1 系統(tǒng)說明 9
1.1 和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）完整集成。 9
1.2 可以連接各個(gè)廠家不同型號的設(shè)備。 9
1.3 通用性好 10
1.4 系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性高 10
1.5 操作方便快捷 10
1.6 系統(tǒng)集科學(xué)性、醫(yī)學(xué)性和技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化為一體 11
1.7 數(shù)據(jù)應(yīng)用深入 11
1.8 性價(jià)比高。 11
2 系統(tǒng)的提出和組成 12
3 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)流程 14
3.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 14
3.2 系統(tǒng)配置 15
3.2.1 軟件部分 15
3.2.2 硬件部分 15
3.3 技術(shù)要求 15
3.3.1 數(shù)據(jù)管理 15
3.3.2 系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境 15
4 系統(tǒng)功能操作說明 17
4.1 入出轉(zhuǎn)管理 20
4.1.1 身份登記 21
4.1.2 住院登記 21
4.1.3 新入 21
4.1.4 出院 21
4.1.5 新入…………………………………………………………………………………………...…21
4.1.6 轉(zhuǎn)出……………………………………………………………………………………………...21
4.1.7 取消 21
4.1.8 病人信息 21
4.1.9 退出 21
4.2 床位管理 21
4.2.1 一覽表 21
4.2.2 換床 22
4.2.3 監(jiān)護(hù)儀 23
4.2.4 床位修改 24
4.3 護(hù)理管理…………………………………………………………………………………………………………..25
4.3.1 個(gè)人 護(hù)理記錄………………………………………………………………………………….25
4.3.2 護(hù)理措施……………………………………………………………………………………….26
4.3.3 護(hù)理提示……………………………………………………………………………………….27
4.3.4 護(hù)理計(jì)劃……………………………………………………………………………………….27
4.3.5 生命體征……………………………………………………………………………………….28
4.3.6 體征記錄修正…………………………………………………………………………………29
4.3.7 出入液量……………………………………………………………………………………....30
4.3.8 醫(yī)囑入量………………………………………………………………………………………30
4.3.9 護(hù)理整體記錄…………………………………………………………………………………33
4.3.10 監(jiān)測項(xiàng)目個(gè)性化定義…………………………………………………………………………33
4.3.11 設(shè)備使用登記…………………………………………………………………………………34
4.4 護(hù)理文書 35
4.4.1 執(zhí)行單…………………………………………………………………………………………35
4.4.2 特別護(hù)理記錄單……………………………………………………………………………....35
4.4.3 生命體征觀單…………………………………………………………………………………36
4.4.4 危重患者護(hù)理記錄單 37
4.4.5 一般患者護(hù)理記錄單 37
4.4.6 基礎(chǔ)護(hù)理記錄單……………………………………………………………………………....38
4.4.7 液體營養(yǎng)排泄記錄…………………………………………………………………………...…38
4.48 體溫單……………………………………………………………………………................39
4.4.9 醫(yī)囑入量明細(xì) 40
4.5 臨床信息 40
4.5.1 醫(yī)囑 40
4.5.2 檢查 41
4.5.3 檢驗(yàn) 42
4.5.4 麻醉記錄………………………………………………………………………………………..43
4.6 科研管理 44
4.6.1 典型病例………………………………………………………………………………………..44
4.6.2 病例分析………………………………………………………………………………………..45
4.6.3 危重評分………………………………………………………………………………………..46
4.7 統(tǒng)計(jì)查詢 46
4.7.1 患者查詢 46
4.7.2 病案查詢………………………………………………………………………………..………48
4.7.3 異常體征………………………………………………………………………………………...49
4.7.4 補(bǔ)液平衡計(jì)算………………………………………………………………………………..…50
4.7.5 體征查詢………………………………………………………………………………………..51
4.7.6 病情報(bào)告本………………………………………………………………………….………….52
4.7.7 全文查詢……………………………………………………………………………………….53
4.7.8 在院病人流動日志……………………………………………………………………………..54
4.7.9 病人流動統(tǒng)計(jì)………………………………………………………………………………55
4.7.10 出入室登記…………………………………………………………………………..…….55
4.7.11 監(jiān)護(hù)設(shè)備使用情況………………………………………………………………………...56
4.8 科室事務(wù)管理 56
4.8.1 交接班 56
4.8.2 科室信息…………………………………………………………………………………...…57
4.8.3 科室人員 ………………………………………………………………………………… …58
4.8.4 護(hù)士登記……………………………………………………………………………………..59
4.8.5 排班…………………………………………………………………………………………...60
4.8.6 排班查詢……………………………………………………………………………………...60
4.9 系統(tǒng)設(shè)置 60
4.9.1 生命體征值字典 60
4.9.2 護(hù)理記錄模板 61
4.9.3 專業(yè)詞庫…………………………………………………………………………………………..……….62
4.9.4 班次類別描述字典……………………………………………………………………….....….63
4.9.5 建立用戶………………………………………………………………………………….…...63
4.9.6 修改口令…………………………………………………………………………………..…..64
4.9.7 參數(shù)設(shè)置……………………………………………………………………...…………...…..64
4.9.8 版本說明…………………………………………………………………..……..…….……..65
4.10 病案管理……….…………………………………………………………………………...........….…65
4.10.1 提交….…….……….………………………………………………………………....……….65
4.10.2 打印….………………………………………………………………….………………….… 67
4.10.3 提交修正……….…………………………………………………………………….……...…67
1、一般患者護(hù)理記錄單 69
2、危重患者記錄單 70
3、基礎(chǔ)護(hù)理記錄單 71
4、特別護(hù)理記錄單 72
5、病情報(bào)告本 72
序
歡迎使用DoCare重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)！
《DoCare2.0.0重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)用戶手冊》描述了使用本系統(tǒng)必須的入門知識，以及重癥監(jiān)護(hù)臨床護(hù)士如何在本系統(tǒng)下完成日常重癥監(jiān)護(hù)臨床工作等，詳見第2章——“系統(tǒng)的提出和組成”。本手冊的主要內(nèi)容包括：
系統(tǒng)說明
系統(tǒng)的提出和組成
系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)流程
系統(tǒng)特點(diǎn)
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