淺談電子醫(yī)療檔案發(fā)展戰(zhàn)略的新思維
黃錦麥①
①東莞市醫(yī)院協(xié)會，523071，廣東省東莞市新城區(qū)中心會展北路
摘 要 基于我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢的要求，籍著從目標方向、發(fā)展路向、技術(shù)取向三個層面提出我國電子檔案未來發(fā)展戰(zhàn)略的一些思考，與同道共同探討。
關(guān)鍵詞 電子醫(yī)療檔案 戰(zhàn)略
1 “電子醫(yī)療檔案”的定義與內(nèi)涵
定義：以數(shù)據(jù)電子的形式所制作和保存的包括醫(yī)療健康記錄和醫(yī)療業(yè)務(wù)記錄在內(nèi)的醫(yī)療檔案（Electronic medical File EMF）
內(nèi)涵包括以下方面：EMF涵蓋EPR、EHP、PHR……等；EMF具有與低度醫(yī)療檔案一樣的規(guī)范格式與內(nèi)容，符合低度醫(yī)療檔案一樣的保存要求；具有與低度醫(yī)療檔案同樣的法律地位；拒絕電子醫(yī)療檔案作為證據(jù)使用有違法律精神。
我國電子醫(yī)療檔案發(fā)展的現(xiàn)狀從初始階段到迅速發(fā)展階段，再向成熟發(fā)展的階段前進演進。
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電子醫(yī)療檔案未來發(fā)展的目標方向
2004年美國總統(tǒng)布什在眾議院的年度國情咨文中，提出了計劃投資27600億美元“在十年內(nèi)確保絕大部分多數(shù)美國人擁有共享的EHR。”也就是說總的目標期限是2014年。
2005年，英國政府為促進醫(yī)療衛(wèi)生信息化，支持發(fā)展電子病歷，簽署了為期十年的全球最大宗的民用信息技術(shù)采購訂單。顯示其目標期限是2015年。
加拿大2001年推出研發(fā)覆蓋全國人口的電子健康檔案解決方案“藍圖”，并于2002年開始實施，其實現(xiàn)目標期限是2020年。
我國的2009年3月出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，要“建立使用共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)
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的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保(合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度�；ヂ�(lián)互通�！痹谶@一框架下，“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療�！�
基于國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化的整體戰(zhàn)略安排，廣東省委省政府集中提出要“推行電子醫(yī)療檔案”�，F(xiàn)顯示了電子醫(yī)療檔案在醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)中的特殊地位，也表明它本身包含著非常豐富的內(nèi)涵。
從現(xiàn)在開始，未來十年作為我國電子醫(yī)療檔案第三個發(fā)展階段，是我國電子醫(yī)療檔案逐步走向成熟，逐步與世界發(fā)展前沿靠近的關(guān)鍵時期�？梢灶A(yù)計，到2020年，我們與美國等發(fā)達國家的距離將拉近至5年左右，甚至與之并行。這是十分艱巨、又十分光榮的歷史任務(wù)。
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電子醫(yī)療檔案未來發(fā)展的具體路向
以標準化為基礎(chǔ)，應(yīng)用基于語義的信息語言處理和包括宏觀與微觀的系統(tǒng)集成等技術(shù)，不斷提高其共享性和互操性。使醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)融為一體，為推動建立與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大體系為支柱的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度提供有效的技術(shù)支撐環(huán)境。（美國第一任醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官戴維·布萊勒博士指出：“除非我們能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的互操作性，否則，醫(yī)生們就會抵制信息化的投資，-------眾人苦盼的醫(yī)療體制的改革亦無從談起�！�
以實用性為依歸，不斷強化和擴大電子醫(yī)療檔案軟件的功能，提高其智能化和環(huán)境適應(yīng)性的程度，有效促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行機制的創(chuàng)新與優(yōu)化，提高其運營績效等科學(xué)管理效能，為人民群眾提供安全、有效、價廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
以法律法規(guī)為準則，不斷提高電子醫(yī)療檔案軟件的安全、可靠和保密性能，創(chuàng)新各種解決方案，提高性價比例，降低建設(shè)成本，為電子 |
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