國(guó)際臨床數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的研究開(kāi)發(fā)
周天舒①
李勁松①
張小光①
吉原博幸②
荒木賢二③
①浙江大學(xué)數(shù)字化醫(yī)療工程研究中心，310027，杭州市浙大路38 號(hào)
②日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息部
③日本宮崎大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息部
摘 要 醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和交換能有效保證患者信息的一致性和可獲取性，保障治療的連續(xù)
性，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)療信息交互發(fā)展迅速，但由于發(fā)展階段等因素的限制，
大多還處在單一區(qū)域內(nèi)，隨著國(guó)際人口流動(dòng)的加快，不同國(guó)家間的醫(yī)療信息交換必然成為今
后發(fā)展的重要方向。本文介紹了中日間基于MML(Medical Markup Language)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際醫(yī)
療信息交換系統(tǒng)研發(fā)項(xiàng)目，通過(guò)國(guó)際醫(yī)療信息交換目錄服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)模塊的選擇和轉(zhuǎn)換、
醫(yī)療文檔翻譯等功能，實(shí)現(xiàn)中日間健康檔案的共享。
關(guān)鍵詞 國(guó)際臨床數(shù)據(jù)交換 MML 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換 醫(yī)療信息共享
1 引言
醫(yī)療信息交換能有效促進(jìn)異構(gòu)系統(tǒng)間的臨床數(shù)據(jù)共享，提供以患者為中心的
更加安全、及時(shí)、高效的醫(yī)療服務(wù)。信息的互通不僅能方便患者就診，降低醫(yī)療
成本，最大限度利用有限資源，還能有效保證患者信息的一致性和可獲取性，使
醫(yī)生快速得到病人的既往病史、過(guò)敏史等重要臨床信息，從而保障治療的連續(xù)性，
減少醫(yī)療差錯(cuò)，最終提高衛(wèi)生行業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療信息共享和交互發(fā)展迅速，在標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)安全等技術(shù)層面上也趨于成
熟，但由于發(fā)展階段等因素的限制，大多還處在單一區(qū)域內(nèi)，在國(guó)家層面上形成
醫(yī)療數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)的十分少見(jiàn)。隨著人口流動(dòng)速度加快，活動(dòng)范圍增大，醫(yī)療信
息交換的需求已經(jīng)不局限于單一區(qū)域，而向跨地域乃至全球范圍快速發(fā)展。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009 年中國(guó)出入境人員達(dá)3.48 億人次，其中外國(guó)人入出境共計(jì)
4372.7 萬(wàn)人次。巨大的人員流動(dòng)過(guò)程中，患病就診不可避免，不同國(guó)家間的醫(yī)
療信息交換必然成為今后重要的發(fā)展方向。本文主要介紹浙江大學(xué)與日本京都大
學(xué)、宮崎大學(xué)合作的基于MML (Medical Markup Language) [1][2][3]標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際醫(yī)
療信息交換系統(tǒng)研究開(kāi)發(fā)項(xiàng)目。
2 研究背景
2.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)MML MML(Medical Markup Language)是日本醫(yī)療情報(bào)學(xué)
會(huì)“電子病歷研究會(huì)”于1995 年研究發(fā)布的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)[1]。目前最新的
版本為3.01 版，其中包含了14 個(gè)模塊及36 個(gè)數(shù)據(jù)定義表。從3.0 版本之后，
為了取得與HL7 CDA 的上位兼容性，MML 標(biāo)準(zhǔn)采用了HL7 CDA 的擴(kuò)展記述方法，
從而使MML 通過(guò)HL7 message 的方式進(jìn)行傳輸成為可能[3]。文獻(xiàn)[4]在MML3.0 的
基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了中國(guó)本地化版本，使該標(biāo)準(zhǔn)更符合中國(guó)的應(yīng)用。
基于中日間診療流程、病歷記錄等內(nèi)容的相似性，以及MML 標(biāo)準(zhǔn)與HL7 CDA
上位兼容的靈活性，同時(shí)方便與日本區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的銜接，本次課題采用
MML3.0 作為國(guó)際醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)。
2.2 區(qū)域臨床信息交換項(xiàng)目——Dolphin Project[5] Dolphin Project 于1998
在日本設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，該項(xiàng)目旨在建立以區(qū)域?yàn)閱挝坏尼t(yī)療信息存儲(chǔ)中心，建立區(qū)域
內(nèi)患者的健康管理賬戶，通過(guò)MML 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療信息共享，同時(shí)滿足跨機(jī)構(gòu)的數(shù)
據(jù)交換和患者對(duì)自身醫(yī)療信息的查詢[6]。2001 年，宮崎市和熊本市分別建立了各
自的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。
Dolphin Project 被規(guī)劃為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療（iDolphin）、國(guó)家醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)
（Super Dolphin）和國(guó)際數(shù)據(jù)交換（Global Dolphin）3 個(gè)建設(shè)階段。截至2008
年，區(qū)域間的數(shù)據(jù)共享以及利用手機(jī)等移動(dòng)工具對(duì)醫(yī)療信息的訪問(wèn)已經(jīng)在日本成
功實(shí)施運(yùn)行[6]。2007 年底，作為國(guó)際醫(yī)療信息 |
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