一、 腎癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為腎癌（ICD-10：C64,D09.101）
行腹腔鏡腎癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3：55.5107）
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）
1.病史。
2.體格檢查。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。
（三）選擇治療方案的依據(jù)。
根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社2007年）
1.適合腹腔鏡手術(shù)。
2.能夠耐受手術(shù)。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤12天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：C64,D09.101腎癌疾病編碼。
2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）≤3天。
術(shù)前所必需檢查的項(xiàng)目：
1.血、尿常規(guī)；
2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.胸片，心電圖。
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
（八）手術(shù)日為入院≤3天。
1.麻醉方式：全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉。
2.手術(shù)方式：腹腔鏡腎癌根治術(shù)。
3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。
4.輸血：必要時(shí)。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤9天。
1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。
2.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.一般情況良好。
2.切口愈合好。
（十一）變異及原因分析。
1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。
2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。
3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。
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