一 目的
本方案作為渝中區(qū)衛(wèi)生局區(qū)域信息化公共衛(wèi)生平臺(tái)系統(tǒng)與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)之間進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診信息交互接口的交互方式與接口規(guī)約。本方案定義雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的業(yè)務(wù)需求流程、接口功能定義、接口數(shù)據(jù)字典定義、接口實(shí)現(xiàn)方式定義。
二 業(yè)務(wù)需求定義
業(yè)務(wù)需求定義包含：
需求流程圖
業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述
從需求流程圖和業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述，作為本次雙向轉(zhuǎn)診接口功能的基本指導(dǎo)思想。
2.1 需求流程圖
一、
二、
三、
四、
2.2業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)描述
上轉(zhuǎn)病人
1．尊重患者自愿原則，上轉(zhuǎn)時(shí)可選擇多家三甲醫(yī)院。
2．需要上轉(zhuǎn)的病人社區(qū)醫(yī)生直接操作轉(zhuǎn)出病人的相關(guān)信息。
3．設(shè)置上轉(zhuǎn)參考指征選擇項(xiàng)：
a.不能確認(rèn)的疑難雜癥病例
b.有手術(shù)指征的危重病人
c.因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷，治療的病例
d.病人自己要求的
e.其他原因
4．社區(qū)能提供上轉(zhuǎn)病人的信息：姓名、年齡、住址、治療方案、診斷（初步判斷）、聯(lián)系方式、檢驗(yàn)結(jié)果，家庭檔案等。
5．網(wǎng)上確定病人的去向。從社區(qū)上轉(zhuǎn)的病人根據(jù)社區(qū)醫(yī)生初步判斷一個(gè)病區(qū)或者科室，病人能在相關(guān)三甲醫(yī)院某科室直接報(bào)到進(jìn)行就診或者某病區(qū)直接住院治療。
6．為上轉(zhuǎn)病人設(shè)立一個(gè)綠色通道，病人轉(zhuǎn)出后系統(tǒng)自動(dòng)為了病人在三甲醫(yī)院自動(dòng)掛號(hào)或者免掛號(hào)費(fèi)和一些費(fèi)用的優(yōu)惠。（具體內(nèi)容再商討）
8．社區(qū)醫(yī)生能獲得上轉(zhuǎn)病人在三甲醫(yī)院的診療情況的反饋。
下轉(zhuǎn)病人
1．下轉(zhuǎn)病人參考指征：
a.需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例
b.診斷明確且需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例（高血壓、糖尿病等）
c.老年護(hù)理病例
d.其他特殊需要
2．下轉(zhuǎn)到社區(qū)的病人，三甲醫(yī)院提供該病人的醫(yī)療信息。如：姓名、年齡、住址、身份證號(hào)、電話、治療方案、診斷和檢驗(yàn)結(jié)果。
3．下轉(zhuǎn)病人直接通知到社區(qū)中心，再由中心自行判斷轉(zhuǎn)入病人的處理方式。包括：建檔、隨訪等。
4．下轉(zhuǎn)到社區(qū)的病人，社區(qū)提供給三甲醫(yī)院病人的跟蹤隨訪記錄，讓三甲醫(yī)院了解病人的后續(xù)信息，并可對(duì)社區(qū)病人的康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)。
5．三甲醫(yī)院醫(yī)生可到社區(qū)進(jìn)行巡診，并做記錄。
三 接口功能定義
根據(jù)業(yè)務(wù)需求描述，可以很明顯得到雙向轉(zhuǎn)診的接口功能定義。
雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)需實(shí)現(xiàn)：
社區(qū)病人上轉(zhuǎn)
在社區(qū)醫(yī)院就診病人，如果達(dá)到轉(zhuǎn)診條件或者病人要求上轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院，則社區(qū)系統(tǒng)可通過上轉(zhuǎn)功能將病人的社區(qū)就診信息、病人基本健康信息上轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院。
三甲醫(yī)院病人下轉(zhuǎn)
在三甲醫(yī)院就診病人，如果病情得到控制，只需要進(jìn)行病情康復(fù)，或者病人要求轉(zhuǎn)到社區(qū)。則可將病人轉(zhuǎn)回（社區(qū)上轉(zhuǎn)病人）或轉(zhuǎn)到（病人直接到三甲醫(yī)院就診）。
轉(zhuǎn)回?cái)?shù)據(jù)包括：門診掛號(hào)記錄、門診病歷、門診診斷、門診檢驗(yàn)結(jié)果、門診處方；住院入院記錄、出院小結(jié)、住院診斷、住院檢查結(jié)果、康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃等；
四 系統(tǒng)接口模式定義
渝中區(qū)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺(tái)和重醫(yī)附二院HIS系統(tǒng)都是成熟的且獨(dú)立運(yùn)行信息系統(tǒng)。本身具有業(yè)務(wù)獨(dú)立性和數(shù)據(jù)安全性要求。因此，本次系統(tǒng)接口要求雙方的接口訪問是透明且數(shù)據(jù)隔絕的。即雙方不能對(duì)對(duì)方系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接訪問。因此，本次接口需增加一個(gè)數(shù)據(jù)交互中心，區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)和醫(yī)療HIS系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)交互中心進(jìn)行交互。交互模式如下：
五 數(shù)據(jù)字典定義（衛(wèi)寧補(bǔ)充附二醫(yī)院部分）
5.1 渝中區(qū)衛(wèi)生局部分：
ZL_個(gè)人基本信息
create table ZL_個(gè)人基本信息
(
ID VARCHAR2(36),
個(gè)人檔案號(hào) VARCHAR2(36),
所屬社區(qū) VARCHAR2(32),
姓名 VARCHAR2(32),
性別 VARCHAR2(2),
身份證號(hào) VARCHAR2(18),
移動(dòng)電話 VARCHAR2(14),
固定電話 VARCHAR2(14),
血型 VARCHAR2(4),
RH血型 VARCHAR2(12),
醫(yī)療支付形式 VARCHAR2(20),
醫(yī)保號(hào) VARCHAR2(18),
居住地址 VARCHAR2(64),
過敏物質(zhì) VARCHAR2(128),
遺傳病史 VARCHAR2(128),
轉(zhuǎn)入醫(yī)院 VARCHAR2(32),
戶籍地址 varchar2(128),
居住地址 varchar2(128)
)
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