醫(yī)患關(guān)系新解讀
醫(yī)患關(guān)系緊張
社會上有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的事件層出不窮，不斷引發(fā)一波一波的熱潮。一方面是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)技能和職業(yè)操守的充分暴露，如前不久剛剛發(fā)生的深圳鹽港醫(yī)院患者梁剛岑受外傷后入院，四小時內(nèi)死亡事件；另一方面是患方人員敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……前不久發(fā)生的海南省萬寧市人民醫(yī)院因患者死亡導(dǎo)致群體圍攻醫(yī)院事件；諸如此類的惡性事件已經(jīng)連續(xù)幾年在全國各地頻頻“上演”，醫(yī)患關(guān)系緊張到了形同水火、勢不兩立的局面。
大眾觀點
對出現(xiàn)的問題往往應(yīng)一分為二來看待。普遍的觀點認為，從院方來看，其原因有：一、醫(yī)療活動的商業(yè)化，藥商、醫(yī)療器械商與醫(yī)務(wù)人員沆瀣一氣，牟取高額利益，而忽視質(zhì)量及效益；二、部分醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)，消極工作，漠視病人的權(quán)利；三、醫(yī)療技術(shù)水平差，誤診誤操作；
從患方看，其原因有：一、維權(quán)意識增強，不再那么好“糊弄”了，對醫(yī)療事故要“討個說法”；二、醫(yī)療改革取消了大鍋飯形式的公費醫(yī)療，對有醫(yī)保的人來說，需要承擔一定的自費比例，對沒有醫(yī)保的人來說，看病需要花更多的錢，但是錢花了，療效未必好，甚至可能會人財兩空，這樣的結(jié)果當然令人難以接受；三、少數(shù)人存心不良，借機獲利。
此外，還有一些社會因素，比如醫(yī)療體制不健全加劇矛盾；媒體為追求新聞的爆炸性做不實報道或過度報道等等，使事件不斷發(fā)酵，推波助瀾。
筆者經(jīng)過一段時間的思考，希望從社會發(fā)展、職業(yè)定位和人的價值觀角度來看待這些現(xiàn)象及其本質(zhì)，重新詮釋醫(yī)患關(guān)系。
透明化時代
任何一個現(xiàn)象的出現(xiàn)都有其歷史性和必然性。多年以前，城鎮(zhèn)職工去看病，大部分還是公費醫(yī)療，醫(yī)生在我們眼里具有絕對的權(quán)威，患者只有服從，醫(yī)患關(guān)系是明確的、涇渭分明的。二十世紀八十年代以后，醫(yī)療體制改革的一個重要舉措就是逐步取消公費醫(yī)療，改為醫(yī)療保險體制，我國醫(yī)療保險的特點是按比例支付醫(yī)療費用，我們看病實際上是一種特殊的消費行為，是花錢購買相應(yīng)的服務(wù)。消費者的正當權(quán)益包括：享有公平交易的權(quán)利，享有知悉商品或服務(wù)的真實情況的權(quán)利，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)益等等。2000年以后，隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，我們迎來了一個透明化的時代，信息不再被一個政府，一個機構(gòu)所壟斷。通過互聯(lián)網(wǎng)和各種終端設(shè)備，多點與多點之間的溝通快捷且廣泛，醫(yī)院和醫(yī)生的神秘感沒有了，隱性的不可告人的行業(yè)秘密正在逐漸消失，這個世界已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。醫(yī)生不再擁有絕對的權(quán)威，一個輕率的診斷很可能會受到來自同業(yè)的其他醫(yī)生的質(zhì)疑和非議。一切行為都可能被披露，過去在私人空間里做的別人不可能知曉的行為，也許某一天忽然發(fā)現(xiàn)，你其實是站在一個大舞臺上表演。從醫(yī)生商業(yè)賄賂到玩忽職守，從醫(yī)療事故到患者非正常死亡，都代表一個隱喻，那些醫(yī)療機構(gòu)所擁有的信息特權(quán)和信息霸權(quán)正在逐漸的被消減，不透明所帶來的高高在上和信息壟斷沒有了。在這種情況下，想要人不知，除非己莫為。醫(yī)療機構(gòu)要想不被投訴，只有加強體制建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量及安全管控，提高醫(yī)、技、護、管人員的思想道德水平，先把自己的事情做好，想捂、瞞、蒙、騙已經(jīng)是越來越不可能的事了。
醫(yī)者仁心
論語里說過一句話，“君子務(wù)本，本立而道生”，意思是做事先做人，而后才能把事做到極致。作為一個醫(yī)者，亦或是一個患者，應(yīng)該知道自己的“本”在哪里。有一個常用的詞叫“本事”，指的是一個人他本來的能力與稟賦，而不是穿上白大褂，帶上聽診器就具有這個能力。我認為醫(yī)者仁心是本，其次才談得上仁術(shù)。“仁”在論語里被推崇備至，意為大愛。醫(yī)者首先要對患者有強烈的感知能力，當他身患重疾，痛苦不堪的時候，你應(yīng)當換位思考，并盡你最大的能力幫助他減輕痛苦，并把這種愛傳播給周圍的人，這是“仁心”。一個沒有良心的人，一個心術(shù)不正的人，不可能成為一名合格的醫(yī)生。醫(yī)生要經(jīng)歷五年本科、三年碩士、兩年博士，十年寒窗只為一個目標，就是在關(guān)鍵的時刻救人一命。醫(yī)者一方面要突破專業(yè)領(lǐng)域的局限，使更多的不可能變?yōu)榭赡�，另一方面，對待生命，�?yīng)懷謙卑之心，對待生死，應(yīng)有敬畏之感。不要把躺在病床上的人當成是一臺機器，只要多一點責任感，很多事故就不會發(fā)生。當然，醫(yī)者不是神，他也有認知不全的情形，也要受到目前科技水平的局限，但只要他有真誠的心、不懈的努力和敬業(yè)的態(tài)度，任何人都會感受得到。
有道德的財富
透過所有的現(xiàn)象，看現(xiàn)在的醫(yī)患糾紛，其中核心的一個原因還是“錢”。醫(yī)者為了錢突破了自己的道德底線，患者為了錢斤斤計較。而錢真的是如此重要嗎？現(xiàn)在的中國社會上普遍認可的價值觀認為，財富的增加與幸福的增加是正相關(guān)的，認為有了錢才幸福。整個社會的價值體系就是消費、消費、再消費，并且使用簡單的金錢擁有量指標體系去衡量幸福。在這種價值體系下，部分醫(yī)務(wù)人員喪失了道德底線，變?yōu)樽分鸾疱X的奴隸，于是為了藥品提成濫用抗生素，為了傭金過度醫(yī)療，甚至戕害生命，為的就是擁有一套房子后還想擁有第二套，第三套；買了一輛車后還想擁有第二輛的欲望；而患者為了獲得經(jīng)濟補償拉幫結(jié)黨，大鬧醫(yī)院，打傷醫(yī)務(wù)人員，其背后的核心不也是爭取更多的利益嗎？而我們真正追求的是生活的幸福，現(xiàn)在，對財富的追求替代了對幸福的追求，對財富的追逐和對幸福的追逐出現(xiàn)了一種背離，對財富的追逐讓人迷失，令人道德淪喪，并像吸毒一樣成癮。而我們應(yīng)該回歸到以人為本，只有我們不是為了一個數(shù)字而去生產(chǎn)、生活的時候，我們的經(jīng)濟生活才能健康發(fā)展。我們要從單純的追求財富，轉(zhuǎn)向追求更幸福的事。在當前的社會，患憂郁癥的人越來越多，憂郁癥的增加就意味著國民幸福指數(shù)的降低。
綜上所述，對醫(yī)患關(guān)系的理解首先應(yīng)該是經(jīng)營者與消費者的關(guān)系，觀念上要相互公平對待；其次，醫(yī)者應(yīng)具有責任感，以保護患者的生命為己任；第三，醫(yī)者及患者都不應(yīng)以單純的追求財富作為自己的人生觀和價值觀，相信醫(yī)患關(guān)系終將會達到和諧相處。
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