云計(jì)算之惑
一年前，自上海拋出“云海計(jì)劃”后，北京、廣州、深圳、重慶、寧波也相繼推出“祥云計(jì)劃”、“天云計(jì)劃”、“鯤云計(jì)劃”、“云端計(jì)劃”“星云計(jì)劃”。與此同時(shí)，IT巨頭也紛紛開始布局各自的云產(chǎn)業(yè)，如GOOGLE基于自身優(yōu)勢(shì)提出的“云搜索”、IBM聲明他們的云計(jì)算是“虛擬機(jī)+遠(yuǎn)程接入”、微軟表示“云+端計(jì)算”是最高境界、亞馬遜云計(jì)算干脆做的就是網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)……究其原因，云計(jì)算是國(guó)家未來(lái)信息化戰(zhàn)略中不可或缺的一部分。有統(tǒng)計(jì)顯示，目前由中國(guó)地方政府主導(dǎo)建設(shè)的云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地，數(shù)量已接近20個(gè)，其發(fā)展思路呈現(xiàn)嚴(yán)重的同質(zhì)化：建立數(shù)據(jù)中心園區(qū)，搭建信息化平臺(tái)，聚攏更多的IT軟件企業(yè)形成完善的IT產(chǎn)業(yè)鏈條，以此創(chuàng)造更多的信息服務(wù)創(chuàng)新模式，提升地方政府的經(jīng)濟(jì)效益。顯然，地方政府希望的應(yīng)用前景來(lái)自于云服務(wù)企業(yè)的連通互惠。而事實(shí)上，目前已有的云平臺(tái)是否真能發(fā)揮其理想狀態(tài)的功效，還有待驗(yàn)證，如何操作，也尚無(wú)成功先例可言。
在2012年3月發(fā)布的國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中，也出現(xiàn)了“利用云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)”的文字，一時(shí)間在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也開始“人云亦云”,很多省市紛紛宣布開始建設(shè)自己的醫(yī)療云計(jì)劃。
云計(jì)算的前世今生
回顧計(jì)算機(jī)的發(fā)展歷史，最早的大型機(jī)系統(tǒng)是由IBM公司發(fā)明的，有一個(gè)小房間那么大，可以提供各種各樣的應(yīng)用。后來(lái)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)開始越做越小，也就是現(xiàn)在我們每天都離不開的PC，PC時(shí)代成就了英特爾和微軟兩家公司，一家做芯片一家做軟件。但是這個(gè)世界總是在上演著分久必合，合久必分的事情，單個(gè)PC機(jī)的功能和能力總是很有限的，網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)使計(jì)算機(jī)之間可以更方便的溝通、協(xié)作，并發(fā)揮更大的效率。在上個(gè)世紀(jì)90年代，SUN公司提出了“網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)”的概念，意思是說(shuō)當(dāng)每臺(tái)PC通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接在一起時(shí)，就形成了一個(gè)虛擬的大電腦，每臺(tái)PC既是服務(wù)提供者，又是服務(wù)的使用者。但是在當(dāng)時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)條件的不成熟，計(jì)算能力的不足，所以這個(gè)概念并沒有得到很好的應(yīng)用。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，出現(xiàn)了一家做搜索引擎的公司，叫做Google。搜索引擎其實(shí)就是一個(gè)軟件，但是這個(gè)軟件并不是裝在PC中，而是運(yùn)行在Google的服務(wù)器上，Google所提供的并不是一個(gè)軟件，而是一個(gè)服務(wù)。后來(lái)有人把這種方式總結(jié)為SaaS（Software as a Service）——軟件即服務(wù)。SUN的理念和Google的理念合并在一起，就形成了現(xiàn)在的云計(jì)算的概念。未來(lái)Google將會(huì)提供PC終端所需要的所有軟件，操作系統(tǒng)，辦公軟件，殺毒軟件等等，你只要連到Google的網(wǎng)站，各種應(yīng)用應(yīng)有盡有。云計(jì)算就是要形成一個(gè)不可見的、巨大的資源池，把所有的軟件集中管理，隨需隨用，無(wú)需人為干預(yù)。如同你打開自來(lái)水水龍頭，水就洶涌噴出，而你并不知道水源在哪里。
醫(yī)療云之惑
反觀我們現(xiàn)在搞得如火如荼的醫(yī)療信息化領(lǐng)域，每家公司大都在忙于開發(fā)自己的應(yīng)用程序，部署在自己的客戶范圍內(nèi)。每家醫(yī)院或衛(wèi)生局的信息主管部門考慮的事情也無(wú)外乎是如何添加新的應(yīng)用以及如何讓越來(lái)越多的應(yīng)用協(xié)同工作。沒有相同的應(yīng)用場(chǎng)景，沒有共享的網(wǎng)絡(luò)資源，沒有Google那樣的巨無(wú)霸公司，我們心中那片美好的醫(yī)療云在哪里那？
有一種利用物聯(lián)網(wǎng)和健康管理概念的面向個(gè)人的應(yīng)用方興未艾，核心思想是通過(guò)便攜式的儀器采集個(gè)人生命體征信息，如心電、血壓、呼吸等信息，然后通過(guò)3G網(wǎng)絡(luò)傳到服務(wù)端，進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和慢病管理。很多人把這類應(yīng)用和云計(jì)算聯(lián)系起來(lái)，我卻有點(diǎn)看不懂，服務(wù)是取之不盡、用之不竭的嗎？個(gè)人健康信息比較隱私，如何共享？能否自動(dòng)的、無(wú)償?shù)奶峁┓⻊?wù)？盈利模式在哪？
我個(gè)人更不贊同把區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享說(shuō)成是云計(jì)算，云計(jì)算最大的受益者和使用者是個(gè)人，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)是企業(yè)，企業(yè)的業(yè)務(wù)訴求和各個(gè)部門之間的協(xié)同工作遠(yuǎn)比個(gè)人要復(fù)雜的多，其個(gè)性化的要求、對(duì)隱私和安全的考慮都不符合云計(jì)算的應(yīng)用場(chǎng)景。在互聯(lián)網(wǎng)上，有公共場(chǎng)所，也有不開放的禁區(qū)。區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)該遵循自上而下設(shè)計(jì)和自下而上建設(shè)的原則，自上而下設(shè)計(jì)是指按照衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)和指南，結(jié)合個(gè)性化的需求，統(tǒng)一在區(qū)域內(nèi)制定詳細(xì)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，如統(tǒng)一的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，統(tǒng)一的醫(yī)療卡，統(tǒng)一的技術(shù)體系架構(gòu)，統(tǒng)一的安全體系，統(tǒng)一的應(yīng)用系統(tǒng)功能要求，統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)元字典，統(tǒng)一的值域范圍，總之，使用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通和交流，才能使信息真正的暢通無(wú)阻。自下而上建設(shè)是指應(yīng)該從信息的最末梢節(jié)點(diǎn)開始建設(shè)，如同金字塔的建設(shè)要從底開始是一個(gè)道理，底層的穩(wěn)固才能有頂部的輝煌。在統(tǒng)一設(shè)計(jì)和規(guī)劃的模式下，可以把以前分布在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用集中部署，目的是共享計(jì)算資源，提高使用效率，在這里可以使用虛擬機(jī)的技術(shù)，也可以使用遠(yuǎn)程桌面的技術(shù)，也有動(dòng)態(tài)頁(yè)面的技術(shù)，熱部署的技術(shù)，但是無(wú)論使用哪種技術(shù)，都是可見的、需要干預(yù)的，不是看不見、摸不著的“云”。相信隨著應(yīng)用的逐漸成熟和標(biāo)準(zhǔn)化，會(huì)有這樣的一些公司脫穎而出，憑借性能可靠、功能全面、應(yīng)用廣泛的產(chǎn)品逐漸獲得用戶的認(rèn)可，從而占據(jù)市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)地位。在醫(yī)療領(lǐng)域里，軟件產(chǎn)品不會(huì)消失，軟件服務(wù)將會(huì)以另外的一種形式出現(xiàn)，云計(jì)算的某一些特性將會(huì)影響下一代的產(chǎn)品，而“一夜之間，滿城盡戴黃金甲”的神話不會(huì)出現(xiàn)在這個(gè)行業(yè)內(nèi)，軟件產(chǎn)品的發(fā)展就如同基因的進(jìn)化是一樣的，是一個(gè)緩慢的、遞進(jìn)的過(guò)程。
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