醫(yī)改背景下醫(yī)院信息化建設(shè)的新趨勢
宋力宏①
①北京望�？敌趴萍加邢薰�，100031，北京市西城區(qū)宣武門西大街甲129 號金隅大廈1201
室
摘 要 2010年3月所下發(fā)的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，更為清晰的界定了公立醫(yī)
院試點(diǎn)改革的指導(dǎo)原則與范圍。該意見明確給出在醫(yī)院信息化建設(shè)方面，以醫(yī)院管理和電子
病歷建設(shè)為重點(diǎn)。本文從政策層面所引發(fā)的醫(yī)院管理變革入手，系統(tǒng)分析了其對醫(yī)院信息化
建設(shè)趨勢的具體影響，認(rèn)為ERP 將是醫(yī)改背景下醫(yī)院信息化建設(shè)的新趨勢。
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院改革 信息化 ERP 新趨勢
2010 年月衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源與社會
保障部聯(lián)合下發(fā)了《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，意見進(jìn)一步明確了近期政府
監(jiān)管與公立醫(yī)院內(nèi)部管理改革的重點(diǎn)任務(wù)和改革指導(dǎo)意見，其中一些原則、意見
也是首次將公立醫(yī)院管理改革中最難于界定的一些問題給出了較為明確的解釋。
政策層面的逐步細(xì)化也必將在具體推行過程中對醫(yī)院的管理提出新的要求，尤其
是首次提出將醫(yī)院管理和電子病歷應(yīng)用作為未來一段時(shí)間公立醫(yī)院信息化建設(shè)
的重點(diǎn)工作。以下將以指導(dǎo)意見執(zhí)行對于醫(yī)院管理改革的需求分析著眼，結(jié)合一
些省市或代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體做法分析當(dāng)前醫(yī)院信息化的發(fā)展應(yīng)用趨勢。
1 公立醫(yī)院改革所引發(fā)的管理新需求
1.1 管辦分離，外部監(jiān)管力度加大 舉辦職能與監(jiān)管職能的分離，有條件的地區(qū)
設(shè)立專門的醫(yī)院監(jiān)管部門對公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的
聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。為了對接監(jiān)管部門的管理要
求，醫(yī)院需要按照一定的地區(qū)規(guī)范，建立能夠反映資產(chǎn)運(yùn)行效率、財(cái)務(wù)狀況的管
理體系。例如2005 年上海市申康醫(yī)院發(fā)展中心的成立，實(shí)現(xiàn)對下屬23 家公立醫(yī)
院的運(yùn)營監(jiān)管；2009 年成都市醫(yī)院管理局的成立，代表出資人對下屬20 家公立
醫(yī)院行使運(yùn)營管轄權(quán)。作為國內(nèi)率先進(jìn)行管辦分離的城市，成都、上海兩地分別
于2008 年、2009 年在下屬醫(yī)院建立了統(tǒng)一的成本核算系統(tǒng)，定期將各醫(yī)院經(jīng)營
數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總收集和分析，及時(shí)掌握各醫(yī)院的運(yùn)行狀況。
1.2 醫(yī)藥分開與補(bǔ)償機(jī)制的建立 逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收
入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。藥品利潤的大幅減
少，要求醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部控制；服務(wù)收費(fèi)價(jià)格與價(jià)值的回歸需要以成本為依據(jù)；
政府補(bǔ)助依據(jù)的核定需要醫(yī)院披露能夠反映其當(dāng)期經(jīng)營盈虧原因和盈虧結(jié)構(gòu)的
真實(shí)數(shù)據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)透明度需要加強(qiáng)。
北京市衛(wèi)生局、財(cái)政局自2003 年以來在直屬21 家醫(yī)院統(tǒng)一部署醫(yī)院成本核
算系統(tǒng)、項(xiàng)目成本核算系統(tǒng)。依托于7 年來的扎實(shí)工作，建立推出了全國第一套
依據(jù)地區(qū)真實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù)為依據(jù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。
1.3 醫(yī)療保障覆蓋率和保障水平的不斷提高 公立醫(yī)院醫(yī)保收入比重的持續(xù)加
大，在醫(yī)�；鹩邢藓歪t(yī)療服務(wù)需求無限的永久矛盾下，醫(yī)保 |
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