在5月15日結(jié)束的2011中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，如何保證電子病歷的法律效力成為熱點(diǎn)議題。與會(huì)專(zhuān)家提出，可信時(shí)間戳是用來(lái)保障電子病歷符合《電子簽名法》所規(guī)定的數(shù)據(jù)電文的原件形式，使電子病歷與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷具有同等法律效力的有效方法，同時(shí)也是解決醫(yī)院高級(jí)電子簽名的基礎(chǔ)。
　　目前，電子病歷能否被法律認(rèn)可已成為制約醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸。會(huì)上，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)劉宇就病歷的電子化進(jìn)程及法律風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題作了闡述，提出了“不真電子病歷”的概念，并結(jié)合民事訴訟證據(jù)規(guī)則提出了醫(yī)院的電子病歷在司法糾紛中存在的舉證難點(diǎn)問(wèn)題，以及給醫(yī)院帶來(lái)的法律風(fēng)險(xiǎn)。解放軍總醫(yī)院高級(jí)工程師、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員薛萬(wàn)國(guó)在大會(huì)報(bào)告中明確提出了時(shí)間戳服務(wù)與電子簽名在醫(yī)院信息化中的具體適用及方法。
　　中國(guó)科學(xué)院國(guó)家授時(shí)中心聯(lián)合信任時(shí)間戳服務(wù)中心主任張昌利在主題發(fā)言中指出，根據(jù)電子簽名法有關(guān)數(shù)據(jù)電文的原件形式的要求，可信時(shí)間戳是解決電子病歷法律效力的有效手段，聯(lián)合信任時(shí)間戳已經(jīng)得到司法的認(rèn)可，早在2008年就有相關(guān)的司法判例。據(jù)他介紹，國(guó)外在醫(yī)療信息化的發(fā)展中也經(jīng)歷了和我國(guó)一樣的過(guò)程，他們認(rèn)識(shí)到只使用數(shù)字簽名，將面臨證書(shū)失效及電子病歷重新簽名所導(dǎo)致內(nèi)容和時(shí)間篡改等法律風(fēng)險(xiǎn)，于是在兩年前開(kāi)始使用第三方權(quán)威時(shí)間戳服務(wù)機(jī)構(gòu)（TSA）提供的可信時(shí)間戳來(lái)解決電子病歷的法律效力問(wèn)題。我國(guó)今年正式實(shí)施的《電子簽名格式標(biāo)準(zhǔn)》中也對(duì)簽字簽名格式做了分級(jí)，其中高級(jí)電子簽名格式中也明確提出了使用可信時(shí)間戳來(lái)保障長(zhǎng)效電子簽名問(wèn)題。
　　記者注意到，衛(wèi)生部對(duì)此問(wèn)題也非常關(guān)注，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出了解決電子病歷法律效力是電子病歷試點(diǎn)工作的一個(gè)重要內(nèi)容，并提出了解決方式。去年11月衛(wèi)生部醫(yī)政司、政策法規(guī)司、醫(yī)院管理研究所、部統(tǒng)計(jì)信息中心等組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)聯(lián)合信任時(shí)間戳在醫(yī)院解決電子病歷法律效力問(wèn)題作了專(zhuān)門(mén)的論證，認(rèn)為聯(lián)合信任時(shí)間戳是由國(guó)家授時(shí)中心負(fù)責(zé)保障的可信時(shí)間戳，區(qū)別于其他機(jī)構(gòu)的時(shí)間戳，是具有法律效力的，對(duì)解決醫(yī)院信息化法律效力問(wèn)題將起到重要作用。（孫  夢(mèng)）