麻醉藥品的使用現(xiàn)狀
一、藥品、麻醉藥品
1 、藥品、麻醉藥品的定義及范圍
(1) 藥品
《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第 10 章附則第一百零二條規(guī)定：“藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。”
(2) 麻醉藥品
《藥品管理法》第三十五條規(guī)定：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品 . 放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。“按國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》第二條規(guī)定：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品�！�
我們實(shí)施特殊管理的麻醉藥品與日常所說(shuō)的麻醉藥 ( 或說(shuō)麻醉劑 ) 不同，人們常說(shuō)的麻醉藥是指具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉藥和局部麻醉藥。而藥政管理范疇所說(shuō)的麻醉藥品指的是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它具有藥物依賴(lài)性，所以我們說(shuō)要實(shí)施特殊管理的麻醉藥品都是具有依賴(lài)性的藥物。
2 、麻醉藥品的品種范圍
受?chē)?guó)際管制的麻醉藥品共 120 種，聯(lián)合國(guó)麻醉晶公約將其分成四種類(lèi)型(四個(gè)表格) 。第一類(lèi)收載了100種麻醉藥品，第二類(lèi)收載了 10 種依賴(lài)性潛力較低的麻醉藥品(例如可待因、右丙氧酚等) ，第三類(lèi)收載了一些麻醉藥品的復(fù)方制劑，第四類(lèi)收載了18種醫(yī)療上不準(zhǔn)使用的麻醉藥品(海洛因、埃托啡等等)(獸用和科研用) 。
國(guó)務(wù)院1987年頒布的《麻醉藥品管理辦法》中規(guī)定由衛(wèi)生部確定品種范圍。主要是(1)阿片類(lèi)，包括藥用阿片嗎啡、可待因及其制劑，(2)古柯類(lèi)，包括從古柯樹(shù)葉中提取的可卡因及其制劑，(3)大麻類(lèi)，指印度大麻及其制劑，(4)合成類(lèi)藥品，如哌替啶、美沙酮、芬太尼等等。
二、麻醉藥品的醫(yī)療使用
麻醉藥品具有明顯的兩重性，一方面它有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是臨床上必不可少的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它又具有藥物依賴(lài)特性，若流入非法渠道就成為毒品，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的藥物濫用問(wèn)題，造成社會(huì)公害，必須嚴(yán)格管制。國(guó)際禁毒公約除具有禁止非法種植、生產(chǎn)、販運(yùn)和濫用藥物的禁毒宗旨外，還有另一重要宗旨，即確保麻醉藥品和精神藥物的醫(yī)療供應(yīng)和使用。
國(guó)際麻醉品管制局 (International Narcotics ControlBoard ， INCB) 是聯(lián)合國(guó)三個(gè)主要禁毒機(jī)構(gòu)之一，它在迄今報(bào)送的麻醉藥品 37 個(gè)品種中，先后將 13 種麻醉藥品列為主要品種 ( 前 9 種在最早即已列入，后 4 種自 1995 年起列入 ) ：①嗎啡 (morphine) ，②可待因 (codeine) ；③哌替啶 (pethidine) ；④右丙氧芬 (dextropropoxyphene) ；⑤雙氫可待因 (dihydrocodeine) ；⑥美沙酮 (methadone) ；⑦福爾可定 (pholcodine) ；⑧乙基嗎啡 (ethylmorphine) ；⑨地芬諾酯 (diphenoxylate) ；⑩芬太尼 (fentanyl) ；氫可酮 (hydrocodone) ；羥考酮 (oxycodone) ；替利定 (tilidine) 。
1 、麻醉藥品使用現(xiàn)狀
1982 年世界衛(wèi)生組織 (WHO) 專(zhuān)家委員會(huì)提出在全球貫徹實(shí)施《癌癥三階梯止痛方案》的倡議，醫(yī)療使用麻醉藥品緩解癌癥疼痛在全球范圍得到大力推動(dòng)，自此之后， 20 余年來(lái)全球麻醉藥品的醫(yī)療消耗量有了明顯增長(zhǎng) ( 表15-1) 。
表 15-1 全球麻醉藥品主要品種的醫(yī)療消耗量
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