數(shù)字福醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目
可行性研究報告暨初步設(shè)計方案
項目名稱：居民健康檔案信息系統(tǒng)
——省級平臺建設(shè)工程
申報單位：XXX衛(wèi)生廳
地 址：
郵政編碼：
項目單位分管領(lǐng)導：
聯(lián) 系 人：
電 話：
傳 真：
主持部門：省發(fā)展和改革委員會
申報日期：2009 年 8 月
居民健康檔案信息系統(tǒng)
省級平臺建設(shè)一期工程
可行性研究報告暨初步設(shè)計方案
項目編號 : 2009103
總 經(jīng) 理 : 金文成
二〇〇九年八月
目 錄
1 項目概述 7
1.1 項目名稱 7
1.2 業(yè)主單位 7
1.3 工程背景 7
1.4 建設(shè)規(guī)模 7
1.5 設(shè)計依據(jù) 8
1.6 設(shè)計范圍 9
2 現(xiàn)狀與需求分析 10
2.1 項目的意義和建設(shè)必要性 10
2.2 現(xiàn)狀分析 11
2.2.1 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 11
2.2.2 存在的主要問題 14
2.3 需求分析 14
2.3.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析 14
2.3.2 主機系統(tǒng)需求分析 15
2.3.3 業(yè)務需求分析 15
2.3.4 機房需求分析 17
2.3.5 數(shù)據(jù)標準與規(guī)范建設(shè)需求分析 17
3 系統(tǒng)總體規(guī)劃 18
3.1 建設(shè)目標 18
3.2 系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu) 20
3.2.1 設(shè)計原則 20
3.2.2 系統(tǒng)總體架構(gòu) 21
3.2.3 平臺架構(gòu) 22
3.2.4 網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu) 24
3.2.5 應用系統(tǒng)架構(gòu) 24
3.2.6 數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu) 25
3.3 信息的分類編碼體系 25
3.4 健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標準 28
3.4.1 健康檔案的內(nèi)容 28
3.4.2 健康檔案數(shù)據(jù)元標準 30
3.5 一期建設(shè)內(nèi)容 31
3.5.1 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心 32
3.5.2 開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng) 32
3.5.3 醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造 32
3.5.4 與平臺相關(guān)安全體系建設(shè) 33
3.6 質(zhì)量保證體系 33
4 本期系統(tǒng)建設(shè)方案 35
4.1 應用軟件系統(tǒng) 35
4.1.1 應用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計 35
4.1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造 56
4.1.3 數(shù)據(jù)一致性解決方案 58
4.1.4 技術(shù)路線與開發(fā)方案 59
4.2 機房建設(shè) 64
4.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 67
4.3.1 網(wǎng)絡(luò)安全要求 67
4.3.2 政務外網(wǎng)承載方案 68
4.4 主機及存儲系統(tǒng) 74
4.5 系統(tǒng)軟件 77
4.5.1 操作系統(tǒng) 77
4.5.2 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) 77
4.5.3 應用服務器系統(tǒng) 77
4.6 安全系統(tǒng)建設(shè) 78
4.6.1 安全系統(tǒng)總體內(nèi)容與原則 78
4.6.2 系統(tǒng)安全策略 79
4.7 關(guān)鍵技術(shù) 84
4.7.1 數(shù)據(jù)交換核心-企業(yè)服務總線（ESB） 84
4.7.2 中間件技術(shù) 86
4.7.3 數(shù)據(jù)倉庫技術(shù) 87
4.8 標準化工作 88
5 設(shè)備配置 93
5.1 主機設(shè)備 93
5.2 存儲與備份 94
5.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與安全 94
5.4 系統(tǒng)軟件 95
5.5 機房建設(shè) 96
6 培訓及維護 97
6.1 應用培訓 97
6.2 運行測試 102
6.3 系統(tǒng)維護機制與定員 102
7 項目實施 104
7.1 項目管理 104
7.2 項目實施的步驟及流程 104
7.2.1 項目開發(fā) 104
7.2.2醫(yī)院機構(gòu)接入實施 106
7.3 質(zhì)量控制辦法 107
7.4 項目建設(shè)工期及進度計劃 107
7.5 施工注意事項 108
8 概算編制 109
8.1 編制說明 109
8.1.1 編制依據(jù) 109
8.1.2 各種費率的取定 109
8.2 總投資概算 111
8.3 分項概算表格 111
8.4 資金來源 116
9 項目招標方式 117
10 項目效益分析 118
10.1 提高工作效率 118
10.2 減少醫(yī)療投入，緩解“看病貴” 118
10.3 方便就醫(yī)，緩解“看病難” 118
10.4 健康服務完善，提高健康水平 118
11 附錄1、居民健康檔案數(shù)據(jù)集標準 121
11.1 門診診療數(shù)據(jù)元集 121
11.2 住院診療數(shù)據(jù)元集 127
11.3 住院病案登記數(shù)據(jù)元集 131
11.4 成人健康體檢數(shù)據(jù)元集 134
12 附錄2、投資評審表 140
1 項目概述
1.1 項目名稱
居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程
1.2 業(yè)主單位
衛(wèi)生廳
1.3 工程背景
黨的十七大報告指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)比較完善的衛(wèi)生服務保障體系。2009年4月，國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（意見征求稿）也明確提出，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。
根據(jù)黃小晶省長、陳樺、張志南副省長對《關(guān)于建立居民健康檔案信息系統(tǒng)促進區(qū)域醫(yī)療信息共享的建議》提案的批示精神，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等部門進行了認真研究，擬將居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)列入數(shù)字福建2009年重點建設(shè)項目。
衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的規(guī)劃標準，以相關(guān)政策為指導，結(jié)合我省已具備的條件以及衛(wèi)生工作現(xiàn)實需要，有計劃、有步驟地開展實施全省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)。
1.4 建設(shè)規(guī)模
本項目為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程，總投資概算為479.60萬元。其中硬件設(shè)備費用213.90萬元，系統(tǒng)軟件費用52.10萬元，應用系統(tǒng)開發(fā)費用150萬元，機房建設(shè)費用20.00萬元，項目建設(shè)其他費用43.60萬元。
1.5 設(shè)計依據(jù)
本項目工程建設(shè)主要設(shè)計依據(jù)有：
(1)中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國家信息化領(lǐng)導小組關(guān)于我國電子政務建設(shè)指導意見>的通知》（中辦發(fā)〔2002〕17號）；
(2)中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關(guān)于加強信息資源開發(fā)利用工作的若干意見》（中辦發(fā)〔2004〕34號）；
(3)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》衛(wèi)生部；
(4)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》衛(wèi)生部2009年5月；
(5) 中共中央辦公廳、國務院辦公廳《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中辦發(fā)〔2009〕）；
(6)《數(shù)字福建“十一五”建設(shè)規(guī)劃》數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組；
(7)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建建設(shè)項目管理暫行辦法的通知》（閩數(shù)字辦技術(shù)〔2003〕7號）；
(8)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建部門局域網(wǎng)建設(shè)指導意見的通知》（閩數(shù)字辦技術(shù)〔2004〕4號）；
(9)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā)2008年數(shù)字福建工作意見的通知》（閩數(shù)字〔2008〕1號）；
(10)衛(wèi)生廳提供的項目建議等基礎(chǔ)資料；
(11)華融公司收集的關(guān)于本項目工程的相關(guān)技術(shù)資料。
1.6 設(shè)計范圍
本報告為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程建設(shè)項目的可行性研究報告暨初步設(shè)計方案。根據(jù)“數(shù)字福建”（閩數(shù)字辦技術(shù)〔2005〕18號）文件的要求，本方案設(shè)計范圍包括以下幾個部分：
(1) 項目概述；
(2)現(xiàn)狀與需求分析；
(3)系統(tǒng)總體規(guī)劃；
(4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案；
(5)設(shè)備配置及安裝；
(6)培訓及維護；
(7)項目實施；
(8)概算編制；
(9)項目招標方式；
(10)項目效益分析。
2 現(xiàn)狀與需求分析
2.1 項目的意義和建設(shè)必要性
改革開放以來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健及醫(yī)療服務的需求越來越高，特別是要求醫(yī)療機構(gòu)能夠提供迅速、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生信息服務。建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)的必要性主要有以下三方面：
（1）“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)”是當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的支撐體系中的內(nèi)容之一。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項工作在全國將是一大創(chuàng)舉。
（2）建立基于居民健康管理的信息系統(tǒng)，通過社會保障卡關(guān)聯(lián)健康檔案，將一個人從出生到死亡整個過程在醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)生的信息進行集中保存，不僅為個人的醫(yī)療保健提供完整的參考，而且也為不同醫(yī)療保健機構(gòu)的個人信息共享提供便利，今后居民在省內(nèi)任何醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過社會保障卡就能方便調(diào)閱既往的電子病歷和健康信息，因此對控制重復檢查、重復治療將起到積極作用；
（3）醫(yī)療信息的集中保存還能為醫(yī)療監(jiān)管提供技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門可以通過信息系統(tǒng)的分析結(jié)果發(fā)出醫(yī)療預警。依托居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機構(gòu)）提供相關(guān)業(yè)務操作系統(tǒng)。因此，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)對促進醫(yī)藥體制改革，保障居民健康，提高健康管理水平有著極其重要的意義。
2.2 現(xiàn)狀分析
2.2.1 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀
2.2.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)情況
截至2008年12月底，全省縣級以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實行了計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機構(gòu)有計算機網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占60%，婦幼保健院（所）占35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占10%。我省醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)最大的特點是，基本實行的是醫(yī)生工作站模式，即采用卡介質(zhì)（磁卡或IC卡）作為就診者的身份識別，并以預繳金的方式解決掛號排隊、估價、繳費排隊問題，在一定程度上提高了醫(yī)療機構(gòu)的工作效率，同時也為健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，我省設(shè)區(qū)市級以上醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以病人信息中心的管理，除了一般按醫(yī)囑收費管理外，已經(jīng)集成了檢驗信息系統(tǒng)、簡單的電子病歷信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院還實施了醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS）;而縣級醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的模式相對還處在低級階段，80%的醫(yī)院基本是圍繞經(jīng)濟管理為中心的模式，重點解決醫(yī)療收費問題。
省屬9所醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實施了全院PACS和電子病歷系統(tǒng)，具體情況是：
省立醫(yī)院：已實施了門診及住院系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實施。該醫(yī)院的系統(tǒng)，是由上
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