電子病歷問題集錦
技術類
你們的電子病歷是怎么設計的？什么架構(gòu)？
我們的電子病歷從2010年研發(fā)，基于自主研發(fā)的電子病歷編輯器，外圍由PB構(gòu)建的C/S結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。
電子病歷用什么語言開發(fā)的？
電子病歷開發(fā)語言為PB
你們的電子病歷是C/S的還是B/S的？C/S的優(yōu)勢是什么？如果我們想對一些老的客戶端進行升級或者更改怎么辦？
電子病歷是C/S結(jié)構(gòu)，C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端PC的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優(yōu)點就是客戶端響應速度快。我們的數(shù)據(jù)庫是放在服務器上的，部分客戶端升級時不影響其他客戶端的使用。
電子病歷的常用數(shù)據(jù)庫有哪些？你們都支持什么數(shù)據(jù)庫？有什么好處？
SQL數(shù)據(jù)庫，我們程序支持多種數(shù)據(jù)庫，推薦使用SQL數(shù)據(jù)庫，因為SQL數(shù)據(jù)庫相比ORACLE或其他數(shù)據(jù)庫安全機制以及數(shù)據(jù)吞吐量都是有優(yōu)勢的。
電子病歷要求的網(wǎng)絡環(huán)境？對服務器有什么要求？什么配置？
電子病歷的網(wǎng)絡環(huán)境要求和HIS相比基本類似，服務器配置推薦配置：標配兩個Intel 四核Xeon E7420處理器(2.13GHz, 8ML3緩存, 90W)，可擴至四路處理器，帶1066 MT/s專用高速互連，Intel7300 芯片組；集成iLO2遠程管理,標配4GB(4x1GB) 全緩沖DIMMs (DDR2-667)內(nèi)存，最大可擴充至256GB，可以配置成鏡像，在線備用或者高級ECC模式；內(nèi)置Smart Array P400i/256MB陣列控制器,標配8槽位SFF SAS硬盤籠,最多支持16個小尺寸SAS/SATA熱插拔硬盤，標配8個可用I/O插槽：4個全長PCI-E x8, 1個全長PCI-E x4和3個半長PCI-E x4插槽，通過可選卡可增加3個PCI-X或3個PCI-E x8；集成兩個NC373i多功能千兆網(wǎng)卡，標配2個熱插拔電源, 可增加第三和第四個熱插拔電源實現(xiàn)冗余；6個熱插拔冗余系統(tǒng)風扇；超薄DVD驅(qū)動器(8X/24X), 4U機架式。
一個病區(qū)一般需要配幾臺電腦？電腦要求什么配置？
一個病區(qū)電腦配置我們一般是1:1.5也就是說三個醫(yī)生兩臺電腦。
你們的系統(tǒng)支持哪些操作系統(tǒng)？
WINSERVER/WINXP/UNIX/Linux
電子病歷對于動態(tài)圖像的存儲查看要求是很高的，你們的電子病歷是怎么做的？
電子病歷臨床信息系統(tǒng)的核心，對于大容量的圖片或者動態(tài)圖像我們是不推薦存儲到電子病歷系統(tǒng)里邊。一般我們推薦是通過調(diào)用其他系統(tǒng)客戶端以及索引的方式查看。
電子病歷與PACS對接，PACS的影像傳輸比較占網(wǎng)速，怎么辦？
電子病歷時臨床信息系統(tǒng)的核心，對于大容量的圖片或者動態(tài)圖像我們是不推薦存儲到電子病歷系統(tǒng)里邊。一般我們推薦是通過調(diào)用其他系統(tǒng)客戶端以及索引的方式查看。
現(xiàn)在醫(yī)院準備換HIS，是否等HIS換完穩(wěn)定后再換電子病歷比較好？
不是的，醫(yī)院實施電子病歷，最重要的工作是收集醫(yī)院病歷進行電子病歷模板制作，并培訓醫(yī)生學習使用電子病歷，這需要大約兩個月的時間，這與HIS 是沒有任何關系的。與HIS的對接工作，只要HIS廠商配合，幾個小時就可以完成了，然后再對網(wǎng)絡進行調(diào)試，全院就可聯(lián)網(wǎng)使用。所以，我們可以先上電子病歷或者與HIS同時實施，并不需要等HIS穩(wěn)定后再上電子病歷，還有一點就是，我們的接口是完全免費為您提供的，你還可以將與電子病歷的接口作為附屬條件之一。
與HIS的接口怎么連接，能連接到什么程度？
電子病歷與HIS的接口信息很少，只需要提取簡單的患者基本信息就可以。接口的方式有幾種推薦方式，1、中間庫2、webservice
電子病歷實施大約需要多長時間？怎么安排的？
根據(jù)具體的醫(yī)院科室數(shù)量以及所對應模塊數(shù)量不同我們的實施周期是不同的。一般我們按照醫(yī)院級別分類：二級醫(yī)院一般實施周期為60個工作日，三級醫(yī)院一般實施周期為90個工作日，具體的實施步驟分：第一階段：進場準備。第二階段：用戶調(diào)查及模式確認。第三階段：培訓和考試第四階段：數(shù)據(jù)初始化。第五階段：系統(tǒng)安裝。第六階段：系統(tǒng)模擬運行。第七階段：系統(tǒng)正式啟用。第八階段：系統(tǒng)驗收。
電子病歷在數(shù)據(jù)安全方面是怎么做的？
根據(jù)國家推出的電子病歷基本規(guī)范規(guī)定，電子病歷的存儲我們采取加密后的二進制保存在數(shù)據(jù)庫存中。應用其它程序是無法打開病歷文件的。
醫(yī)生在工作站插優(yōu)盤感染病毒會不會影響你們的系統(tǒng)？到時怎么辦？
電腦中病毒是肯定會影響到電腦的正常使用。一般我們會為用戶推薦電腦防毒措施，例如說使用相應的殺毒軟件，。
你們的編輯器是自主研發(fā)的，與其他公司的編輯器有什么區(qū)別？
公司的電子病歷是自主研發(fā)的，沒有借助任何第三方軟件。
什么是電子簽名？你們的電子簽名是怎么做的？具有法律效力么？
電子簽名通過密碼技術對電子文檔的電子形式的簽名，并非是書面簽名的數(shù)字圖像化，它類似于手寫簽名或印章，也可以說它就是電子印章。我們根據(jù)國家規(guī)定借助第三方認證公司為醫(yī)院提供電子簽名服務。根據(jù)中國電子簽名法的規(guī)定我們的電子簽名是具有法律效應的。
什么叫XML？你們支持么？
XML（Extensible Markup Language）即可擴展標記語言,擴展標記語言XML是一種簡單的數(shù)據(jù)存儲語言，使用一系列簡單的標記描述數(shù)據(jù)，而這些標記可以用方便的方式建立，雖然XML占用的空間比二進制數(shù)據(jù)要占用更多的空間，但XML極其簡單易于掌握和使用。我們所有的病歷文件都是基于XML格式存儲的。
什么是結(jié)構(gòu)化的電子病歷？全結(jié)構(gòu)化的電子病歷和半結(jié)構(gòu)化的電子病歷有什么區(qū)別？
結(jié)構(gòu)化是針對數(shù)據(jù)而言的。全結(jié)構(gòu)化電子病歷是指所有的文檔信息都可以轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)存儲。而半結(jié)構(gòu)化的電子病歷是指有部分文檔信息可以轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲。
支不支持移動查房？
軟件本身是可以安裝在移動查房的客戶端上的。支持移動查房。
業(yè)務類
電子病歷是如何保存的？
電子病歷的保存方式我們是加密后的二進制文件保存到數(shù)據(jù)庫中。
你們的病歷質(zhì)量是如何控制的？
我們分為事前，事中，和事后質(zhì)控，事前我們可以根據(jù)醫(yī)生的工作提醒醫(yī)生工作的安排，比如按照病歷書寫規(guī)范的要求提醒醫(yī)生書寫病歷的實效。在事中各個環(huán)節(jié)病歷的書寫過程當中我們根據(jù)病歷書寫規(guī)范控制一些錯誤，比如生命體征不合法，用藥不合理，病歷張冠李戴，必點項等。事后我們會根據(jù)醫(yī)生寫出來的病歷自動評分分級。確保病歷質(zhì)量100%
你們的知識庫都有哪些？
鑒別診斷，診療計劃，法律法規(guī)，手術經(jīng)過，藥品庫，護理常規(guī)，治愈好轉(zhuǎn)標準庫等。可以根據(jù)醫(yī)院要求自定義。
我們醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)沒有門診和住院醫(yī)生工作站，怎么辦？如果用了你們的醫(yī)囑，怎么和我們現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)對接？
首先，用我們的電子病歷系統(tǒng)可以完全取代您現(xiàn)在的住院醫(yī)生工作站，假設用了我們的醫(yī)囑系統(tǒng)，有兩套方案，一套方案和HIS做接口，醫(yī)囑回傳，再者就是不做接口，護士轉(zhuǎn)抄。
我們現(xiàn)在已經(jīng)用機打的病歷兩年了，怎么把機打病歷導入你們的系統(tǒng)，方便以后查看？
如果只為了導入病歷方便以后查看我們可以把病歷掃描長PDF格式保存，但只為了查看意義不大。
如果患者入院后不是單一病癥，怎么選擇模板？
首先根據(jù)主癥狀選取模版，其次在書寫助手里邊選取其他病癥的癥狀信息。
患者入院，不確定得的是什么病怎么選擇模板？
我們有設置好的全員通用模版，主訴和現(xiàn)病史都是空白內(nèi)容。
如果HIS當中的患者入院信息錄錯了，怎么辦？
HIS中的基本信息首先是傳輸?shù)轿覀兊牟“甘醉撋线叄覀冸娮硬v其他病歷的患者基本信息都是來源于病案首頁。
電子病歷逾期書寫，打印出來所顯示的時間？
電子病歷的病歷時間可以修改。
電子病歷如果沒有按時完成，還能不能補寫？如果能，多長時間內(nèi)可補寫？如果在這段時間內(nèi)還沒有補寫怎么辦？
首先電子病歷沒有按時完成時可以補寫的，補寫的時間醫(yī)院可以自己設定，但是即使補寫病歷評分時也是扣分了。
如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，我們想進數(shù)據(jù)庫該數(shù)據(jù)可以么？
可以
醫(yī)生：如果我提交的病歷又發(fā)現(xiàn)有問題怎么辦？我還可以自己更改么？
沒有簽名提交的病歷時可以修改的，但是沒有在規(guī)定時間內(nèi)提交的病歷是被扣分的。
我們醫(yī)院有院外會診和遠程醫(yī)療你們支持么？
院外會診我們可以把我們的病歷文件進行導出，在IE上打開顯示，但是只有醫(yī)務科才有權限這么做。也僅限于打開查詢。
醫(yī)生長時間使用電子病歷后，會導致醫(yī)生寫病歷不動腦，自主的病歷書寫能力下降。
這個不會。電子病歷的模板的內(nèi)容是按照專家級的要求去制作，而且影響各醫(yī)生各自水平高低的內(nèi)容我們那一般是不會做到模板里邊，例如主訴、現(xiàn)病史等等。
醫(yī)療數(shù)據(jù)，報表等如何和上級部門傳遞？
根據(jù)醫(yī)院要求我們提供上報接口
因為我們是中醫(yī)院，在中醫(yī)這一塊你們是如何做的？
中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別無非就模板，知識庫的不同。
中醫(yī)病歷的特點和要點？
模板，知識庫
如果在既往史中有藥物過敏史，可以在下藥時智能的避免么？
如果引用我們的醫(yī)囑系統(tǒng)我么會智能提醒。
你們的電子病案室有哪些功能？
病案終末評審，病歷借閱，歸檔，催繳等等。。
對于二次入院的患者，你們是怎么做的？
系統(tǒng)自動調(diào)取患者既往病歷，以供參考
病歷文件能不能粘貼復制？
同一患者的病歷可以復制，不同患者的病歷不得復制。
你們的電子病歷有沒有臨床路徑？
支持臨床路徑。
能不能支持異地工作？
不支持
你們系統(tǒng)中自帶的模板來源于哪里？
所有客戶的模板，以及聘請專家做的模板，以及再醫(yī)院調(diào)研后按照醫(yī)院要求做的模板
你們的電子病歷主要有哪些模塊？
住院醫(yī)生工作站，住院護士工作站，科研統(tǒng)計，病歷瀏覽，住院質(zhì)控，電子病案室，臨床路徑。模板維護，系統(tǒng)維護等等
你們的護理病歷是怎么做的？有什么特點？
和住院醫(yī)生一樣基本模板的點選操作，支持表格的操作，自動生成體溫單。
表格病歷如果一行寫不下能不能將字體自動縮小適應表格？
不可以，影像美觀，我們會設置每行表格可以輸入的字數(shù)內(nèi)容。
表格中能否插入圖像？
可以
圖片中插入的注釋文字是否為結(jié)構(gòu)化的？
可以轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)
你們有會診功能么？怎么做的？
院內(nèi)會診模塊
病人轉(zhuǎn)科你們是怎么做的？
根據(jù)HIS轉(zhuǎn)科情況自動轉(zhuǎn)科，并且會顯示轉(zhuǎn)科信息。
值班醫(yī)生需要為其他醫(yī)生監(jiān)管的患者寫病歷怎么辦？責任怎么明確？
值班醫(yī)生有權代表其他醫(yī)生去寫病歷，書寫病歷的簽名為值班醫(yī)生簽名。
病歷瀏覽調(diào)用的權限是怎么設置的？
根據(jù)醫(yī)院需求設置，一般我們推薦設置給醫(yī)務科室
國家政策
《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》征求意見稿和試行版的區(qū)別？
無本質(zhì)區(qū)別
你們的電子病歷是如何符合國家的電子病歷標準的？如果國家的政策變了，你們能符合么？醫(yī)院的升級維護怎么做？
程序支持國家數(shù)據(jù)元代碼的嵌入以及支持以后文件傳輸?shù)臉藴省?/div>
現(xiàn)在用了電子病歷，如果有醫(yī)療糾紛，國家不認可。
有電子簽名或者打印出來手寫簽名
你們支持電子簽名么？怎么做的？國家認可么？多少錢？
支持電子簽名，第三方提供。
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