電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。病歷的錄入要求結構化和靈活性的有機結合和統(tǒng)一。目前國內外的電子病歷系統(tǒng)廣泛采用的是結構化錄入方式(表格或編輯控件)。結構化錄入方式可以有效地獲取數據,并且利用模板組合和定制模板等方式,給用戶提供一定的錄入方便性。但是,由于結構化錄入缺乏靈活性,且難于表達復雜病歷中的有效信息,因此制約了電子病歷系統(tǒng)的廣泛應用。就靈活性而言,自由文本錄入應該是最好的一種錄入方式。這種方式下,用戶可以自主決定病歷信息的表述順序和表述深度(當然是在符合基本的病歷結構前提下),用戶表述的信息可以完整的保留。作為一種新的數據描述和交換技術,xML將文檔的可讀性和數據的表示結合在一起。將XML用于電子病歷系統(tǒng),可以有效的解決結構靈活且復雜的病歷信息的組織及其錄入問題。以XML為基礎,結合知識表示技術,我們設計并實現了一個支持自由文本錄入的智能化病歷書寫系統(tǒng)。 |
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