區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理系統(tǒng)
陳冬坤①
①北京望�？敌趴萍加邢薰�，100031，北京市西城區(qū)宣武門西大街甲129 號金隅大廈1201
室
摘 要 公立醫(yī)院改革的核心之一是加強(qiáng)政府監(jiān)管和改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，為適應(yīng)這個(gè)機(jī)
制的轉(zhuǎn)變，需要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)以成本核算為基礎(chǔ)的醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化信息系統(tǒng)建設(shè)、并同步建
設(shè)政府層面的區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。本文論述了衛(wèi)生資源一體化設(shè)計(jì)的必要性和意
義，并闡述了區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源一體化設(shè)計(jì)的解決方案，該方案已經(jīng)在北京等地得到了實(shí)踐
應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院改革 財(cái)務(wù)監(jiān)管 醫(yī)療行業(yè)ERP 設(shè)計(jì) 政府主導(dǎo) 區(qū)域衛(wèi)生資源整合
1 開展以成本核算為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理工作是公立醫(yī)院改革重點(diǎn)
今年02 月，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》公布以后，政府“加強(qiáng)監(jiān)
管、加大對公立醫(yī)院投入、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、建立公立醫(yī)院績效考核和激
勵制度”的要求越來越明晰。但公立醫(yī)院虧在哪里？究竟需要投入多少錢？政府
主管部門如何加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)管、如何利用可比性的數(shù)據(jù)對公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)
政補(bǔ)償、如何通過信息化手段提升醫(yī)院的經(jīng)營管理手段、如何利用綜合性的專業(yè)
化指標(biāo)更有效的對公立醫(yī)院進(jìn)行整體運(yùn)營效果評價(jià)和績效考核？無論衛(wèi)生、財(cái)政
等行政管理部門，還是公立醫(yī)院本身，都缺乏有效的數(shù)據(jù)支撐。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展以成本核算為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)建設(shè)是公立醫(yī)院改革不
可逾越的基礎(chǔ)性工作。醫(yī)改的方向?qū)︶t(yī)院運(yùn)營管理的要求越來越高、越來越精細(xì)，
包含全成本核算信息在內(nèi)的財(cái)務(wù)信息正成為醫(yī)院決策的重要依據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)一體
化的管理模式必將成為醫(yī)院運(yùn)營管理的發(fā)展趨勢，是未來醫(yī)院面臨新的轉(zhuǎn)變過程
中的一個(gè)非常重要的信息化工具，同時(shí)也是政府主管部門對區(qū)域醫(yī)院衛(wèi)生資源的
規(guī)劃依托。
科學(xué)規(guī)范、準(zhǔn)確的醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化核算數(shù)據(jù)也是政府主管部門制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)
政策、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管、開展績效評價(jià)的重要依據(jù)。針對《意見》中多次強(qiáng)調(diào)的政
府加大財(cái)政投入和政府監(jiān)管職能，如何建立“完整、有效”的政府主導(dǎo)的區(qū)域衛(wèi)
生財(cái)務(wù)資源管理系統(tǒng)是各級政府主管部門亟待解決的一個(gè)問題，是政府主管部門
如何從醫(yī)改大框架下提升執(zhí)政能力的重要體現(xiàn)。這些職能的轉(zhuǎn)變對政府主管部門
而言其中一個(gè)非常關(guān)鍵的工作其實(shí)就是建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、并對補(bǔ)償后的公立
醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)管。為了支撐這個(gè)轉(zhuǎn)變，從信息化的角度迫切需要建立一個(gè) “以
成本核算為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理系統(tǒng)” 和“以成本核算為基礎(chǔ)的財(cái)政
補(bǔ)償機(jī)制”。
這兩個(gè)工作是以地市衛(wèi)生廳/局/醫(yī)管中心聯(lián)合財(cái)政局社保處作為政府方、公
立醫(yī)院作為實(shí)施方，采用“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一推廣，統(tǒng)一工具、統(tǒng)一監(jiān)管”的管理
模式，在一定區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一推行以醫(yī)院全成本核算工作為基礎(chǔ)的醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化綜
合運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，結(jié)合政府端區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理系統(tǒng)的建設(shè)，開展區(qū)域
衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源監(jiān)管工作，積累大量的財(cái)務(wù)資源監(jiān)管數(shù)據(jù)，在區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源數(shù)
據(jù)具備可比性的基礎(chǔ)上，為政府制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、為科學(xué)合理化的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)
制、提高醫(yī)院運(yùn)行效率以及資源合理化配置提供重要的政府決策依據(jù)。
2 區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理系統(tǒng)解決方案
為實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改政策對衛(wèi)生主管部門發(fā)展和監(jiān)管的目標(biāo)，衛(wèi)生主管部門需要遵
循“一個(gè)規(guī)劃、分步建設(shè)”的總原則，構(gòu)建包含區(qū)域醫(yī)院和政府端兩個(gè)層面的一
體化的區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理一體化ERP 信息系統(tǒng)。
3 一體化設(shè)計(jì)的區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)
政府主導(dǎo)的區(qū)域衛(wèi)生財(cái)務(wù)資源管理一體化ERP 系統(tǒng)的總體規(guī)劃思路為：
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