，北京市醫(yī)管局印發(fā)了《市屬醫(yī)院開展急診預(yù)檢分診分級(jí)就診工作的通知》，5月1日起，北京20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院，將統(tǒng)一實(shí)施“急診分級(jí)”。

就診前先“分級(jí)”，非急癥患者等候時(shí)間長(zhǎng)

今后北京大醫(yī)院急診將如何“分級(jí)就診”呢？

北青報(bào)記者了解到，在急診入口的顯著位置，將設(shè)有分診臺(tái)。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員按照“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”的原則，借助信息化等手段，對(duì)就診患者的病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級(jí)分級(jí)管理，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人：

1級(jí)、患者病情瀕危、隨時(shí)可能危及生命，即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救，如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死等；

2級(jí)、患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險(xiǎn)，10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治，如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中等；

3級(jí)、患者病情急，存在潛在的生命威脅，先于4級(jí)非急癥患者優(yōu)先診治，如急性哮喘、吸入異物、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷等；

4級(jí)、患者患非急癥，病情程度一般，如無危險(xiǎn)特征的輕微疼痛、不需要縫合的小擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開具醫(yī)療證明等。

1級(jí)和2級(jí)患者屬于較重級(jí)別，一直以來在各醫(yī)院都是優(yōu)先救治。這次全面分級(jí)后，變化較大的是3級(jí)和4級(jí)患者。這也意味著，非急癥患者到急診就診的話，等候時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)。

分級(jí)后，患者將到不同的就診區(qū)域候診。急診的分診系統(tǒng)將與排隊(duì)候診叫號(hào)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)對(duì)候診患者定期巡視，保證患者及時(shí)就診。

定期巡診+動(dòng)態(tài)評(píng)估保證患者安全

被評(píng)估為3級(jí)和4級(jí)的患者也許會(huì)擔(dān)心，會(huì)不會(huì)自己明明屬于1級(jí)或者2級(jí)，但被分錯(cuò)了？

根據(jù)《通知》，將由“人”＋“儀器”雙重合作保證分級(jí)的科學(xué)公正性。首先，醫(yī)院急診科均安排經(jīng)驗(yàn)豐富的人員從事急診預(yù)檢分診工作，并組織急診相關(guān)的所有醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行全員專項(xiàng)培訓(xùn)。此外，分級(jí)最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對(duì)患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫(yī)務(wù)人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學(xué)的分級(jí)及隸屬�？�。

3級(jí)和4級(jí)患者等候就診期間如果出現(xiàn)突發(fā)的病情惡化怎么辦？

在前兩重保障的基礎(chǔ)上，還會(huì)增加專業(yè)人員定期進(jìn)行巡視，對(duì)候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)最新的評(píng)估情況再次分級(jí)，保證患者生命安全�；颊呷缬型话l(fā)不適，也請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施。

實(shí)施“急診分級(jí)”20家醫(yī)院名單

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

4.北京積水潭醫(yī)院

5.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

6.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

7.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

8.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

9.北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

10.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

11.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院