構(gòu)建基于生命信息傳遞的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)
周毅①② 牛啟潤③ 王婷① 孟鐵豹① 黃瑞梅①
①中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系，510080，廣州市中山二路74 號(hào)
②廣東現(xiàn)代醫(yī)院管理研究所，510180，廣州市惠福西路進(jìn)步里2 號(hào)
③中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，510120，廣州市越秀區(qū)沿江西路107 號(hào)
摘 要 遠(yuǎn)程醫(yī)療可遠(yuǎn)距離提供醫(yī)療、信息、培訓(xùn)等服務(wù)，共享大醫(yī)院的專家、醫(yī)療資源，平衡不
同地區(qū)醫(yī)療資源的分布不均，緩解老百姓“看病難、看病貴”問題，對偏遠(yuǎn)地區(qū)提供大醫(yī)院的醫(yī)療
支持。本文論述了會(huì)診中心及其系統(tǒng)的硬件架構(gòu)、軟件的設(shè)計(jì)和構(gòu)成，以及系統(tǒng)在運(yùn)行過程中的使
用流程，并對遠(yuǎn)程會(huì)診中心的特色進(jìn)行了總結(jié)，對未來發(fā)展進(jìn)行了展望。
關(guān)鍵詞 遠(yuǎn)程醫(yī)療 視頻會(huì)診 系統(tǒng)構(gòu)架
1 背景
近些年我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，但“看病難，看病貴”仍是我國醫(yī)療的現(xiàn)狀。遠(yuǎn)程
醫(yī)療（Telemedicine）是通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，醫(yī)療專
家通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以向遠(yuǎn)距離外的人員提供醫(yī)療、保健等服務(wù)[1-2]。遠(yuǎn)程會(huì)診是遠(yuǎn)程
醫(yī)療研究中應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域，它由參加會(huì)診的專家對病人的醫(yī)療健康信息、圖形圖像
和初步的診斷結(jié)果進(jìn)行交互式討論，從而給遠(yuǎn)地醫(yī)生提供參考意見，幫助遠(yuǎn)地醫(yī)生得出
正確的診斷結(jié)果，指導(dǎo)病人治療和保健[3-4]。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以節(jié)省病人路費(fèi)和不必要的住院
費(fèi)用、共享醫(yī)療信息，使落后地區(qū)獲得更多的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育，減少因醫(yī)療資源分
布的地區(qū)差異，貧富差別等造成醫(yī)療水平的不平等，使患者以可負(fù)擔(dān)起的價(jià)格獲得較好
的醫(yī)療服務(wù)。
為緩解“看病難，看病貴”問題，該系統(tǒng)建在遠(yuǎn)程生命信息監(jiān)測平臺(tái)之上，在人體
生命信息的網(wǎng)絡(luò)化傳輸?shù)幕A(chǔ)上，搭建集檢測、保健、醫(yī)療急救、健康教育和管理為一
體的綜合醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。依托區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)小病社區(qū)解決[5]，疑難急重
疾病通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)接受專家的服務(wù)，必要時(shí)再進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，以真正達(dá)到資源共享
的目的。
2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)和硬件構(gòu)成
2.1 系統(tǒng)架構(gòu) 遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)采用C/S 的架構(gòu)。在進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，管理中心首先
將醫(yī)生的視頻和語音發(fā)送到MCU（Multipoint Control Unit，多點(diǎn)控制單元）服務(wù)器，
再通過MCU 服務(wù)器轉(zhuǎn)發(fā)到各下級(jí)醫(yī)院[6-7]。下級(jí)醫(yī)院通過訪問管理中心的網(wǎng)站脫離地域限
制，隨時(shí)查看會(huì)診安排或下載會(huì)診結(jié)果及瀏覽會(huì)診視頻。管理中心和下級(jí)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)
構(gòu)為星型結(jié)構(gòu)，易于拓展和管理。
2.2 硬件部分 遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)的核心是遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)。會(huì)診方設(shè)備包括MCU，高
清視頻終端，遠(yuǎn)程聽診器，串口服務(wù)器，高清錄播服務(wù)器及顯示器等。被會(huì)診方設(shè)備除
了上述設(shè)備還有相應(yīng)的檢測、監(jiān)測設(shè)備。高清終端支持雙流，顯示器可以顯示病人心電
圖，血壓等體征，遠(yuǎn)程聽診器可以遠(yuǎn)程聽診心音心率和肺啰音，串口服務(wù)器用于匯接所
有醫(yī)療設(shè)備，多點(diǎn)控制單元支持多路會(huì)議實(shí)時(shí)進(jìn)行，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，高清錄
播服務(wù)器用于視頻會(huì)診錄制，并可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理。下級(jí)醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院配備相應(yīng)
的設(shè)備后，經(jīng)管理中心協(xié)調(diào)可隨時(shí)召集視頻會(huì)議。系統(tǒng)有整合簡單的視頻監(jiān)控功能，可
對網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控圖像及視頻圖像通過VGA 接口輸出到大屏幕液晶電視機(jī)或投影議上進(jìn)行圖像
顯示，并可對大屏幕液晶電視機(jī)上顯示圖像進(jìn)行隨意切換；可在進(jìn)行視頻會(huì)議時(shí)可同時(shí)
對整個(gè)會(huì)議過程進(jìn)行音視頻存儲(chǔ)記錄，以便事后方便查詢。
其中，視頻圖像支持H.264、MPEG-4 的視頻壓縮格式，音頻信號(hào)遵循G.711、G.723、
G.728、G.729 等標(biāo)準(zhǔn)；系統(tǒng)具有可擴(kuò)展性、兼容性、操作簡單、維護(hù)方便。在遠(yuǎn)程視頻
系統(tǒng)部分，視頻編解碼協(xié)議完成在視頻源處將輸入的視頻信號(hào)進(jìn)行編碼、壓縮傳輸，并
在接收端進(jìn)行解碼顯示的功能，目前采用ITU-T 的H.323 協(xié)議[6]。
3 軟件功能模塊的設(shè)計(jì)
3.1 軟件部分 軟件部分包括：系統(tǒng)登錄，會(huì)診管理中心、會(huì)診醫(yī)院終端和被會(huì)診終端
四個(gè)模塊。
3.1.1 系統(tǒng)登錄模塊 系統(tǒng)分為三類用戶登陸，包括：管理中心用戶、會(huì)診醫(yī)院用戶和
被會(huì)診醫(yī)院用戶登陸，各類用戶登陸后可訪問相應(yīng)的模塊。
3.1.2 會(huì)診管理中心模塊 此模塊包括：會(huì)診申請審核模塊，會(huì)診病歷查閱日志模塊，
系統(tǒng)用戶管理模塊，以完成整個(gè)會(huì)診過程的調(diào)控和安排。
會(huì)診申請審核模塊――審核遠(yuǎn)程會(huì)診申請，依據(jù) |
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