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醫(yī)囑法規(guī)遵從系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)——李初民孫安龍李軍等

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醫(yī)囑法規(guī)遵從系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)
李初民① 孫安龍②李軍①張渝①
①第三軍醫(yī)大新橋醫(yī)院信息科，400037，重慶沙坪壩區(qū)新橋正街2號
②重慶市衛(wèi)生局信息中心，401147，重慶市渝北區(qū)松石北路418號
摘要目的實現(xiàn)基于通用醫(yī)生站的電子醫(yī)囑法規(guī)遵從。方法設計實現(xiàn)一種基于通用醫(yī)生站的醫(yī)囑法規(guī)遵從計算機系統(tǒng) 結(jié)果有效地實現(xiàn)了醫(yī)保制度在醫(yī)療單位的嚴格有效執(zhí)行，保證了國家醫(yī)療改革的有效性。結(jié)論通過該系統(tǒng)在醫(yī)院的全面實際應用，達到了良好的法規(guī)約束作用。
關(guān)鍵詞醫(yī)囑法規(guī)遵從計算機系統(tǒng)
隨著國家醫(yī)療改革的深化，各級政府對醫(yī)療的投入也在大幅增加，各地分別出現(xiàn)了多種醫(yī)療服務保障管理實施體系，如：“城市基本醫(yī)�！�、“新型農(nóng)村合作”、“新型城市合作”、及各種商業(yè)醫(yī)療保險。
每種醫(yī)療服務保障管理實施體系，都有對應的一套保障制度內(nèi)涵，這些內(nèi)涵隨著時間的變化還在不斷地變化中。這些保障制度的有效實施，最終將落實到單個病人醫(yī)療服務的醫(yī)生的醫(yī)囑上。醫(yī)囑是各種醫(yī)療行為發(fā)生的信息源頭，只有醫(yī)囑遵從了法規(guī)要求，才能保障病人享受合理、合規(guī)的醫(yī)療服務。
目前各級醫(yī)院的醫(yī)生的醫(yī)囑都是通過醫(yī)生站軟件開具的。醫(yī)囑通常包括藥品、診療、護理、檢查、檢驗、麻醉、手術(shù)、膳食等8大類。只要醫(yī)生在醫(yī)囑開具時，完全遵從了各類醫(yī)療服務保障管理實施體系的法規(guī)要求，就能夠保證這些體系的有效實施。本文以“城市基本醫(yī)�！斌w系為例說明。
1
總體結(jié)構(gòu)
雖然各醫(yī)院中的醫(yī)生站軟件版本不同，但是總體對應“城市基本醫(yī)�！笔召M項目的醫(yī)囑基本一致。所以只要我們設計一套軟件系統(tǒng)可以無縫插入醫(yī)生站軟件，隨時俘獲醫(yī)生開具的醫(yī)囑，對醫(yī)囑進行審核判斷其合法性，就可由此進行有效地實現(xiàn)法規(guī)的有效執(zhí)行。
因此在“城市基本醫(yī)�！狈ㄒ�(guī)遵從系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)中必須解決好各種版本醫(yī)生站軟件的無縫掛接問題，和外掛醫(yī)生站的后臺知識庫系統(tǒng)的嵌入問題。我們設
計的總體結(jié)構(gòu)如圖1所示。
圖1基于基本醫(yī)保系統(tǒng)的法規(guī)遵從系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖
在圖1中只要通過簡單的嵌入，法規(guī)遵從系統(tǒng)即可連接各版本醫(yī)生站及相關(guān)軟件，法規(guī)決策知識庫及智能引擎是單獨的服務器。
1.1 醫(yī)生站嵌入技術(shù) 只要能夠?qū)崿F(xiàn)代碼的標準，抽象事務一致，就能夠方便地實現(xiàn)針對各版本醫(yī)生站的嵌入。我們把嵌入歸結(jié)為以下五步，無論是何種語言版本的醫(yī)生站只要簡單地修改對應代碼，實現(xiàn)起來都非常方

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