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廣州總醫(yī)院病案數(shù)字化建設(shè)進(jìn)展
李富強(qiáng)① 彭傳薇① 李小華①
①?gòu)V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院，510010，廣州市流花路111號(hào)
摘 要 我院通過(guò)多年的探討和實(shí)踐，開(kāi)展紙張病案的數(shù)字化處理，研發(fā)《數(shù)字病案管理系統(tǒng)》，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有效解決紙張病案的存儲(chǔ)的老大難問(wèn)題，全方位實(shí)現(xiàn)資料共享，逐步實(shí)現(xiàn)病案信息服務(wù)在信息化條件下的轉(zhuǎn)型。
關(guān)鍵詞 病案管理 數(shù)字化 進(jìn)展
我院目前保存了從上世紀(jì)五十年代至今的紙張病案共有70多萬(wàn)份，病案庫(kù)房面積約近400多平方米，部分老病案由于以前的保存條件不夠完善，已出現(xiàn)發(fā)霉、發(fā)黃、發(fā)黑等日常病案管理保存中的老大難題。為了解決目前紙張病案存在保存過(guò)程中的各種問(wèn)題，我院從2007年下半年年開(kāi)始，一直探討與研究，率先在國(guó)內(nèi)首家醫(yī)院病案室進(jìn)行紙張病案縮微與掃描同步進(jìn)行的數(shù)字化處理，有效解決了紙張病案保存的老大難問(wèn)題，探索出一條符合現(xiàn)代病案管理與病案保存的途徑，不斷推動(dòng)病案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。
1 病案保存方式
目前，我國(guó)絕大部分病案室病案的保存方式大約有四種。
1.1 傳統(tǒng)開(kāi)放式病案架 在我國(guó)大部分醫(yī)院病案室，特別是中小型醫(yī)院病案室，由于經(jīng)濟(jì)或領(lǐng)導(dǎo)不太重視等方面的因素，傳統(tǒng)開(kāi)放式病案架依然占據(jù)病案保存的主導(dǎo)地位，其主要缺點(diǎn)是庫(kù)房面積占用空間大、病案容易發(fā)霉、發(fā)黃、發(fā)黑、長(zhǎng)蟲、灰塵多是此種病案存放方式的缺點(diǎn)。
1.2 移動(dòng)式密集型病案架 目前，在我國(guó)已有相當(dāng)多的一部分大中型醫(yī)院，上世紀(jì)末就已開(kāi)始采用移動(dòng)式密集型病案架，與傳統(tǒng)開(kāi)放式病案架相比，移動(dòng)式密集型病案架能大大節(jié)約了存放的空間，能從實(shí)際上解決開(kāi)放式病案架存放的各種老大難問(wèn)題。
1.3 縮微存儲(chǔ) 將目前現(xiàn)架的紙張病案資料通過(guò)縮微的方式，以縮微膠卷的方式進(jìn)行保存，既符合我國(guó)現(xiàn)有法律體系的要求，也大大縮小了病案庫(kù)房面積，避免紙張病案資料因各種天氣或存放條件帶來(lái)的不利影響。其缺點(diǎn)是，使用時(shí)不太方便，要用專用閱讀機(jī)，專用的存放設(shè)備，造價(jià)較高。
1.4 數(shù)字化病案 我院應(yīng)用縮微與掃描的方式，把紙張病案數(shù)字化處理存儲(chǔ)，并借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和特定的病案數(shù)字化管理軟件，不但解決病案庫(kù)房存儲(chǔ)空間嚴(yán)重不足的問(wèn)題和其它各種天氣或存放條件不完善所帶來(lái)的各種問(wèn)題，更解決了紙張病案數(shù)字化處理后的合法性，使其具備法律效力。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和特定的軟件管理平臺(tái)，可以給病案管理工作人員、臨床醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)工作上的便利，提高工作效率，使用不同年代的病案資料發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值，有效支持醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的開(kāi)展；同時(shí)，病案首頁(yè)屬性上的各種數(shù)據(jù)資源，可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療行政管理部門制定各種政策和決策起到關(guān)鍵的參考作用。
2 我院數(shù)字化病案建設(shè)的現(xiàn)狀
逐步實(shí)現(xiàn)病案數(shù)字化管理，向數(shù)字化、無(wú)紙化病案室邁進(jìn)，逐漸淘汰移動(dòng)式密集型病案架的保存方式。從2007年下半年開(kāi)始，我院經(jīng)過(guò)充分調(diào)研，全面論證目前我國(guó)病案保存各種方式的優(yōu)缺點(diǎn)，率先在國(guó)內(nèi)做出將紙張病案進(jìn)行縮微與掃描同步進(jìn)行的數(shù)字化處理，有效解決了過(guò)去病案存儲(chǔ)帶來(lái)的各種弊端。
現(xiàn)階段，經(jīng)過(guò)近三年時(shí)間的努力，我院已完成了紙張病案數(shù)字化處理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期工作，完成近30萬(wàn)份紙張病案的數(shù)字化處理工作，約占整個(gè)病案庫(kù)容的一半。目前，整套《數(shù)字病案管理系統(tǒng)》運(yùn)行良好，軟件操作簡(jiǎn)單、實(shí)用、方便，使十幾年以前利用率不高的“死病案”重新煥發(fā)出光芒，受到了全體醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)；《數(shù)字病案管理系統(tǒng)》開(kāi)發(fā)采用VB9.0+.NET2.0，使軟件管理技術(shù)人員維護(hù)升級(jí)更容易方便。合計(jì)已接待全國(guó)20多家軍內(nèi)外大醫(yī)院病案室同行的參觀，全體一致認(rèn)為這是目前國(guó)內(nèi)解決紙張病案保存最先進(jìn)最可行的存儲(chǔ)方式，并對(duì)我院在病案數(shù)字化建設(shè)的工作所取得的成果進(jìn)行了充分的肯定。
隨著數(shù)字化病案建設(shè)不斷的推進(jìn)，數(shù)字病案庫(kù)容樣本量的不斷拓展，醫(yī)療管理部門和臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)數(shù)字病案的需求也不斷加大，各種病案數(shù)據(jù)的調(diào)閱量也直線上升，紛紛要求加大病案數(shù)字化的進(jìn)程。以下是一張反應(yīng)我院利用率不高的老病案、死病案在進(jìn)行數(shù)字化處理后數(shù)據(jù)利用率的對(duì)比表，可以充分說(shuō)明由于對(duì)病案進(jìn)行數(shù)字化處理，使利用率不高老病案、死病案重新體現(xiàn)出其價(jià)值。
《數(shù)字病案管理系統(tǒng)》在實(shí)際工作中所體出來(lái)的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)在九方面：大大節(jié)約存儲(chǔ)空間，近30萬(wàn)份紙張病案用3000個(gè)縮微膠卷盒，5個(gè)（1m*0.4m*2m）存儲(chǔ)柜存放，圖像僅占用服務(wù)器硬盤空間不到200GB；數(shù)字病案有效保留紙張病
案原貌，實(shí)現(xiàn)永久保存；根據(jù)我國(guó)《檔案法》的有關(guān)規(guī)定，縮微膠卷具備法律效力；數(shù)字病案圖像文件較小，但圖像依然清晰；管理子系統(tǒng)具備靈活多變的管理應(yīng)用權(quán)限，確保數(shù)字病案安全；數(shù)字病案系統(tǒng)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)檢索查詢功能，實(shí)現(xiàn)資料共享；數(shù)字病案系統(tǒng)管理子系統(tǒng)對(duì)查詢子系統(tǒng)授權(quán)調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)一對(duì)多的在線借閱關(guān)系；功能強(qiáng)大實(shí)用的管理子系統(tǒng)，有效地對(duì)數(shù)字病 |
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