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MedTrak系統(tǒng)簡介

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國外HIS與國內(nèi)HIS的一些不同理念

MedTrak ------新一代一體化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)
前言
1998年在漢城出席MEDINFO 98'，了解到澳大利亞Trak公司開發(fā)的一體化HIS MedTrak。參觀了MedTrak在仁川市仁和醫(yī)院的落實(shí)情況。該系統(tǒng)基于M技術(shù)，所用數(shù)據(jù)庫為Cachè。MedTrak已經(jīng)在我國作了多次現(xiàn)場演示，其中一次是通過金衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)星系統(tǒng)轉(zhuǎn)播。受到很好的評價(jià)。認(rèn)為它對我國開發(fā)或引進(jìn)以病人為中心的一體化HIS有很高參考價(jià)值。本文對MedTrak系統(tǒng)作出較全面的介紹。

第一章MedTrak概述
MedTrak是由澳大利亞Trak公司開發(fā)的新一代一體化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。MedTrak能夠高效率地處理整個醫(yī)院的信息。MedTrak的核心是電子病歷。體現(xiàn)以病人、醫(yī)生和醫(yī)療信息為中心的嶄新醫(yī)院信息管理模式。MedTrak的開發(fā)基于M技術(shù)。拋開了傳統(tǒng)的關(guān)系數(shù)據(jù)庫而采用后關(guān)系數(shù)據(jù)庫。美國排名前十名的醫(yī)院均采用M技術(shù)開發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。由于MedTrak性能優(yōu)越，目前世界上有90多家醫(yī)院成為它的用戶，分布于歐、亞、非和拉丁美洲。MedTrak是跨平臺的，可以在Unix、VMS、Windows NT等操作系統(tǒng)下運(yùn)行并支持雙字節(jié)和多語言。近幾個月來，通過一系列學(xué)術(shù)報(bào)告、金衛(wèi)衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)、出國考察和現(xiàn)場演示，MedTrak已經(jīng)開始在我國廣為傳播，它已引起了我國醫(yī)院信息系統(tǒng)主流開發(fā)商、著名醫(yī)院和有關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門密切關(guān)注和濃厚興趣。
1.1 功能介紹
MedTrak是一個集成化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，它利用最新的計(jì)算機(jī)技術(shù)優(yōu)化現(xiàn)代化醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，同時通過信息技術(shù)為策略決策提供支持。傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)是圍繞財(cái)務(wù)而運(yùn)行的系統(tǒng)。最近，建立在以財(cái)務(wù)為中心的HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)的以病人信息為中心的新一代HIS系統(tǒng)在全球正在變成現(xiàn)實(shí)。MedTrak就是這樣的產(chǎn)品。MedTrak包含了廣泛的應(yīng)用模塊，全面支持現(xiàn)代化醫(yī)院的臨床信息管理、財(cái)務(wù)收費(fèi)信息管理和行政信息管理等。每個系統(tǒng)均可單獨(dú)安裝和應(yīng)用，也可部分或全部安裝和應(yīng)用。
MedTrak由以下五個應(yīng)用系統(tǒng)組成：
病人管理系統(tǒng)：門診管理系統(tǒng)；住院管理系統(tǒng)；急診管理系統(tǒng)；等候列表管理；資源（醫(yī)院工作人員和醫(yī)院設(shè)備）預(yù)約；健康促進(jìn)。
臨床管理系統(tǒng)：醫(yī)生工作臺；護(hù)士工作臺；醫(yī)囑通信和管理；檢驗(yàn)和檢查管理；電子病歷（EMR）。
科室管理系統(tǒng)：藥房管理；臨床實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)；放射科管理系統(tǒng)；手術(shù)室管理系統(tǒng)；其他科室。
行政管理系統(tǒng)：病案管理；庫存和采購；中央消毒品供應(yīng)管理；護(hù)理管理。
財(cái)務(wù)系統(tǒng)：應(yīng)收帳管理；應(yīng)付帳管理；分類帳管理；固定資產(chǎn)。
1.2 主要特點(diǎn)
任何一個成功HIS系統(tǒng)都是以建立在對病人各種數(shù)據(jù)進(jìn)行有效和全面采集為基礎(chǔ)的。這樣的過程是從病人的預(yù)約、掛號、就診到結(jié)算為止。所有這些病人的數(shù)據(jù)，包括臨床的、服務(wù)的、記帳的、用藥記錄、護(hù)理記錄的和費(fèi)用等等均被實(shí)時地維護(hù)和記錄。這些數(shù)據(jù)被醫(yī)院用做醫(yī)療分析和決策分析。MedTrak將為醫(yī)院提供有關(guān)病人、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生、科室等等信息。MedTrak所提供病人全面的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)被實(shí)時、全面、準(zhǔn)確、迅速地錄入。MedTrak是面向未來的醫(yī)院HIS產(chǎn)品。它在設(shè)計(jì)和功能上有以下先進(jìn)特點(diǎn)。
非常強(qiáng)的可操作性：在相同的硬件平臺上，和其他HIS相比MedTrak的運(yùn)行速度是最快的，這使用戶可以減少在硬件上的投資。
非常強(qiáng)的可移植性：MedTrak可以運(yùn)行在windows、 NT、UNIX等許多操作系統(tǒng)平臺上，網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淇梢允侵鲝氖揭部梢允荂/S模式。
功能全面：MedTrak具有全面的應(yīng)用功能，使用戶可以根據(jù)自身的情況，確定使用模塊。
高的性價(jià)比：MedTrak不要求高的處理器性能、內(nèi)存和硬盤空間。MedTrak所采用的數(shù)據(jù)庫是非常有效的，它支持長度可變的記錄，這對于臨床系統(tǒng)來說是重要的幫助。
MedTrak在圍繞病人全面信息記錄的電子病歷方面已經(jīng)作了長期和卓越的工作。和市場上同類產(chǎn)品相比，MedTrak的性能價(jià)格比是最低的。
1.3 MedTrak采用的數(shù)據(jù)庫
MedTrak是基于Cache數(shù)據(jù)庫開發(fā)的，Cache是一種RDBMS后關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，具有多維數(shù)據(jù)模型、高性能、高穩(wěn)定性等特點(diǎn)。由于Visual Cache 被應(yīng)用于Cache技術(shù)中，它能與VB建立高性能的連接，因此，為了建立最好的GUI和WEB應(yīng)用，MedTrak用VB作為開發(fā)工具。基于Cache技術(shù)的MedTrak系統(tǒng)，非常容易與其他系統(tǒng)集成。正是由于采用了先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫，使得MedTrak系統(tǒng)擁有了功能全面的臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和放射科管理系統(tǒng)。這兩個特殊系統(tǒng)可以單獨(dú)購買，并可無縫集成為一個系統(tǒng)。
1.4 MedTrak的流程設(shè)置、語言和安全性等特點(diǎn)
MedTrak及其子系統(tǒng)的功能全部是被數(shù)據(jù)庫表所驅(qū)動，它允許用戶通過靈活的定義庫表，從而控制系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)完整性，就能控制用戶HIS系統(tǒng)的操作流程。MedTrak的設(shè)計(jì)考慮到了語言問題，由于字符代碼是雙字節(jié)的，它不受字符的單雙字節(jié)所限制，這使得MedTrak系統(tǒng)的韓文版、泰文版甚至中文版與英文版和西班牙版，在數(shù)據(jù)流程和數(shù)據(jù)完整性方面沒有任何變化，并支持任何語言的客戶端和服務(wù)器系統(tǒng)。通過定義用戶的數(shù)據(jù)庫表中的語言類型，MedTrak就會迅速地轉(zhuǎn)變?yōu)橛脩羲x的語言系統(tǒng)。另外，系統(tǒng)可以定義用戶或用戶組訪問系統(tǒng)的某個菜單或某個輸入功能的權(quán)限。MedTrak非常重視系統(tǒng)的安全性。對病人的臨床記錄要求操作者的身份代碼或者密碼，而且所有記錄的變更被限制在一定的范圍內(nèi)并且與修改者的身份、修改日期和時間相關(guān)聯(lián)。
第二章病人管理系統(tǒng)
當(dāng)病人就診時，MedTrak的病人管理系統(tǒng)將對門診病人、住院病人、急診病人、預(yù)約和排隊(duì)等進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理。MedTrak的預(yù)約中心可以對病人和數(shù)據(jù)進(jìn)行定義，MedTrak提出了"信息點(diǎn)"的概念。每個信息點(diǎn)可以是一個監(jiān)護(hù)區(qū)、一個門診科室、一個藥房、一個收費(fèi)處或者是一個提供特殊服務(wù)的部門等。病人的所有信息將在這些信息點(diǎn)處提取或錄入。與病人有關(guān)的信息被送到有關(guān)科室或醫(yī)院指定的位置。例如，門診病人的就診例子。實(shí)際工作流程MedTrak的處理過程當(dāng)病人到醫(yī)院看病時，首先在掛號處辦理掛號手續(xù)病人登記掛號，系統(tǒng)在掛號科室和門診醫(yī)生處的計(jì)算機(jī)上為病人排隊(duì)在掛號處，病人了解到在那個科室接受醫(yī)療服務(wù)當(dāng)病人到達(dá)科室后，醫(yī)護(hù)人員在系統(tǒng)上確定病人已在候診病人在有關(guān)科室接受醫(yī)療服務(wù)醫(yī)生看到病人的有關(guān)信息，并將有關(guān)癥狀和治療措施錄入MedTrak系統(tǒng)的門診醫(yī)生工作臺中，同時所有費(fèi)用已計(jì)算出來并傳至收費(fèi)站醫(yī)生為病人提供醫(yī)療服務(wù)，之后病人到收費(fèi)處交納醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，和醫(yī)生預(yù)約下一次治療科室工作人員重新調(diào)出病人的病歷，并預(yù)約下一次治療病人交納完所有費(fèi)用后，再在有關(guān)治療科室接受醫(yī)生指定的醫(yī)療服務(wù)病人交納完費(fèi)用后，有關(guān)醫(yī)囑將自動傳至有關(guān)科室在每個治療點(diǎn)，病人登記后接受治療在每個治療點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在計(jì)算機(jī)上得到病人醫(yī)囑并執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1門診病人登記
MedTrak支持多種門診科室以及/或者多種門診點(diǎn)。每天每個科室有許多醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備為病人服務(wù)。病人可以指定門診科室的任何資源（醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備）。MedTrak系統(tǒng)不限制醫(yī)院設(shè)置門診科室的數(shù)量。MedTrak允許病人在沒到醫(yī)院前，安排門診病人的流程，如病人到達(dá)醫(yī)院的時間、在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的時間以及交費(fèi)時間和離院時間。醫(yī)生可以看到所有他的預(yù)約病人情況。當(dāng)一個預(yù)約實(shí)現(xiàn)時，病人所有預(yù)約數(shù)據(jù)被自動轉(zhuǎn)換成掛號數(shù)據(jù)。門診部的每個門診科室可以單獨(dú)定義，醫(yī)院通過指示病人的到達(dá)和離開路徑來監(jiān)視和控制病人的就診流程。也可以利用電子指示板來管理病人的就診流程。在每個就診處，可以利用條碼掃描器、磁卡或信用卡讀入器進(jìn)行病人的身份驗(yàn)證。系統(tǒng)還可確認(rèn)病人是第一次在醫(yī)院就診還是第一次在科室就診，以及以后的就診地點(diǎn)。系統(tǒng)可以恢復(fù)病人以前的登記數(shù)據(jù)，并將這個數(shù)據(jù)作為當(dāng)前的默認(rèn)數(shù)據(jù)。病人可以預(yù)約醫(yī)院更有效的資源（醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備）。
2.2 住院病人的入院、費(fèi)用結(jié)算和出院
病人可以登記醫(yī)院的排隊(duì)候診表。醫(yī)院可以設(shè)置多種排隊(duì)候診表，以便有效利用醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備資源。住院部按照樓層或臨床科室設(shè)置任意數(shù)目的住院部。每個病房可以有任何數(shù)目的房間，每個房間可以有一個或多個床位。床位可以標(biāo)記可用、占用、保留和正在清理等狀態(tài)。MedTrak不限制病房的數(shù)目或類型，例如，普通病房、加強(qiáng)護(hù)理病房、特殊護(hù)理病房或其他類型病房。病房的房間可以設(shè)置到不同的科室。病人通過住院處、門診病房或急診處等辦理住院。病人在成為住院病人前，所發(fā)生的費(fèi)用，可以在住院之前結(jié)算也可以將這些費(fèi)用算為住院時的費(fèi)用。病人住院時系統(tǒng)將記錄他的估計(jì)住院時間，以便更有效地利用住院床位。病人的床位可以由病房安排也可自己選擇。病人可以在一個病房或其它病房間進(jìn)行床位調(diào)換。病人可以暫時離開病房，系統(tǒng)可以為他保留，直到他再回來。從始至終，無論是在病房還是在檢驗(yàn)檢查或治療科室，病人都被系統(tǒng)所跟蹤著。即將出院的病人被系統(tǒng)作了標(biāo)記，以便規(guī)劃和實(shí)施出院前的各項(xiàng)工作。當(dāng)病人出院后，用過的床位在系統(tǒng)中被注明"臟"、"正在清理"、"干凈"和"可以使用"等狀態(tài)。
2.3 急診系統(tǒng)急診系統(tǒng)和門診系統(tǒng)雖然功能基本相同，但仍有一些區(qū)別。急診室不允許醫(yī)護(hù)人員將時間浪費(fèi)在操作系統(tǒng)上。MedTrak急診系統(tǒng)可以減少現(xiàn)場病人各類數(shù)據(jù)的錄入，而依靠系統(tǒng)提供的錄音功能將癥狀口述在系統(tǒng)里，事后再及時地將錄音整理成文字資料。MedTrak可以允許醫(yī)護(hù)人員定義急診病人的緊急程度，不同程度的病人可以定義不同的最少等待時間，超過這個時間系統(tǒng)自動提示醫(yī)護(hù)人員這個病人已等候了很長時間了，需要馬上給病人進(jìn)行治療了。另外，對于特別緊急的情況，手工書寫病歷可能更快一些，事后再用掃描儀將手寫病歷輸入在系統(tǒng)中。
2.4 資源（醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備）預(yù)約
MedTrak的資源預(yù)約系統(tǒng)是一個靈活的系統(tǒng)。資源可以是醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備或者房間。資源可以和科室或病房相關(guān)聯(lián)。每個科室或者就診處都可以有一個默認(rèn)的資源使用時間表。但是，這些資源可以或者不接受這個默認(rèn)的時間表。一個資源計(jì)劃表每天可以有多個任務(wù)段，每個任務(wù)段都有一個適當(dāng)?shù)膱?zhí)行時間，這個執(zhí)行時間有兩個不定因素。一個是執(zhí)行時間的理論值，另一個是預(yù)約的數(shù)量。MedTrak可以有多種預(yù)約形式，每個預(yù)約可以有多個預(yù)約要求。
2.4.1 預(yù)約當(dāng)預(yù)約時，醫(yī)院可以使系統(tǒng)顯示所有資源可預(yù)約的時間。病人可以再同一時間預(yù)約多個資源。
2.4.2 改變預(yù)約預(yù)約的資源或者時間可以被單個或成組改變，確認(rèn)改變再選擇一個新的預(yù)約。
2.4.3 預(yù)約取消取消所作的預(yù)約。
第三章臨床管理系統(tǒng)
病人臨床信息管理工具包括醫(yī)生工作臺、護(hù)士工作臺和其他一些工作臺。所有的病人信息都可在一個界面瀏覽和存儲。醫(yī)院的所有醫(yī)療服務(wù)均能由這個界面體現(xiàn)。MedTrak的臨床管理系統(tǒng)包括這樣一些子系統(tǒng)，病人住院管理、臨床記錄、醫(yī)囑以及用藥和護(hù)理注釋等等。有關(guān)病人用藥和管理信息可包括其最早從出生時開始的記錄。病人的臨床記錄包括數(shù)據(jù)進(jìn)入、圖象注釋等。病人的醫(yī)療信息用數(shù)字表示也可用圖象表示。 3.1 醫(yī)生工作臺
MedTrak的醫(yī)生工作臺的功能非常全面。醫(yī)生在工作臺的一個界面上可以完成對病人的醫(yī)療服務(wù)。每次病人的醫(yī)囑被補(bǔ)充或修改后，相關(guān)的電子病歷也將隨之變動。每個醫(yī)生均可由系統(tǒng)提供的工具定義自己常用工作臺界面。電子病歷的界面有許多選項(xiàng)，醫(yī)生可選擇一個、多個或全部顯示界面，也可以為不同的病人建立不同的電子病歷界面。電子病歷中的每個錄入窗口均可根據(jù)需要放大或縮小。醫(yī)生工作臺上可以看到病人的圖象，并可對圖象進(jìn)行注釋。醫(yī)生從他的MedTrak的工作臺上可以看到任何一個病人在醫(yī)院的任何一個科室所發(fā)生的應(yīng)付款。醫(yī)生可以看到病人的全部醫(yī)療記錄、病人癥狀、診斷、入院診斷、門診檢查等等。
3.1.1 病人信息
醫(yī)生可以補(bǔ)充病人入院時的各種信息，如脈搏、血壓、體溫、財(cái)務(wù)費(fèi)用和歷史病癥等。也可對這些信息的某一項(xiàng)進(jìn)行跟蹤檢查。

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