電子病歷建設(shè)需求
電子病歷是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷明確了臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)需求，電子病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診時(shí)所產(chǎn)生和被記錄的所有診療活動(dòng)的完整記錄，是以歷次就診、健康和疾病問題、醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）作為三個(gè)維度構(gòu)建的一個(gè)邏輯架構(gòu)，用于全面、有效、多視角地描述電子病歷的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。通過一定的時(shí)序性、層次性和邏輯性，將歷次就診的健康和疾病問題、針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)（或干預(yù)措施）以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來，并對(duì)所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化。 |
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