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北京嘉和電子病歷系統(tǒng)特點
一、先進的電子病歷集成平臺技術
嘉和電子病歷平臺采用Microsoft Visual Studio 2005 .NET開發(fā)，采用SOAP標準，通過Web Services技術（目前先進的接口技術）實現對各個臨床子系統(tǒng)得連接、集成與調用，保證了系統(tǒng)的先進性與擴展性。
采用“所見即所得、一體化方式”，開發(fā)了基于XML的電子病歷專用編輯器，協助醫(yī)生和護士準確、標準、快捷完成病歷相關醫(yī)學文書的書寫，類似常用的Word界面，使得全院醫(yī)護人員經過短期培訓就能夠很好的掌握系統(tǒng)的使用，同時符合臨床書寫習慣的軟件設計，使得醫(yī)護人員很容易從紙張書寫狀態(tài)直接過渡到電子病歷書寫上。
所見即所得：
用戶編輯界面與打印界面采用同一界面，避免了在模板制作好以后，還要調整打印報表（這是目前其他同行普遍采用的方式）。由于醫(yī)學不斷發(fā)展，病歷結構和內容要隨著醫(yī)學發(fā)展不斷變化，如果每次調整模板都還要調整打印報表，那將給實施帶來非常大的麻煩，而且也不能做到電子版病歷和打印后病歷的統(tǒng)一。同時修改痕跡的所見即所得保證了質控部門質控病歷時迅速查閱到上級醫(yī)生對于病歷的修改，及時發(fā)出質控信息。
一體化方式：
本系統(tǒng)醫(yī)生工作站采用類騰訊TT的表現方式，醫(yī)生日常需要操作的功能在一個界面下統(tǒng)一管理，同時使用時不需要關閉一個程序，再打開一個程序，對于醫(yī)生來說，查看病人不同信息變得方便快捷，而且一體化的操作界面利于醫(yī)生使用，同一病人 不同病歷之間的拷貝變得簡單便捷。一體化的界面對于質量控制部門來說，是必需的。由于醫(yī)院病案控制的人員相對較少，要檢查的病歷卻非常多，如果不能一體化顯示病歷信息，將給質控部門的工作帶來非常大的不便，嚴重時會造成電子病歷雖然上了，但質控工作根本沒辦法開展。
OCX控鍵方式的病歷編輯器
支持復雜的表格病歷和圖文病歷，表格可以合并或拆分，這樣無論什么樣的表格病歷都可以做出來，解決了像婦科、產科、眼科、五官科以及口腔科等科室的特殊要求。
醫(yī)護人員還可以在所需的地方以所見即所得方式插入圖像，并可以對于圖形進行編輯。其他同行均無此技術，只能由專業(yè)技術人員定制開發(fā)，致使不能隨時適應臨床變化的需求。因為此技術很復雜，只有嘉和掌握，其它公司已經放棄了該技術的研發(fā)。
平臺集成了電子處方、電子申請單、檢驗報告與分析、檢查報告與PACS影像，同時把各種數據方便的插入到病歷的相關位置中，把各相關臨床子系統(tǒng)都展現在臨床醫(yī)生面前，極大的方便了臨床醫(yī)師的操作與診斷分析。
目前同行均試圖研發(fā)此技術，但該技術難度很高，致使目前毫無進展。
強大的硬件設備接入能力，能將心電、監(jiān)護、麻醉、急救等重要信息展現在臨床，而目前心電、120急救系統(tǒng)國內只有嘉和獨家能做，而這些軟件技術都是臨床信息化必須要使用的，而其它公司電子病歷難以與上述技術接口。
真正實現一個病歷文件在同一時間“僅僅有權限的一人可編輯，但可多人同時閱讀”機制，保證了病歷書寫的安全性，目前其他同行沒有此機制。
真正實現動態(tài)數據庫連接技術，支持無線應用。目前同行無適應無線查房應用的數據庫連接技術。
二、科研基礎數據采集的準確性
科研必須基于準確的科研基礎數據采集，如果科研基礎數據采集的準確性上都不能保證，那么科研就會變成空談。
科研基礎數據來源：來源于臨床病歷的采集。
現在國內其它公司在采集上的困難是：為了展現自己的電子病歷系統(tǒng)采集的數據能夠用于科研，在前期做了大量的結構化工作，把結構化的數據保存到數據庫中，而“由于沒有能力解決表格、圖像、分頁等病歷排版技術”，后期都不得不把前面的結構化數據轉移到WORD或純文本中，讓醫(yī)生繼續(xù)處理，以生產出符合病歷書寫規(guī)范和文句通順的可打印病歷，這又回到了非結構化的病歷書寫模式中。由WORD再編輯的病歷是病案室能夠保存的、有法律效力的病歷，但由于WORD和純文本是非結構化的，前期采集的結構化數據在后期的非結構化書寫模式中被修改、刪除和新增，而經過修改的數據不能返回數據庫，導致大量的科研利用的內容數據和真實的病歷數據不一致，從而失去了科研的基石。也就是說在醫(yī)生實際操作中，用于科研的病歷結構化部分和病歷實際書寫是分割的。此外，先錄入基于數據庫表單的病歷，再在WORD中編輯成正式病歷，由于重復書寫和不方便，致使醫(yī)生很容易放棄結構化數據的輸入，科研數據輸入成為空談。
嘉和電子病歷： 由于很好的解決了病歷的結構化采集與排版技術（此技術唯嘉和獨有），保證了所有的科研數據和病歷數據一致。
三、實現真正意義上的三級檢診和病案質控
實現所見即所得的三級檢診痕跡機制，符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范，責權分明，同時對低年資醫(yī)生的學習和改進起到了一個非常直觀的作用。上級醫(yī)生修改的痕跡（修改或刪除部分的內容）在鼠標置放處即可全部顯示。而其他同行無法實現，只能極其繁瑣的遞歸去查詢修改內容。在當前展示的病歷中醫(yī)生無法直觀判別是何時、何人修改的內容。
通過三級檢診、自動質控、在線病歷手動質控的應用，把病案質量控制的“環(huán)節(jié)質控”融入到日常臨床管理中，預防“病案缺陷的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛”，隨時提示醫(yī)生按書寫規(guī)范完善病歷書寫的各個項目，提高臨床的工作質量。
通過病案質控，實時了解“在院病人的院內感染情況、住院日情況、三日確診率情況、出院病人病案提交情況”等，全面掌握臨床工作的運行情況，為“領導層的臨床管理提供準確的一手參考數據”。
以上功能其他同行目前均無法實現。
四、符合病案管理需求的存儲方式，以建立“百年老店”的病歷為己任
病歷是醫(yī)院寶貴的財富，按照病歷書寫規(guī)范中的規(guī)定，住院病歷至少保存15年以上，而作為電子化的病歷，它的實際保存年限將能達到百年以上，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，病歷中將保存更加大量的數字化醫(yī)療數據供科研使用，因此“病歷的存儲空間將是非常龐大”的。而病案管理中，病案是要求聯機在線的，才能很方便的供調閱和科研使用，因此需要采用特定的技術手段來保證。
病歷文件以壓縮加密的方式存儲，不僅大大的減少了病歷存儲的空間，也很大程度上緩解了醫(yī)院網絡傳輸的負荷，同時加密的方式保證了病歷的安全性。采用分布式的存儲方式能很好的滿足以上需求。
采用XML文件技術，使得電子病歷的數據能夠很方便的被其它臨床系統(tǒng)使用，達到數據共享的目的。而直接采用數據庫存儲，將無法解決上述必然出現的各種問題。
目前嘉和所使用的Oracle數據庫為全國電信、銀行、電力、軍事等國家重要行業(yè)、部門普遍采用，技術十分成熟，可靠。而其他同行目前采用的Cache數據庫，在國內尚無有關部門、行業(yè)采用。在大中國區(qū)只有兩個技術人員。
五、全院系統(tǒng)成功實施的保證
1. 病歷為所見即所得，醫(yī)生感覺親切，不需要重新學習，減少醫(yī)生工作量。
2. 書寫過程類似word文檔，可以依病歷需要隨處插入表格、圖片。
3. 病歷結構化，對書寫的臨床專業(yè)術語具有聯想功能，入院記錄、病程記錄、出院記錄中隨處可以插入。
4. 病程記錄在同一頁面，方便醫(yī)生參考既往記錄的病程，不需要任何查找類的操作。
5. 模板制作簡單，根據科室需求做出科室個性化模板，能滿足并符合醫(yī)院病歷書寫所有要求。
其他同行缺陷：
1、病歷輸出非常的繁瑣，需要另外制作輸出模板，極大增加工作量，且任何病歷樣式的的改進，都需要公司程序員進行模板修改，甚至重新制作調試新模板，很難適應病歷隨時有可能發(fā)生的格式變化。
2、 模板不能整體展示，分模塊，不能很好的支持表格
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資源大�。�1.36 MB 
