一、肝硬化腹水臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為肝硬化腹水（ICD-10：K74＋R18）
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第12版）》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）及《2004年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)肝硬化腹水的治療指南》等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南
1.符合肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)：包括肝功能損害、門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。
2.有腹水的體征和影像學(xué)結(jié)果：腹脹、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等；腹部超聲或CT檢查證實(shí)存在腹腔積液。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第12版）》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）及《2004年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)肝硬化腹水的治療指南》等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南
1.一般治療（休息、控制水和鈉鹽的攝入）。
2.消除病因及誘因（如戒酒、停用有損肝功的藥物、限制過(guò)量鈉鹽攝入等）。
3.藥物治療：利尿劑、白蛋白等。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為10-14天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：K74＋R18肝硬化腹水疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）住院期間檢查項(xiàng)目。
1.入院后必須完成的檢查：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；
（3）腹水檢查；
（4）腹部超聲、胸正側(cè)位片。
2.根據(jù)患者具體情況可選擇：
|
|
資源大�。�55.44 KB 
