目 錄
第一章 總論 11
1. 項目概況 11
1.1 項目建設(shè)依據(jù) 11
1.1.1國內(nèi)衛(wèi)生管理發(fā)展的必然趨勢 11
1.1.2國內(nèi)外醫(yī)療信息化發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗 12
1.2 項目簡述 13
2. 指導(dǎo)思想 14
第二章 醫(yī)療信息化現(xiàn)狀 15
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化現(xiàn)狀整體分析 15
1.1 軟件應(yīng)用情況 15
1.1.1 總體概況 15
1.1.2 社區(qū)信息化現(xiàn)狀 16
1.1.3 網(wǎng)站建設(shè)情況 16
1.2 硬件及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用情況 16
1.3 區(qū)醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)使用現(xiàn)狀 17
1.4 區(qū)各醫(yī)院業(yè)務(wù)體系信息化的現(xiàn)狀 17
1.5 突發(fā)公共衛(wèi)生事件業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 18
1.6 其他衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系信息化現(xiàn)狀 19
1.6.1 衛(wèi)生科教業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 19
1.6.2 衛(wèi)技人員管理業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 19
1.6.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 19
1.6.4 黨政綜合業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 20
1.6.5 采供血業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 20
1.6.6 重大醫(yī)療事故管理信息化現(xiàn)狀 20
1.6.7 干部保健業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 20
1.6.8 衛(wèi)生統(tǒng)計業(yè)務(wù)信息化現(xiàn)狀 21
1.6.9 衛(wèi)生財務(wù)管理體系信息化現(xiàn)狀 21
1.6.10 人事管理業(yè)務(wù)體系信息化現(xiàn)狀 21
1.6.11 中醫(yī)業(yè)務(wù)體系信息化現(xiàn)狀 21
1.6.12 衛(wèi)生電子政務(wù)體系信息化現(xiàn)狀 22
1.6.13 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)現(xiàn)狀 22
2. 醫(yī)療信息化現(xiàn)存問題總結(jié) 24
第三章 總體建設(shè)概論 26
1. 總體建設(shè)目標(biāo) 26
2. 總體建設(shè)內(nèi)容 27
3. 總體建設(shè)原則 28
4. 總體建設(shè)步驟 29
第四章 醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方案 30
1. 標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)是整個信息化建設(shè)的核心 30
1.1 目標(biāo)與原理 30
1.2 建設(shè)內(nèi)容 31
1.3 總體架構(gòu) 32
1.4 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) 33
1.5 國際標(biāo)準(zhǔn) 37
1.5.1 數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)范 37
1.5.2 數(shù)據(jù)采集與交換規(guī)范 40
2. 與其它社會部門的信息共享交換 43
2.1 其他系統(tǒng)獲取相關(guān)信息 43
2.2 與上級衛(wèi)生主管部門的信息共享交換 44
2.3 計劃生育機(jī)構(gòu)的信息共享交換 44
2.4 與社康中心的信息共享交換 44
第五章 醫(yī)療信息化建設(shè)概述 45
1. 總體建設(shè)框架 45
1.1總體框架圖例 45
1.2 新舊系統(tǒng)的繼承與銜接 46
2. 總體建設(shè)內(nèi)容 46
2.1 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 46
2.1.1 主要內(nèi)容 48
2.1.2 衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)安全體系建設(shè) 48
2.1.3 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè) 49
2.1.4 衛(wèi)生信息網(wǎng)的概念模型 49
2.1.5 衛(wèi)生信息網(wǎng)的節(jié)點及帶寬需求 50
2.1.6 衛(wèi)生信息網(wǎng)總體設(shè)計原則 51
2.1.6.1 實用性原則 51
2.1.6.2 規(guī)范性、開放性和標(biāo)準(zhǔn)化原則 51
2.1.6.3 高性能和良好的服務(wù)質(zhì)量 51
2.1.6.4 安全性和可靠性原則 52
2.1.6.5 成熟和先進(jìn)性原則 52
2.1.6.6 可擴(kuò)充和擴(kuò)展性原則 52
2.1.6.7 可管理性原則 52
2.1.7 總體設(shè)計方案 52
2.1.7.1 核心層設(shè)計 53
2.1.7.2 骨干層設(shè)計 54
2.1.7.3 接入層設(shè)計 54
2.1.7.4 衛(wèi)生信息中心局域網(wǎng)及設(shè)備選型 54
2.2 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè) 57
2.2.1 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的地位 57
2.2.2 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)的內(nèi)容 58
2.2.3 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心將逐步建立的核心數(shù)據(jù)庫群 58
2.3 三大平臺建設(shè) 58
2.3.1 三大平臺介紹 58
2.3.2 三大平臺的建設(shè)內(nèi)容 59
2.4 九大系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容 59
第六章 全區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)方案 62
1. 三大平臺建設(shè) 62
1.1 數(shù)據(jù)共享與交換平臺 62
1.1.1 數(shù)據(jù)采集與傳輸 63
1.1.2 數(shù)據(jù)共享與交換 67
1.2 衛(wèi)生信息發(fā)布與服務(wù)平臺 75
1.2.1 統(tǒng)一門戶平臺 75
1.2.2 對外信息發(fā)布和利用服務(wù)結(jié)構(gòu)及內(nèi)容 79
1.2.3 對內(nèi)信息發(fā)布與利用服務(wù)結(jié)構(gòu)及內(nèi)容 84
1.3 衛(wèi)生信息決策支持平臺 88
1.3.1 決策支持系統(tǒng)的概念及功能 88
1.3.2 決策支持系統(tǒng)的組成 88
1.3.3 元數(shù)據(jù)的管理 89
1.3.4 建立決策支持系統(tǒng)中的幾個問題 89
2. 九大系統(tǒng)建設(shè) 91
2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)（數(shù)字化醫(yī)院）的建設(shè) 91
2.1.1 概述 91
2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理信息系統(tǒng) 96
2.2.1 建設(shè)目標(biāo) 96
2.2.2 總體架構(gòu) 97
2.2.3 建設(shè)內(nèi)容 99
2.2.4 現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接 103
2.3 疾病控制及預(yù)防信息系統(tǒng) 103
2.3.1 建設(shè)目標(biāo) 103
2.3.2 總體架構(gòu) 103
2.3.3 建設(shè)內(nèi)容 105
2.3.4 現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接 108
2.4 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng) 108
2.4.1 建設(shè)目標(biāo) 108
2.4.2 總體架構(gòu) 109
2.4.3 建設(shè)內(nèi)容 110
2.4.4 現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接 110
2.5 婦幼保健信息系統(tǒng) 110
2.5.1 建設(shè)目標(biāo) 111
2.5.2 總體架構(gòu) 111
2.5.3 建設(shè)內(nèi)容 112
2.6 醫(yī)療急救信息系統(tǒng) 112
2.6.1 建設(shè)目標(biāo) 112
2.6.2 總體架構(gòu) 113
2.6.3 建設(shè)內(nèi)容 113
2.7 健康教育信息系統(tǒng) 113
2.7.1 建設(shè)目標(biāo) 114
2.7.2 總體架構(gòu) 114
2.7.3 建設(shè)內(nèi)容 114
2.7.4 現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接 114
2.8 基層衛(wèi)生信息系統(tǒng) 114
2.8.1 建設(shè)目標(biāo) 115
2.8.2 總體架構(gòu) 115
2.8.3 建設(shè)內(nèi)容 116
2.8.4 現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接 117
2.9 其它衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 117
2.9.1 科教管理信息系統(tǒng) 117
2.9.2 人事管理信息系統(tǒng) 118
2.9.3 重大醫(yī)療事故管理信息系統(tǒng) 119
2.9.4 衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng) 120
2.9.5 采供血管理信息系統(tǒng) 120
2.9.6 干部保健管理信息系統(tǒng) 121
2.9.7 醫(yī)學(xué)圖書情報信息系統(tǒng) 122
2.9.8 衛(wèi)生電子政務(wù)系統(tǒng) 123
2.9.9 醫(yī)療裝備管理信息系統(tǒng) 124
2.9.10 藥品集中招標(biāo)采購管理信息系統(tǒng) 126
2.9.11 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理信息系統(tǒng) 128
3. 數(shù)字化醫(yī)院硬件配置方案 131
3.1 主要服務(wù)器性能及需求 131
3.1.1 主機(jī)選型原則和綜合性能目標(biāo) 131
3.1.2 主機(jī)性能需求 131
3.2 主要硬件配置及安全方案 132
3.2.1 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器主機(jī)方案 132
3.2.2 影像服務(wù)器主機(jī)方案 142
3.2.3 網(wǎng)絡(luò)存儲方案 143
3.2.3.1 存儲設(shè)備選擇原則 143
3.2.3.2 影像存儲方案 146
3.2.3.3 數(shù)據(jù)庫雙機(jī)系統(tǒng)磁盤陣列選型 147
3.2.3.4 影像磁盤陣列選型 149
3.2.4 應(yīng)用服務(wù)器方案 150
3.2.4.1 中間層COM介紹 150
3.2.4.2 應(yīng)用服務(wù)器方案 150
3.2.4.2.1 應(yīng)用服務(wù)器中間件平臺選型原則 150
8.4.2.2 主流應(yīng)用服務(wù)器產(chǎn)品比較 151
3.3.4.2 應(yīng)用服務(wù)器選型 154
3.2.5 醫(yī)生診斷工作站用顯示器 155
3.2.6 掃描工作站 158
3.2.7 醫(yī)生瀏覽工作站選型 158
4．中心機(jī)房建設(shè) 160
4.1設(shè)計依據(jù)及概況 160
4.2機(jī)房供配電設(shè)計要求 160
4.3 綜合配電柜 161
4.4 UPS電源 161
4.5電源插座 161
4.6線路的布線方式 161
4.7 防雷、接地系統(tǒng)設(shè)計 161
4.7.1交流工作地 161
4.7.2安全保護(hù)地 162
4.7.3計算機(jī)系統(tǒng)直流接地 162
4.7.4防雷保護(hù)地 162
4.7.5屏蔽接地 162
4.7.6等電位接地 162
4.7.8防靜電接地 162
4.7.9 防過電壓防雷保護(hù)系統(tǒng) 162
4.8 機(jī)房專用空調(diào)與新風(fēng)換氣系統(tǒng) 163
4.8.1 消防系統(tǒng) 164
4.8.2 集中監(jiān)控系統(tǒng) 164
4.8.2.1 系統(tǒng)要求 164
4.8.2.2 監(jiān)控對象及內(nèi)容 164
第七章 人民醫(yī)院信息化建設(shè)概述 165
1. 數(shù)字化醫(yī)院信息化情況 165
1.1 應(yīng)用情況 165
1.2 現(xiàn)存問題 165
2．總體建設(shè)內(nèi)容(一個中心，三大系統(tǒng)，五大平臺) 167
3. 總體目標(biāo) 168
4. 實施后效果 169
5. 實施步驟 169
第八章 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方案 171
1.醫(yī)院信息化發(fā)展方向—數(shù)字化醫(yī)院 171
1.1 向“三無”醫(yī)院發(fā)展 171
1.2 向臨床應(yīng)用深入發(fā)展 172
1.3 向因特網(wǎng)應(yīng)用發(fā)展 172
1.4 向標(biāo)準(zhǔn)化和集成化方向發(fā)展 172
1.5 向數(shù)據(jù)倉庫方向發(fā)展 173
1.6 向短信等新的應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)展 173
2. 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)概述 173
2.1 國際化的管理理念、技術(shù)及實施經(jīng)驗 173
2.2 數(shù)字化醫(yī)院特點 176
2.2.1 客戶化的流程設(shè)計 179
2.2.2 減少數(shù)據(jù)冗余 180
3. 數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng) 180
3.1 數(shù)字化醫(yī)療中心平臺 180
3.2 流程再造 180
3.3 HIS系統(tǒng)功能描述 182
3.4 醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS) 229
3.5 檢驗信息系統(tǒng)(LIS) 276
3.6 分院系統(tǒng) 288
第九章 安全體系系統(tǒng)建設(shè)方案 289
1 概述 289
2 網(wǎng)絡(luò)與信息安全體系建設(shè)的重要性 289
2.1 網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險分析 290
2.2 物理安全風(fēng)險 290
2.3 鏈路傳輸風(fēng)險 290
2.4 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的安全風(fēng)險 290
2.5 系統(tǒng)的安全風(fēng)險 291
2.6 應(yīng)用軟件的安全風(fēng)險 291
2.6.1 應(yīng)用軟件的漏洞或者“后門” 291
2.6.2 局域網(wǎng)數(shù)據(jù)資源共享 292
2.6.3 數(shù)據(jù)信息安全 292
2.7 管理的安全風(fēng)險 292
2.8 安全分析的結(jié)論即安全建設(shè)的重要性 292
3 衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全建設(shè)規(guī)劃方案 292
3.1 系統(tǒng)安全建設(shè)目標(biāo) 292
3.2 信息系統(tǒng)安全體系設(shè)計原則 293
3.3 網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)需求描述 293
3.4 系統(tǒng)安全建設(shè)內(nèi)容 295
3.5 衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全體系設(shè)計 296
3.5.1 安全體系架構(gòu) 296
3.5.2 物理安全策略設(shè)計 297
3.5.3 網(wǎng)絡(luò)邊界（防火墻）安全設(shè)計 298
3.5.3.1 防火墻整體技術(shù)方案 298
3.5.3.2 市衛(wèi)生局及市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心防火墻部署方案 298
3.5.3.3 各個區(qū)衛(wèi)生分局及市屬機(jī)構(gòu)防火墻部署方案 299
3.5.4 網(wǎng)絡(luò)入侵檢測系統(tǒng)（IDS）方案設(shè)計 301
3.5.4.1 安裝網(wǎng)絡(luò)入侵檢測系統(tǒng)必要性 301
3.5.4.2 網(wǎng)絡(luò)入侵檢測的部署方案 302
3.5.5 網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控與審計系統(tǒng)方案設(shè)計 303
3.5.5.1 部署網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控與審計系統(tǒng)的必要性 303
3.5.5.2 網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控與審計系統(tǒng)部署方案 303
3.5.6 漏洞掃描系統(tǒng)方案設(shè)計 304
3.5.6.1 漏洞掃描系統(tǒng)的必要性 304
3.5.6.2 衛(wèi)生信息網(wǎng)漏洞掃描系統(tǒng)部署方案 305
3.5.7 基于微軟Windows系統(tǒng)身份認(rèn)證系統(tǒng)方案設(shè)計 307
3.5.7.1 強(qiáng)化Windows身份認(rèn)證的必要性 307
3.5.7.2 基于微軟windows身份認(rèn)證系統(tǒng)部署方案 307
3.5.8 CA認(rèn)證系統(tǒng)建設(shè)方案 308
3.5.8.1 CA認(rèn)證系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo)和原則 308
3.5.8.3 各子系統(tǒng)功能 310
3.5.8.4 防病毒系統(tǒng)方案設(shè)計 311
4 安全產(chǎn)品選型 317
4.1 防火墻安全設(shè)備選型 318
4.1.1 衛(wèi)生信息網(wǎng)千兆帶寬防火墻選型 318
4.1.2 衛(wèi)生信息網(wǎng)百兆帶寬防火墻選型 323
4.2 安全審計系統(tǒng)的設(shè)備選型 327
4.3 漏洞掃描系統(tǒng)設(shè)備選型 328
4.4 網(wǎng)絡(luò)入侵檢測安全設(shè)備選型 329
4.5 基于微軟WINDOWS系統(tǒng)身份認(rèn)證系統(tǒng)的選型 332
4.6 CA系統(tǒng)選型 333
4.7 網(wǎng)絡(luò)故障告警系統(tǒng)設(shè)備選型 333
4.8 資產(chǎn)配置管理系統(tǒng)選型 334
第十章 醫(yī)療信息化建設(shè)預(yù)算 334
1. 醫(yī)療信息化建設(shè)總體預(yù)算 334
2. 人民醫(yī)院信息化投資預(yù)算 335
2.1 投資估算 335
2.1.1 主要指標(biāo) 335
2.1.2 投資估算依據(jù) 335
2.1.3 投資估算表 335
3. 全區(qū)其它醫(yī)療信息化投資預(yù)算 350
第十一章 區(qū)醫(yī)療信息化項目實施步驟及時間 352
1. 項目的組織與實施 352
1.1 職責(zé)與分工 352
1.2 行政舉措 353
1.3 項目招標(biāo)事宜 353
1.4 招標(biāo)組織形式 353
1.5 招標(biāo)方式 353
2. 項目培訓(xùn) 354
2.1項目專題培訓(xùn) 354
2.2 項目現(xiàn)場培訓(xùn) 355
3. 實施步驟及時間 355
第十一章: 項目實施后整體效益分析 358
第十二章: 社會效益評價 359
1. 社會效益評價 359
1.1 將增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力 359
1.2 將加快醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程 359
1.3 將方便市民的求醫(yī)問藥 359
1.4 將提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會效益 360
1.5 促進(jìn)了乃至深圳市衛(wèi)生信息化建設(shè) 360
2. 社會效益評價結(jié)論 360
第一章 總論
1. 項目概況
1.1 項目建設(shè)依據(jù)
1.1.1國內(nèi)衛(wèi)生管理發(fā)展的必然趨勢
我國政府充分認(rèn)識到信息技術(shù)對當(dāng)今及未來世界所產(chǎn)生的巨大影響，把信息化納入了《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“九五”計劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)（綱要）》，并寫進(jìn)了的黨的文件，將信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作為中國今后發(fā)展的戰(zhàn)略性選擇�！秶窠�(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十五”計劃和2015年遠(yuǎn)景目標(biāo)》提出了推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化的戰(zhàn)略任務(wù)。因此，推進(jìn)信息化已經(jīng)成為我國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的一項重要任務(wù)。
黨的“十六”大以來，黨中央、國務(wù)院非常重視信息化建設(shè)工作，大力推進(jìn)信息化，強(qiáng)調(diào)以信息化帶動工業(yè)化，以工業(yè)化促進(jìn)信息化，走新型工業(yè)化道路。鑒于“SARS”突發(fā)的教訓(xùn)，2003年6月4日，溫家寶總理在國務(wù)院常務(wù)會議上提出要重點抓好四項工作，其中第一項就是“加快建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，抓緊完善信息網(wǎng)絡(luò)體系、疾病預(yù)防控制體系和治療救治體系，做到常備不懈，有備無患”，這充分說明了衛(wèi)生信息化建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)中，特別是在公共衛(wèi)生工作中的重要作用。
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