帶狀皰疹臨床路徑
（2009年版）
一、帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）
1.皮疹為單側(cè)性。
2.沿周圍神經(jīng)分布而排列成帶狀、簇集成群的水皰。
3.可伴有神經(jīng)痛。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床治療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）
1.抗病毒劑。
2.止痛：藥物治療。
3.物理治療。
4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。
5.糖皮質(zhì)激素。
6.免疫增強(qiáng)劑。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-14天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：B02.9帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
(六)入院第1天。
1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）X線胸片、心電圖。
2.根據(jù)患者病情選擇的項(xiàng)目：
（1）腫瘤相關(guān)篩查：腫瘤抗原及標(biāo)志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查；
（2）創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
（七）藥物的選擇與治療時(shí)機(jī)。
1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時(shí)間為1周左右。
2.止痛藥物：非甾體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時(shí)間視病情而定。
3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時(shí)間視病情定。
4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，用藥時(shí)間 |
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