新農(nóng)合“即時結(jié)報”——需要HIS做什么?
“即時結(jié)報”是指參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在省市級醫(yī)院住院,出院時直接在醫(yī)院結(jié)算報賬辦理補(bǔ)償手續(xù),醫(yī)院再與統(tǒng)籌地區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算的過程。為此衛(wèi)生部已下發(fā)了《關(guān)于在省級和設(shè)區(qū)市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時結(jié)報工作的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]62號)的文件。文件要求2010年開始試點(diǎn),爭取3年內(nèi)以省為單位實現(xiàn) “即時結(jié)報”的目標(biāo)。開展“即時結(jié)報”有利于方便參加合作醫(yī)療的農(nóng)民報銷醫(yī)藥費(fèi)用,有利于加強(qiáng)對省市級醫(yī)院的監(jiān)管,也有利于防范不法分子利用虛假發(fā)票騙取合作醫(yī)療基金!凹磿r結(jié)報”涉及相當(dāng)數(shù)量的基金:省級醫(yī)院住院業(yè)務(wù)收入的5%~10%、市級醫(yī)院住院業(yè)務(wù)收入的20%~30%來自參加合作醫(yī)療的患者,在省市醫(yī)院發(fā)生的住院補(bǔ)償費(fèi)占合作醫(yī)療住院補(bǔ)償費(fèi)的20%~30%,全國每年發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)將達(dá)數(shù)百億元;“即時結(jié)報”也涉及相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療單位:全國省市兩級有一千多家三級醫(yī)院和數(shù)千家二級醫(yī)院,為實現(xiàn)“即時結(jié)報”醫(yī)院僅改進(jìn)軟件的投入將達(dá)數(shù)億元。實現(xiàn)“即時結(jié)報”必須要IT的支持,特別是需要醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(簡稱:HIS)提供支持,需要HIS在字典管理、住院管理、接口管理、醫(yī)囑管理、統(tǒng)計查詢等方面提供出新的功能。
表1 HIS藥品字典(無合作醫(yī)療標(biāo)識)
|
|