PACS影像儲(chǔ)存及傳輸系統(tǒng)簡(jiǎn)介
系主任 沈戊忠
PACS(Pictures Archiving and Communication System)是一項(xiàng)新的科技，用於放射線(xiàn)部門(mén)各類(lèi)影像的儲(chǔ)存及傳輸。想想過(guò)去，所有X光，CT、MRI、超音波都須洗成膠片，醫(yī)院內(nèi)每一個(gè)地方(門(mén)浴⒓痹、病房、放射科)都須要看，而片子只有一套，就須靠人工送來(lái)送去，非常耗時(shí)也容易遺失片子。另外，這些X光片都很大張，累積起來(lái)變成很笨重又佔(zhàn)空間的檔案，保存起來(lái)也很傷腦筋。
拜電腦及網(wǎng)路科技的進(jìn)步，這些醫(yī)學(xué)影像終於能夠數(shù)位化，予以?xún)?chǔ)存，以及網(wǎng)路傳輸，PACS如果做得好，就可以讓醫(yī)院進(jìn)入無(wú)片化(filmless)的境界，不僅方便傳輸?shù)饺焊魈帲蠹铱赏瑫r(shí)看同一病人的影像，不用X光膠片，不用含銀藥水洗片，對(duì)環(huán)保也是一大功德。
建立PACS的先決條件─影像要數(shù)位化(digitalization)。
平時(shí)，CT、MRI、數(shù)位化血管攝影(DSA)以及數(shù)位化特殊造影，其影像都已數(shù)位化，只要機(jī)器符合DICOM III傳輸標(biāo)準(zhǔn)，很快就可連接並送上PACS。
X光的數(shù)位化─一般X光片要數(shù)位化則須藉著二種工具：
(一) Computerized Radiography,CR。利用原來(lái)的X光機(jī)，照相螢光板換成數(shù)位板，並經(jīng)CR讀出數(shù)位化影像，再傳到PACS。
(二) Digitalized Radiography, DR。比CR方便之處，就是照相螢光板於照完相後，直接產(chǎn)生數(shù)位化影像，並直接傳到PACS，不必用手拿去給CR數(shù)位化。DR更方便，但價(jià)錢(qián)昂貴。
目前附設(shè)醫(yī)院有六部CR，一部DR。
PACS網(wǎng)路
由於醫(yī)學(xué)詳嚶跋駲n案非常大，為確保傳輸速度，醫(yī)院最好重新舖新的網(wǎng)路系統(tǒng)。
但是PACS系統(tǒng)與醫(yī)院資訊系統(tǒng)(Hospital information system，HIS)又必須時(shí)時(shí)相通，才能結(jié)合HIS資料，利用HIS資料。
PACS工作站
PACS工作站包含放射科醫(yī)師打報(bào)告要用的電腦及高階螢?zāi)唬约伴T(mén)�、急�、病房醫(yī)師要看的電腦及螢?zāi)弧ACS工作站成本較昂貴，因?yàn)槭褂玫碾娔X及螢?zāi)欢急容^高階，同時(shí)PACS廠(chǎng)商會(huì)按點(diǎn)收取貴用。
PACS軟體
每個(gè)PACS工作站要呈現(xiàn)影像，必須有一套好用的軟體，軟體至少要有調(diào)明暗度、窗寬、放大、縮小、量尺寸、量大小、量角度等等功能，另外也要方便讓醫(yī)師下載影像做為教學(xué)及研究用。
多少影像上PACS？
以往會(huì)送上PACS的影像是放射線(xiàn)部門(mén)所產(chǎn)生的X光、CT、MRI、超音波等。隨後核醫(yī)科的SPECT、PET影像也上PACS。在本院病理切片檢查，如須開(kāi)聯(lián)合討論會(huì)的病例也上PACS。在許多醫(yī)院，內(nèi)視鏡也上PACS，本院內(nèi)視鏡及其他科所做的超音波則是在HIS傳輸。由於病理切片、內(nèi)視鏡都是彩色的，因此PACS工作站的電腦螢?zāi)蛔詈靡彩遣噬摹?br />
附醫(yī)PACS得國(guó)家醫(yī)療生技品質(zhì)獎(jiǎng)。
附設(shè)醫(yī)院的PACS於九十一年六月開(kāi)始建置，半年間就全部完成，並且全院無(wú)片化，而且傳輸速度非�？�，影像品質(zhì)佳，使用方便，容易上手，本院PACS 成為各醫(yī)院的典範(fàn)，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院紛紛來(lái)參觀(guān)，同時(shí)也帶動(dòng)別的醫(yī)院建構(gòu)PACS的熱潮，因此在九十一年十二月獲得國(guó)家醫(yī)療生技品質(zhì)獎(jiǎng)。
圖一：病理顯微鏡切片影像也上PACS
圖二：病房使用PACS轅熂敖虒W(xué)(洪副院長(zhǎng)與 |
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