目錄
1、國家傳染病和死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)用信息系統(tǒng)連接管理工作規(guī)范（試行）
2、國家傳染病和死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)用信息系統(tǒng)連接認(rèn)證工作方案（試行）
3、法定傳染病報告基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（2008）
4、死亡登記報告基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（2008）
5、國家傳染病和死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換接口技術(shù)方案（試行）
6、醫(yī)院信息系統(tǒng)建議改造方案
國家傳染病與死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接管理工作規(guī)范
（試行）
為保障傳染病和死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功連接，提高報告及時率，改進報告質(zhì)量，提升工作效率，需要對已實現(xiàn)國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接的醫(yī)療機構(gòu)和其所在的疾病預(yù)防控制機構(gòu)的內(nèi)部管理模式進行規(guī)范，從而使新的管理模式適應(yīng)新的報告方式，特制定此管理規(guī)范。
一、組織機構(gòu)職責(zé)
各有關(guān)部門與機構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接和上報卡片工作中履行以下職責(zé)：
（一）衛(wèi)生行政部門
1．負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接的組織認(rèn)證工作。
2．定期組織開展對已通過接口上報卡片的醫(yī)院進行傳染病和死亡病例報告工作監(jiān)督檢查。
（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu)
1．中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定國家傳染病與死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接認(rèn)證工作的相關(guān)規(guī)范，負(fù)責(zé)對申請連接的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)審和最終認(rèn)證授權(quán)。
2．省級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織國家傳染病與死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接認(rèn)證工作和技術(shù)指導(dǎo)，對醫(yī)院基本信息及其信息系統(tǒng)功能模塊改造等方面進行初步審核。
3．各級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對實現(xiàn)國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接的醫(yī)療機構(gòu)，進行質(zhì)量監(jiān)控和評價，并采取針對性檢查方法。
（三）醫(yī)療機構(gòu)
1．規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)通過內(nèi)部計算機網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確、高效地進行傳染病和死亡信息報告，提高報告速度與質(zhì)量，減少重報、漏報和錯報。
2．改變醫(yī)院內(nèi)部傳染病和死亡報告模式，將報告終端從防�？魄耙频绞自\醫(yī)生，增強臨床醫(yī)生對傳染病和死亡的報告意識和報告責(zé)任，加強傳染病診斷和死因分類等方面的知識培訓(xùn)。
4．不斷完善醫(yī)院信息系統(tǒng)中公共衛(wèi)生管理模塊功能，逐步擴大與其它監(jiān)測系統(tǒng)的信息交換與連接，減少中間環(huán)節(jié)與人工干預(yù)。
5．定期進行醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控和評價，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和及時上傳。
二．卡片報告和審核流程
通過采用接口方式上傳傳染病和死亡數(shù)據(jù)，將改變醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部原有數(shù)據(jù)上報和審核模式。
（一）醫(yī)療機構(gòu)報告流程
1．醫(yī)療機構(gòu)的門診或住院醫(yī)生工作站軟件系統(tǒng)應(yīng)按照《處方管理條例》規(guī)定要求，在開具處方或檢查時必須錄入疾病診斷等信息，并要求疾病診斷在數(shù)據(jù)庫中體現(xiàn)為ICD-10 編碼。
2．預(yù)防保健科和病案科在網(wǎng)絡(luò)上接收傳染病和死亡報卡信息后，應(yīng)及時對信息進行審核，不能通過審核的報卡應(yīng)及時聯(lián)系報卡醫(yī)生修改訂正。審核通過后，進行自動上傳國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。
3．預(yù)防保健科和病案科同時對醫(yī)生漏報與醫(yī)技漏報進行篩選，及時提醒相關(guān)人員要求補報。對就診區(qū)域內(nèi)傳染病流行與局部爆發(fā)疫情進行預(yù)警。
4．預(yù)防保健科和病案科需要按照傳染病和死亡報告時限，及時上傳報告卡，以免影響報告質(zhì)量；對于已經(jīng)上傳成功的報告卡，不允許進行重復(fù)上傳。
（二）疾病預(yù)防控制中心審核流程
各級疾控機構(gòu)需要更加關(guān)注通過信息系統(tǒng)上報的卡片信息。包括其重卡情況和數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。如發(fā)現(xiàn)問題，需及時向中國疾病預(yù)防控制中心報告。各級通過國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)原有信息審核流程不變。
三．卡片報告和審核時限
按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《死因登記報告信息管理規(guī)范》中涉及具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)的要求進行報告和審核。
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