SNOMED CT在臨床路徑中應(yīng)用探討
周曉音①
①江蘇先聯(lián)信息系統(tǒng)有限公司，210049，南京市馬群大道九號(hào)海陵藥業(yè)園區(qū)
摘 要 目前臨床路徑在我國仍處于摸索階段，本文通過對(duì)SNOMED CT的介紹及在臨床路徑中使用的可能性，探討結(jié)合SNOMED CT的臨床路徑電子化實(shí)施方法和意義。
關(guān)鍵詞 SNOMED CT 臨床路徑 電子病歷 術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究
Abstract Clinical pathway is currently in China is still at the exploratory stage, this paper through the introduction of SNOMED CT and the possibility of the use of clinical pathways to explore the combination of SNOMED CT clinical path implementation methods and significance of electronic.
Keywords SNOMED CT, Clinical Pathway, Electronic medical records, Standardization of Terminology
1 引言
隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步和網(wǎng)絡(luò)的普及，以及各種現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療信息化受到越來越高的重視。根據(jù)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃，以病人和臨床信息為核心的電子病歷的研發(fā)和應(yīng)用，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)為“十一五”期間的信息化建設(shè)的重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目。而臨床路徑是電子病歷中起步比較晚的，也是重要組成部分之一，由于各臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)由管理指定標(biāo)準(zhǔn)，而各具體路徑的制定由各專業(yè)科室完成，使得在制定表單時(shí)使用的語言有很大差異，這給業(yè)務(wù)推廣和數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)計(jì)等造成很大的麻煩。本文探討SNOMED CT在臨床路徑電子病歷應(yīng)用的可能性，以期能解決相關(guān)問題。
2 SNOMED CT簡介
2.1 歷史發(fā)展 SNOMED CT（Systematized Nomenclature of Medicine -- Clinical Terms）醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法－臨床術(shù)語，是當(dāng)前國際上廣為使用的一種臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)。
1974年，SNOMED第一版問世，由44587個(gè)詞條、6個(gè)模塊構(gòu)成。SNOMED的
1
范疇包括解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、正常與非正常的功能、癥狀及疾病體癥、化學(xué)制品、藥品、酶及其他體蛋白、活有機(jī)體、物理因素、空間關(guān)系、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境、疾病/診斷和操作。SNOMED的每一個(gè)術(shù)語(詞條)均有一個(gè)編碼與之對(duì)應(yīng)。
1998年，SNOMED演進(jìn)到3.5版，包括156965個(gè)詞條和壓縮過的12個(gè)模塊。
2002年1月，SNOMED RT（SNOMED Reference Terminology，醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)命名法－參考術(shù)語集）與英國國家衛(wèi)生服務(wù)部（National Health Service，NHS）的臨床術(shù)語（Clinical Terms）相互合并，并經(jīng)過擴(kuò)充和結(jié)構(gòu)重組，從而形成了SNOMED CT。SNOMED RT在歷史上的優(yōu)點(diǎn)就是它的那些專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語集以及所采用的分布式協(xié)作開發(fā)方法，而第3版臨床術(shù)語（CTV3）的優(yōu)勢則是它在全科醫(yī)學(xué)方面的那些術(shù)語集。通過把這兩個(gè)體系組合起來，SNOMED CT目前成為現(xiàn)有任何語言之中最為廣泛全面的臨床詞表，收錄有超過344,000個(gè)概念，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)的大多數(shù)方面。SNOMED CT還與其他的術(shù)語集之間進(jìn)行著交叉映射，如ICD-9-CM、ICD-10、實(shí)驗(yàn)室方面的LOINC以及OPCS-4。SNOMED CT還支持ANSI，DICOM，HL7和ISO標(biāo)
2007年4月，國際衛(wèi)生術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)制定組織（IHTSDO）收購了SNOMED CT。
2.2 內(nèi)容簡介 英文版SNOMED CT在每年的1月和7月各發(fā)布一次，基本核心包括SNOMED的概念表、描述表與關(guān)系表三個(gè)重要部件。
2.2.1 概念表 SNOMED CT的概念表中每個(gè)概念包括概念編碼、概念的狀態(tài)(包含“現(xiàn)在使用中的、重復(fù)的、錯(cuò)誤的、不確定的、有限制的”5種狀態(tài))、概念完全指定的名稱、此概念在CTV3中的編碼、在較早版本SNOMED中編碼及概念是否為初級(jí)定義的等6個(gè)字段構(gòu)成。
SNOMED CT 的概念表收錄了40多萬個(gè)具有唯一含義并經(jīng)過邏輯定義的概念，分類編入19 個(gè)頂級(jí)概念軸中，每個(gè)頂級(jí)概念軸再分類細(xì)化形成包含多層子系統(tǒng)的樹狀結(jié)構(gòu)。19 個(gè)頂級(jí)概念軸包括：臨床所見，操作，觀察對(duì)象，身體結(jié)構(gòu)，有機(jī)體/生物體，物質(zhì)，物理對(duì)象，物理力，事件 |
|
資源大小：189.50 KB 
