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                醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時結(jié)算對HIS的影響分析——劉敏超
              

            

        

        
 
          
		  	

              
 
                 

                    
 
                        
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                      醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時結(jié)算對HIS的影響分析

劉敏超①

①中國人民解放軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室，100853，北京市海淀區(qū)復(fù)興路28 號

摘 要 通過分析醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時結(jié)算的具體實(shí)例，總結(jié)了實(shí)時結(jié)算對HIS 產(chǎn)生的影響，包

括三個方面：打破了HIS 事務(wù)處理的封閉性，引入HIS 安全隱患和改變HIS 的功能和流程。

在此基礎(chǔ)上，文章提出了保障數(shù)據(jù)一致性、最大程度消除安全隱患的解決方案，并列舉了

HIS 功能即流程改變的具體環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí)時結(jié)算 事務(wù)處理

1 引言

國內(nèi)越來越多地方的醫(yī)療保險(xiǎn)開始采用實(shí)時結(jié)算方式，這種方式有兩個突出

的優(yōu)點(diǎn)：首先消除了患者墊付資金的壓力以及報(bào)銷的麻煩[1]；其次醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)

管理機(jī)構(gòu)能夠更好對醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)控，從而更好的貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)政策的執(zhí)行。

但是，這種方式卻給醫(yī)院的信息系統(tǒng)帶來了技術(shù)上的新問題，體現(xiàn)在三個方面：

第一打破了HIS 事務(wù)處理的封閉性，第二引入HIS 安全隱患，第三改變HIS 的

功能及流程，下文將逐一描述。

2 打破HIS事務(wù)處理的封閉性

盡管在實(shí)時結(jié)算之前，HIS 已經(jīng)接入了各種各樣的外來系統(tǒng)，如LIS，PACS

等，但這些系統(tǒng)都相對獨(dú)立，沒有介入到醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的事務(wù)處理層面。HIS 在

業(yè)務(wù)處理流程、數(shù)據(jù)一致性等方面仍然擁有完全的自主權(quán)，實(shí)時結(jié)算后情況發(fā)生

了改變，需要醫(yī)院原有業(yè)務(wù)處理流程中增加醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理內(nèi)容，在數(shù)據(jù)一致

性方面增加醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院兩個方面的數(shù)據(jù)一致性要求，而雙方數(shù)據(jù)一致性

的要求任何單方面都無法完成。如表1，以左邊“會導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致的流程”為

例就可清楚的看到這點(diǎn)。

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