數(shù)字化醫(yī)院建設探討
隨著計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展,信息化的概念漸漸地滲入到各行各業(yè)。與此同時,醫(yī)學科技的發(fā)展、醫(yī)療設備不斷更新以及人們對醫(yī)療服務需求的不斷提升, 醫(yī)院面臨著信息時代的挑戰(zhàn),數(shù)字化醫(yī)院的建設越發(fā)顯得重要。數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢,數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務軟件、數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡平臺所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng),數(shù)字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化,降低運行成本,提高服務質(zhì)量、工作效率和管理水平。
我院是一所具有1000張床位,集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,。現(xiàn)階段完成了醫(yī)院信息系統(tǒng) (hospital information system,HIS)、醫(yī)學影像(picture archiving and communicationsystem, PACS)、醫(yī)學檢驗(LIS)、院長查詢系統(tǒng)、消耗品管理系統(tǒng)、觸摸屏查詢系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、臨床醫(yī)療管理系統(tǒng)等系統(tǒng)的實施建設。信息化建設已經(jīng)具有一定基礎, 基本實現(xiàn)了醫(yī)院的數(shù)字化。
1. 數(shù)字化醫(yī)院建設整體奮斗目標
面對挑戰(zhàn),我院提出了“?平ㄔO特色化、醫(yī)學診斷數(shù)字化、醫(yī)療服務人性化、醫(yī)院環(huán)境生態(tài)化”的發(fā)展目標。其中醫(yī)療診斷數(shù)字化位于目標前列,充分體現(xiàn)醫(yī)院決策層力圖利用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)使我院的管理、醫(yī)療、服務在競爭中領先一步的前瞻考慮和實踐決心。
我院的數(shù)字化醫(yī)院建設奮斗目標是圍繞“特色化、數(shù)字化、人性化、生態(tài)化”的方針政策,緊扣“數(shù)字化”為工作中心,將我院建設成為一個現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。在全面應用管理信息系統(tǒng)的基礎上,要創(chuàng)造條件,重點突出臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)應用,如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學影像、醫(yī)生和護士工作站等應用,并跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢。
現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)和電腦信息處理技術(shù)已廣泛應用于人類社會的各個領域,它幫助人們更快、更好、更有效地工作著。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),它也逐漸扮演起重要的甚至不可替代的角色。以我院為例,從1999年起進行信息化建設到目前已初步建立起醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)。數(shù)字和信息處理技術(shù)逐漸改變著我院傳統(tǒng)的管理、醫(yī)療、服務的模式。通過醫(yī)院信息系統(tǒng),財務部門可以方便地實時查詢醫(yī)療收入數(shù)據(jù);藥劑科室可以動態(tài)地跟蹤藥品的使用情況,及時調(diào)整庫存;醫(yī)生可以直接查詢病人的數(shù)字化資料和生化檢查;而院長也可以獲得即時的就診人次和在院病人數(shù)。但是,我院目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)只是整個數(shù)字化醫(yī)院建設中在一定范圍、一定功能內(nèi)的實現(xiàn),數(shù)字化醫(yī)院建設之路仍長。
數(shù)字化醫(yī)院整合醫(yī)院建設中以“管理為基礎”、“醫(yī)療為核心”、“病人為中心”等傳統(tǒng)理念,最終為醫(yī)院提供一個可靠的、實用的、規(guī)范的信息系統(tǒng)。它遵循規(guī)范的信息反饋機制,高效率地操控和運作醫(yī)院。它最突出的優(yōu)勢是聚集了為病人提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的人力資源的能力,換言之,在數(shù)字化醫(yī)院中臨床醫(yī)務人員得以把主要精力集中在病人的需求和病況診斷上,從而充分發(fā)揮他們的業(yè)務能力,大大提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量。
2. 數(shù)字化醫(yī)院建設實施步驟
數(shù)字化醫(yī)院的建設包含了各個方面的工作,牽涉到醫(yī)院的各個部門,需要投入的建設資金也相當大。同時還要謀合傳統(tǒng)的和數(shù)字化的管理、工作模式,轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)務人員和醫(yī)院管理人員的觀念,培訓臨床醫(yī)務人員和醫(yī)院管理人員的數(shù)字化設備操作能力。這使得數(shù)字化醫(yī)院的建設必須遵從整體規(guī)劃,分步實施的原則。
第一階段:以財務和經(jīng)濟管理為中心,構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)
該階段以醫(yī)院信息系統(tǒng)建設為重點,形成數(shù)字化醫(yī)院的主干,同時帶動直接相關子系統(tǒng)的基礎建設。鋪設覆蓋全院的局域網(wǎng),建立數(shù)據(jù)處理存儲中心。初步建立起一支自己的數(shù)字化建設隊伍,同時使第一線的醫(yī)務人員初步具備利用計算機工作的能力和觀念。HIS的基本建設是該階段完成的標志。該階段是數(shù)字化醫(yī)院建設的基礎。
率先建設HIS是要使一些通過數(shù)字化建設較容易收到成效或者說傳統(tǒng)方式已不能適應工作要求的部門先得益。這些部門主要是醫(yī)院面向病人的財務部門和藥劑供應部門。同時HIS也為后續(xù)系統(tǒng)的應用搭建數(shù)字平臺。
第二階段:以醫(yī)療為中心,建設電子病歷系統(tǒng)
該階段以電子病歷建設為重點,構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院的數(shù)據(jù)核心,基本完成各相關子系統(tǒng),實現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享和整合。改造全院的局域網(wǎng),通過冗余設計提升網(wǎng)絡抗災難能力。數(shù)字化建設專業(yè)人才實現(xiàn)梯隊化,醫(yī)務人員能夠熟練運用數(shù)字設備,自覺脫離原手工流程。EMR的建成是該階段完成的標志。
在該階段,醫(yī)院應成為一所準無紙化、準無膠片化的準數(shù)字化醫(yī)院。各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合使得醫(yī)務人員能夠在聯(lián)網(wǎng)的臺式終端或是無線的掌上終端上方便地調(diào)閱病人的各種醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)指標,通過現(xiàn)代通訊工具即時獲得病人的病情變化,使他們能把更多精力投入醫(yī)療本身。在該階段,應用系統(tǒng)還能規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為和管理人員的行政行為,幫助醫(yī)院的管理者實時地動態(tài)地獲取醫(yī)院運作信息。
第三階段:以決策為中心,建立醫(yī)院決策支持系統(tǒng)
以信息利用為重點,為醫(yī)院領導層提供決策參考,為臨床研究提供豐富的準確的數(shù)據(jù)。該階段是數(shù)字化醫(yī)院的成熟階段,以醫(yī)院決策支持系統(tǒng)為完成標志。
到該階段,醫(yī)院應已積累了大量的基礎數(shù)據(jù),為決策支持系統(tǒng)提供分析數(shù)據(jù)。建立適合醫(yī)院的行業(yè)數(shù)據(jù)分析處理模型和數(shù)據(jù)倉庫,進行數(shù)據(jù)挖掘,定量分析醫(yī)院綜合運作狀況。這也是我院數(shù)字化建設的最終發(fā)展方向。
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