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目 錄
1．系統(tǒng)簡(jiǎn)介 4
2．護(hù)理信息系統(tǒng)之移動(dòng)工作站(MC55客戶端) 4
2.1 系統(tǒng)登錄 4
2.2 病人列表 5
2.3 護(hù)理電子病歷 5
2.3.1 基本信息 5
2.3.2 體征信息 6
2.3.3 化驗(yàn)查詢 7
2.3.4 醫(yī)囑查詢 7
2.3.5 執(zhí)行明細(xì) 8
2.4 體溫單 8
2.5 醫(yī)囑流程 10
2.5.1收藥登記 10
2.5.2 配藥登記 11
2.5.3 醫(yī)囑執(zhí)行 12
2.5.4 輸液暫停 12
2.6 護(hù)理文書 13
2.6.1 健康教育記錄單 14
2.6.2 入院護(hù)理評(píng)估單 16
2.6.3 每日護(hù)理評(píng)估 16
2.7 腕帶掃描 17
2.7.1 入科、轉(zhuǎn)科掃描 17
2.7.2 巡視掃描 18
2.8 交班報(bào)告查詢 19
3．護(hù)理信息系統(tǒng)之桌面工作站 (PC客戶端) 20
3.1 系統(tǒng)登錄 20
3.2 護(hù)士站 20
3.2.1 病人列表 20
3.2.2 護(hù)理任務(wù) 23
3.2.3 交班報(bào)告 26
3.2.4 護(hù)理巡視單 26
3.2.5 醫(yī)囑執(zhí)行單 27
3.2.6 輸液巡視單 27
3.2.7 出院病人查詢 28
3.3 醫(yī)囑 28
3.3.1 醫(yī)囑列表 28
3.3.2 執(zhí)行明細(xì) 30
3.4 護(hù)理文書 30
3.4.1出入量記錄單 30
3.4.2護(hù)理評(píng)估單 31
3.5 護(hù)理評(píng)分 34
3.5.1 Braden評(píng)分 34
3.5.2 墜床/跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分 35
3.5.3 格拉斯哥（GCS）昏迷評(píng)分 36
3.6 系統(tǒng)（病區(qū)）設(shè)置 36
3.6.1 健康教育項(xiàng)目維護(hù) 36
3.6.2 用戶管理 37
3.6.3 文書模板維護(hù) 38
3.6.4 文書菜單配置 38
3.6.5 自定義體征項(xiàng)維護(hù) 39
1．系統(tǒng)簡(jiǎn)介
護(hù)理信息系統(tǒng)（以下稱護(hù)理電子病歷）覆蓋了醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的所有工作內(nèi)容，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的護(hù)理理念和流程，信息化護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理的特點(diǎn)，護(hù)理電子病歷會(huì)在不同的終端上完成不同的護(hù)理工作，因此護(hù)理電子病歷會(huì)有兩大部分組成：PC系統(tǒng)和移動(dòng)（MC55）系統(tǒng)。
根據(jù)不同護(hù)理工作人員的需要，護(hù)理電子病歷系統(tǒng)中包括了三大模塊：護(hù)士站，護(hù)理電子病歷以及護(hù)理管理。
2．護(hù)理信息系統(tǒng)之移動(dòng)工作站(MC55客戶端)
MC55移動(dòng)終端操作的業(yè)務(wù)多為護(hù)士對(duì)病人床頭做的業(yè)務(wù)，利用MC55的條形碼掃描槍，輕便的可移動(dòng)性能，護(hù)理工作人員可以在全病區(qū)范圍內(nèi)完成準(zhǔn)確的病人定位，藥品定位，以及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集等，此類業(yè)務(wù)例如病人醫(yī)囑執(zhí)行，報(bào)告查詢以及病人生命體征采集等。
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