衛(wèi)辦綜函〔2011〕 號
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年公立醫(yī)院
改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目技術(shù)方案的通知
遼寧省鞍山市、黑龍江省七臺河市、上海市、江蘇省鎮(zhèn)江市、安徽省蕪湖市及馬鞍山市、福建省廈門市、山東省濰坊市、河南省洛陽市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、廣東省深圳市、貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市衛(wèi)生局：
根據(jù)《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)2010年醫(yī)改補(bǔ)助資金的通知》（財社〔2010〕269號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕1044號）精神，我部制定了《2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目技術(shù)方案》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
聯(lián)系人：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心信息標(biāo)準(zhǔn)處
胡建平 湯學(xué)軍
聯(lián)系電話：68792481、68792477
二〇一一年一月 日
（信息公開形式：依申請公開）
2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目技術(shù)方案
一、摘要
按照《2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案》要求，為從技術(shù)方面指導(dǎo)16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，制定本技術(shù)方案。
（一）建設(shè)目標(biāo)。
以試點(diǎn)城市為單元，以公立醫(yī)院為基礎(chǔ)，以點(diǎn)帶面，充分利用現(xiàn)有資源，在各試點(diǎn)城市公立醫(yī)院建立和完善基于醫(yī)院信息平臺的、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并初步實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)通過醫(yī)院信息平臺與試點(diǎn)城市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通、信息共享和區(qū)域協(xié)作，以及醫(yī)院醫(yī)療行為的全過程、動態(tài)監(jiān)管。
（二）建設(shè)任務(wù)。
本項目緊密圍繞公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)要求，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，主要完成以下三項任務(wù)：
1.建立和完善基于醫(yī)院信息平臺的、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。完善醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的架構(gòu)和功能，夯實(shí)公立醫(yī)院信息化基礎(chǔ)，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境。以電子病歷為核心加快醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，并基于醫(yī)院信息平臺逐步形成覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和管理的完整一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
2.初步構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)療信息共享與協(xié)作系統(tǒng)�；趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)居民健康信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的共享和利用�；趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建二、三級公立醫(yī)院之間、二、三級公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
3.基本建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)。構(gòu)建一套基本科學(xué)、精細(xì)、專業(yè)化的醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管的系統(tǒng)化和常態(tài)化，逐步實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療行為的全過程、動態(tài)監(jiān)管，從而加強(qiáng)公立醫(yī)院自身醫(yī)療行為監(jiān)管能力，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
（三）建設(shè)范圍。
16個公立醫(yī)院改革國家級試點(diǎn)城市：
東部地區(qū)：鞍山市、上海市、鎮(zhèn)江市、廈門市、濰坊市、深圳市；
中部地區(qū)：七臺河市、蕪湖市、馬鞍山市、洛陽市、鄂州市、株洲市；
西部地區(qū)：遵義市、昆明市、寶雞市、西寧市
各試點(diǎn)城市根據(jù)本地實(shí)際情況，選取3-6家二、三級公立醫(yī)院試點(diǎn)，優(yōu)先選擇三級醫(yī)院。
（四）主要建設(shè)內(nèi)容。
1.基于醫(yī)院信息平臺的、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
2.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域醫(yī)療信息共享與協(xié)作系統(tǒng)建設(shè)。
3.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)。
（五）2011年任務(wù)。
對于試點(diǎn)城市中的試點(diǎn)醫(yī)院，2011年的建設(shè)任務(wù)為：
1.建立基于醫(yī)院信息平臺的、以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床服務(wù)、醫(yī)療管理和運(yùn)營管理三方面重要業(yè)務(wù)的信息整合和高效共享。
2.實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療一卡通、預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息資源初步共享。
3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)的實(shí)時上報，初步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管部門和其他政府部門的監(jiān)管要求。
二、概述
（一）背景。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革任務(wù)之一，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所確定的醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系及公共服務(wù)均等化等其他重點(diǎn)任務(wù)的重要保障，有利于更好地體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，對于保障和改善民生、促進(jìn)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)具有重大意義。
信息技術(shù)正在以前所未有的速度廣泛應(yīng)用于社會經(jīng)濟(jì)生活的各個領(lǐng)域，有力地推動著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展。充分借助現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，重點(diǎn)推動電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立醫(yī)院之間及醫(yī)院與相關(guān)部門之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式，一方面可以有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合，促進(jìn)信息共享與流程優(yōu)化，最終提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，方便百姓就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用；另一方面可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)動與信息共享，構(gòu)建醫(yī)院間的聯(lián)合、合作與雙向轉(zhuǎn)診制度，使醫(yī)療資源得到更有效、合理的利用；構(gòu)建醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)聯(lián)動，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，提高衛(wèi)生服務(wù)效率和效果。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)使豐富、全面的臨床信息資源的積累成為可能，有助于落實(shí)、規(guī)范臨床路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，提高醫(yī)療救治水平與應(yīng)急指揮能力。
黨和政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工作。2009年3月17日中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，要求“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作”。2010年2月11日由衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步要求“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺”。
為貫徹落實(shí)上述醫(yī)改文件精神，切實(shí)做好我國醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計，衛(wèi)生部組織制定了“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（即“3521工程”）中，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是其重要內(nèi)容之一。
根據(jù)衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于印發(fā)2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案》的要求,從技術(shù)方面指導(dǎo)16個國家級公立醫(yī)院試點(diǎn)城市切實(shí)建好以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，特制定本方案。
（二）建設(shè)目標(biāo)。
1.業(yè)務(wù)目標(biāo)。促進(jìn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革各項政策措施的貫徹落實(shí),保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體目標(biāo)如下：
(1) 通過改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)院管理更加科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平，為公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革提供技術(shù)支撐。
(2) 通過建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療協(xié)作服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享最大化，為促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息共享奠定基礎(chǔ)。
(3) 通過強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療行為和質(zhì)量監(jiān)管，建立系統(tǒng)化、常態(tài)化的醫(yī)療行為監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化水平，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對公立醫(yī)院醫(yī)療行為的全過程、動態(tài)監(jiān)管和預(yù)警決策能力。
2.信息化目標(biāo)。以試點(diǎn)城市為單元，以公立醫(yī)院為基礎(chǔ)，以點(diǎn)帶面，充分利用現(xiàn)有資源，在各試點(diǎn)醫(yī)院建立和完善以電子病歷為核心的完整一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，并初步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院信息系統(tǒng)與試點(diǎn)城市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通和信息共享，最終實(shí)現(xiàn)橫向與縱向的數(shù)據(jù)整合、協(xié)作服務(wù)與醫(yī)療行為監(jiān)管。
（三）建設(shè)任務(wù)。
1.建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。完善醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的架構(gòu)和功能，初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成，夯實(shí)公立醫(yī)院信息化基礎(chǔ)，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
以電子病歷為核心加快醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，并基于醫(yī)院信息平臺逐步建立覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和管理的完整一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
初步建立電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系。
2.初步構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)療信息共享與協(xié)作系統(tǒng)�；趨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)居民健康信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的安全共享和利用。
基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)，為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
3.基本建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng) 。構(gòu)建衛(wèi)生行政部門醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管的系統(tǒng)化和常態(tài)化，逐步實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療行為的全過程、動態(tài)監(jiān)管。
構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療行為監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)公立醫(yī)院自身醫(yī)療行為監(jiān)管能力，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
（四）2011年建設(shè)任務(wù)。
對于試點(diǎn)城市中的試點(diǎn)醫(yī)院，2011年的建設(shè)任務(wù)為：
1.建立和完善基于醫(yī)院信息平臺的、以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床服務(wù)、醫(yī)療管理和運(yùn)營管理三方面主要業(yè)務(wù)的信息整合和高效共享。
2.實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療一卡通、預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息資源初步共享。
3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)的實(shí)時上報，初步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管部門和其他政府部門的監(jiān)管要求。
（五）建設(shè)原則。
1.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。根據(jù)公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)和“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的有關(guān)要求，統(tǒng)籌制定項目建設(shè)方案，并按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體工作部署，結(jié)合各級各地實(shí)際需求和能力條件，突出重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，循序漸進(jìn)。
2.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分類指導(dǎo)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的各項業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息資源整合和充分利用，強(qiáng)化各地醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)項目的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理和制度建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，充分考慮不同地區(qū)、不同等級公立醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)和發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)行分類指導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。
3.分級負(fù)責(zé)、合力建設(shè)。中央負(fù)責(zé)投入引導(dǎo)扶持資金，重點(diǎn)支持試點(diǎn)城市公立醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，地方負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)配套建設(shè)資金，主要承擔(dān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)完善及應(yīng)用推廣工作。充分調(diào)動各級公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵創(chuàng)新。
（六）規(guī)范性依據(jù)。
1.《中華人民共和國電子簽名法》。
2. 中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）。
3.國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）。
4.國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）。
5.衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）。
6.衛(wèi)生部《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號）。
7.衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（第一版》。
8.衛(wèi)生部《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2010〕18號）。
9.衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕125號）。
10.衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號）。
11.衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號）。
12.衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2009〕230號）。
13.《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕1044號）。
（七）建設(shè)范圍。
16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市：
東部地區(qū)（6個）：遼寧省鞍山市、上海市、江蘇省鎮(zhèn)江市、福建省廈門市、山東省濰坊市、廣東省深圳市
中部地區(qū)（6個）：黑龍江省七臺河市、安徽省蕪湖市、安徽省馬鞍山市、河南省洛陽市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市
西部地區(qū)（4個）：貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市
各試點(diǎn)城市根據(jù)本地實(shí)際情況，選取3-6家二三級公立醫(yī)院試點(diǎn)，優(yōu)先選擇三級醫(yī)院。
三、 需求分析
（一） 現(xiàn)狀分析。
1.國外醫(yī)院信息化發(fā)展情況 。國外醫(yī)院信息化起步較早，進(jìn)入到20世紀(jì)80年代，醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論已趨向成熟，各類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范發(fā)展較快，政府對行業(yè)的關(guān)注度也持續(xù)加大。
美國政府將推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化列入振興美國經(jīng)濟(jì)的國家規(guī)劃之中，并制定了一套完整的推動電子病歷醫(yī)院應(yīng)用的政策，包括電子病歷功能規(guī)范和評審標(biāo)準(zhǔn)，組織評審機(jī)構(gòu)對電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行評審認(rèn)證，制定鼓勵醫(yī)院使用電子病歷的激勵政策。電子病歷的普及應(yīng)用是建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)共享醫(yī)療信息的基礎(chǔ)。目前，美國很多地區(qū)正在積極嘗試建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，美國政府也在政策法規(guī)、技術(shù)研究、試點(diǎn)建設(shè)等多個方面支持和積極推動。
歐洲數(shù)字醫(yī)療技術(shù)水平相對北美滯后，但是其應(yīng)用普及面卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于北美。歐洲的數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)比較完善，瑞典已基本實(shí)現(xiàn)全國范圍數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)，芬蘭正在建立全國統(tǒng)一的電子病歷，歐盟正在著手建立覆蓋歐盟范圍的數(shù)字醫(yī)療體系等。2005年春，英國衛(wèi)生部簽署了一份為期10年，價值64億英鎊合同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化，發(fā)展重點(diǎn)是電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上處方，以及用數(shù)字圖像取代X光片，使遠(yuǎn)程病情咨詢成為可能。
2.我國公立醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及主要問題�！笆晃濉逼陂g，衛(wèi)生信息化建設(shè)取得較快發(fā)展，信息化手段逐步成為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理工作的重要支撐。公立醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。其中90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了掛號收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，30%以上的醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費(fèi)、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就醫(yī)。
但是由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)本身固有的特殊性和復(fù)雜性，醫(yī)院信息化發(fā)展整體水平相對落后于其他行業(yè)，主要表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院信息化規(guī)劃和總體設(shè)計不足，信息孤島和信息煙囪問題突出。目前，我國絕大部分公立醫(yī)院都已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但在全國范圍內(nèi)，基本都是以收費(fèi)為中心的醫(yī)院基本信息系統(tǒng)，只有少量醫(yī)院在使用一些以電子病歷為核心的臨床和運(yùn)營管理（如電子病歷、臨床路徑、手術(shù)麻醉、危重監(jiān)護(hù)、醫(yī)療管理、質(zhì)量監(jiān)控、運(yùn)營管理等），而對于利用數(shù)據(jù)進(jìn)行輔助決策支持方面的應(yīng)用更是還處在探索階段。同時醫(yī)院各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和總體設(shè)計，缺乏科學(xué)理論、方法和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的指導(dǎo)。醫(yī)院信息資源分散，相關(guān)系統(tǒng)之間及與外部相關(guān)部門之間缺乏高效的信息共享、利用和業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，信息孤島和信息煙囪問題仍普遍存在，未擺脫由具體項目驅(qū)動或部門間“條塊割據(jù)”的被動局面，醫(yī)院信息化總體應(yīng)用水平相對較低，還不能滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”總體要求。
（2）公立醫(yī)院之間缺乏有效的協(xié)同醫(yī)療技術(shù)手段，制約著公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制的建設(shè)。我國醫(yī)院信息化建設(shè)地區(qū)間和領(lǐng)域間發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)信息化發(fā)展滯后于東部地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展滯后于城市地區(qū)，不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)間信息化水平差異較大，不能適應(yīng)新形勢下居民醫(yī)療健康信息跨機(jī)構(gòu)甚至跨地域廣泛共享和開展業(yè)務(wù)聯(lián)動協(xié)作的需要，不能為病人提供更加及時、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
（3）醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)相對滯后，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作缺乏科學(xué)、高效的技術(shù)手段。由于信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作長期依靠簡單的業(yè)務(wù)報表，無法對依法準(zhǔn)入、規(guī)范診療、合理用藥及醫(yī)療費(fèi)用控制等醫(yī)療行為實(shí)施全程動態(tài)監(jiān)管和預(yù)警分析。由于缺少必要的技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院醫(yī)療行為的管理過多依賴于專項檢查和事后追查，缺乏系統(tǒng)化、常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。而且由于醫(yī)院信息透明度不夠，社會力量也很難參與醫(yī)療行為監(jiān)管。由此帶來的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，一定程度上影響了和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建。雖然部分發(fā)達(dá)地區(qū)和大型醫(yī)院已經(jīng)嘗試通過建立電子病歷系統(tǒng)以支持病歷質(zhì)量實(shí)時監(jiān)控、合理用藥監(jiān)測等醫(yī)療行為監(jiān)管，但從整體上看不論單個醫(yī)院還是區(qū)域?qū)用�，醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管工作仍缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。
（二）業(yè)務(wù)需求分析。
《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確提出了“強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局”的六大任務(wù)。公立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)圍繞這六大任務(wù)，從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)、公立醫(yī)院改革目標(biāo)、業(yè)務(wù)目標(biāo)、信息化目標(biāo)及建設(shè)任務(wù)五個層次對系統(tǒng)需求進(jìn)行深入分析。具體如下圖所示：
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