目 錄
第一章：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究背景 4
一、佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀 4
（一）佛山市衛(wèi)生資源發(fā)展現(xiàn)狀 4
（二）佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀 5
二、佛山市衛(wèi)生信息化的主要問(wèn)題及分析 7
（一）佛山市衛(wèi)生信息化的主要問(wèn)題及 7
（二）問(wèn)題的主要原因分析 10
（三）佛山衛(wèi)生信息化的相應(yīng)對(duì)策 10
三、區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念和重要性 11
四、區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的相關(guān)理論 13
(一)信息資源規(guī)劃的理論及實(shí)施流程 13
五、國(guó)內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及應(yīng)用進(jìn)展 15
（一）國(guó)內(nèi)衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究現(xiàn)狀 15
第二章：佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的目標(biāo)和指導(dǎo)原則 16
一、規(guī)劃目標(biāo) 16
二、指導(dǎo)原則 17
三、概念模型 17
第三章：研究方法與技術(shù)路線 26
一、研究方法： 26
（一） 研究方法 26
（二）技術(shù)路線 28
第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃功能建模與數(shù)據(jù)建模 31
4.1 區(qū)域衛(wèi)生信息資源功能建模 31
4.1.1 區(qū)域衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)活動(dòng)分析 32
4.1.3 功能模型 36
4.2 區(qū)域衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)建模 43
4.2.1 區(qū)域衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)分析 44
4.2.3 數(shù)據(jù)模型 50
第五章：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的應(yīng)用方案 61
一、區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的應(yīng)用方案 61
二、區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設(shè) 62
（一）衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)目標(biāo) 63
（二）建立佛山區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系 65
（三）區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心信息內(nèi)容 65
三、應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè) 68
（一）衛(wèi)生信息資源管理系統(tǒng) 68
（二）醫(yī)療衛(wèi)生一卡通系統(tǒng) 69
（三）區(qū)域健康檔案管理系統(tǒng) 69
（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng) 70
（五）衛(wèi)生行政管理系統(tǒng) 71
（六）計(jì)劃免疫信息系統(tǒng) 71
（七）數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng) 72
（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 74
（九）衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 75
（十）疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 75
（十一）傳染病防治管理系統(tǒng) 76
（十二）婦幼保健系統(tǒng) 76
（十三）慢病專(zhuān)病防治信息系統(tǒng) 78
（十四）血液管理信息系統(tǒng) 78
（十五）區(qū)域衛(wèi)生資訊服務(wù)系統(tǒng) 79
四、網(wǎng)絡(luò)硬件平臺(tái)的建設(shè) 80
附錄一：區(qū)域衛(wèi)生信息資源業(yè)務(wù)分類(lèi)與功能模型 83
附錄二：區(qū)域衛(wèi)生信息資源基本數(shù)據(jù)集 83
第一章：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究背景
一、佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀
（一） 佛山市衛(wèi)生資源發(fā)展現(xiàn)狀
2005年我市居民期望壽命達(dá)到76.1歲，2006年全市嬰兒死亡率下降為5.94‰，孕產(chǎn)婦死亡率3.38／10萬(wàn)。2006年報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率315.41/10萬(wàn)，死亡率0.38/10萬(wàn)。消滅血吸蟲(chóng)病、脊髓灰質(zhì)炎，基本消滅麻風(fēng)病、絲蟲(chóng)病、布魯氏菌病、碘缺乏病的成果得到繼續(xù)鞏固，結(jié)核病控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。
全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1335家,其中政府舉辦醫(yī)院90家、民營(yíng)醫(yī)院30家、農(nóng)村衛(wèi)生站306個(gè)。病床18803張，占全省21.99萬(wàn)張的8.55 %,平均每千人口4.88張。從業(yè)24895人,其中衛(wèi)技人員20398人,占全省31萬(wàn)人的6.58%,平均每千人口5.45人。2006年，全市門(mén)診、出院病人人次分別為4014.37萬(wàn)和54.23萬(wàn),分別比上年同期增長(zhǎng)10.25%和10.15%；手術(shù)臺(tái)數(shù)23.30萬(wàn),比上年增長(zhǎng)7.29%;每病人平均住院天數(shù)9.80天；病床使用率85.53%；出院治愈率77.37%,好轉(zhuǎn)率19.95%,危重病人搶救成功率89.64%。
全市醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中藥品收入占業(yè)務(wù)收入40.28%;每門(mén)診人次費(fèi)用76.74元(全省平均115.3元),2005與2004年同比增長(zhǎng)3.23%，2006與2005年同比下降3.03%；每出院病人費(fèi)用5282.90元(全省平均6344.5元)，2005與2004年同比下降0.02%，2006與2005年同比下降3.96%，其中藥費(fèi)同比下降了7.91%；總體上說(shuō),在業(yè)務(wù)總量增長(zhǎng)10%的情況下,業(yè)務(wù)總收入僅增加6.17%。各項(xiàng)指標(biāo)均實(shí)現(xiàn)了年初確定的控制目標(biāo),醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到遏制。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)值61.22億元,其中五區(qū)31.00億元,占50.64%；市直30.22億元,占 49.36%。全市財(cái)政投入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)5.82億元,其中衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)1.95億元，占財(cái)政支出的1.67%。(2005年省55.18億元,占省財(cái)政開(kāi)支2.78%,全國(guó)占1.83 %)。相比之下，我市教育、科技方面的財(cái)政投入明顯高于衛(wèi)生的比重。
（二） 佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái)，佛山市衛(wèi)生信息化工作緊緊圍繞市委市政府“建設(shè)現(xiàn)代化大城市”和“富裕和諧佛山”的戰(zhàn)略構(gòu)想，大力推進(jìn)衛(wèi)生信息技術(shù)的應(yīng)用開(kāi)發(fā)，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，衛(wèi)生信息化建設(shè)取得明顯進(jìn)展。尤其是南海區(qū)先后被衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳確定為“全國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化”、“廣東省區(qū)域衛(wèi)生信息化”示范區(qū)，南海中醫(yī)院被衛(wèi)生部確定為“衛(wèi)生信息化示范醫(yī)院”。主要有表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：
1、公共衛(wèi)生信息應(yīng)用氛圍初步形成。一是構(gòu)建了全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。二是市疾控中心應(yīng)用了從采樣、送檢、交接、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)等衛(wèi)生檢驗(yàn)管理信息系統(tǒng)。三是南海區(qū)、順德區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建立了衛(wèi)生許可申請(qǐng)、受理、審批、簽發(fā)、打證等流程的信息化管理。四是南海區(qū)婦幼保健院應(yīng)用的《廣東省婦幼保健管理系統(tǒng)》，已推廣到各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院使用，并實(shí)現(xiàn)了全區(qū)聯(lián)網(wǎng)。五是探索建立以病人為中心、以健康檔案為基礎(chǔ)、集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大功能于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療、財(cái)務(wù)、藥品等管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化。六是市、區(qū)血液機(jī)構(gòu)建立了血液信息系統(tǒng)，從血液采集、檢測(cè)、成分制備、庫(kù)存、發(fā)血等基本業(yè)務(wù)過(guò)程實(shí)現(xiàn)了信息化管理，保證了用血質(zhì)量和安全。
2、醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)初具規(guī)模。目前，市兩家三級(jí)醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理，22家二級(jí)醫(yī)院有和48家一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別有100%、63%實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理。南海區(qū)的20間醫(yī)療機(jī)構(gòu)、佛山市第二醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、佛山市婦幼保健院、順德區(qū)第一人民醫(yī)院在有效改善醫(yī)療信息化流程，積極開(kāi)展醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、電子處方的應(yīng)用和建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院等方面進(jìn)行了有益的探索。
3、網(wǎng)絡(luò)和辦公自動(dòng)化初步顯現(xiàn)。目前，我市建立了依托電子政務(wù)網(wǎng)，上聯(lián)省衛(wèi)生廳、市政府，橫聯(lián)市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，下聯(lián)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息光纖網(wǎng)絡(luò)。市、區(qū)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)局域網(wǎng)電子政務(wù)與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的建設(shè)基本完成。建立了全市衛(wèi)生系統(tǒng)公文交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了市、區(qū)及市直醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的電子文件交換。市、區(qū)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生公眾信息網(wǎng)站的政務(wù)公開(kāi)、行政監(jiān)管和服務(wù)功能等得到加強(qiáng)。
二、佛山市衛(wèi)生信息化的主要問(wèn)題及分析
（一） 佛山市衛(wèi)生信息化的主要問(wèn)題及
我市衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較晚，技術(shù)力量薄弱，資金投入不足，與其他行業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需求相比，還處于初級(jí)階段，有較大的距離。在推進(jìn)全市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的過(guò)程中，還存在不少矛盾和問(wèn)題，主要有以下三個(gè)方面的不足。
1、衛(wèi)生信息管理機(jī)構(gòu)薄弱，缺乏權(quán)威、規(guī)范、有效的管理。在衛(wèi)生信息資源共享進(jìn)入攻堅(jiān)階段的進(jìn)程中，衛(wèi)生信息化體制機(jī)制障礙凸顯，衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)不健全，全市除南海區(qū)設(shè)有一個(gè)區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)外，市、區(qū)大多數(shù)沒(méi)有信息中心（站）。衛(wèi)生信息人員隊(duì)伍與任務(wù)不相適應(yīng)，市、區(qū)兩級(jí)基本上由辦公室履行信息工作任務(wù)，缺少專(zhuān)職管理人員，合格的信息專(zhuān)業(yè)人員少，素質(zhì)低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。目前，全市衛(wèi)生信息化建設(shè)沒(méi)有形成科學(xué)的推進(jìn)方案，仍處于一種分散紊亂、相互封閉、自成體系、各自為政的無(wú)序狀態(tài)，基層尤為突出，缺乏科學(xué)、全面的規(guī)劃指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，衛(wèi)生信息管理職能難以充分發(fā)揮，信息工作難以落實(shí)。
2、發(fā)展不平衡，信息資源沒(méi)有得到有效整合。我市的衛(wèi)生信息化建設(shè)有了較快的發(fā)展，基本具備了全面推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展的條件，有的已構(gòu)建起“區(qū)域衛(wèi)生信息化”和“數(shù)字化醫(yī)院”的基本框架，信息化總體水平保持全省領(lǐng)先地位。但從局部看，衛(wèi)生信息化發(fā)展不平衡，數(shù)字鴻溝明顯，衛(wèi)生信息有效供應(yīng)不足。一般的城區(qū)好于郊區(qū)、大醫(yī)院好于小醫(yī)院、醫(yī)院信息系統(tǒng)好于公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的單位，信息基礎(chǔ)設(shè)施水平差，設(shè)備陳舊落后，人員素質(zhì)不高，大多數(shù)單位的微機(jī)只能充當(dāng)文字處理和簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)分析的工具。重建設(shè)、輕應(yīng)用和資源浪費(fèi)的現(xiàn)象沒(méi)有根本消除，有的單位基礎(chǔ)工作差距大，管理工作不規(guī)范，科室、醫(yī)院、衛(wèi)生部門(mén)之間的信息交流無(wú)法進(jìn)行，形成信息孤島。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位之間衛(wèi)生信息技術(shù)利用效益不高，相互分割，形不成合力，衛(wèi)生信息資源未能有效地發(fā)揮作用。
3、公共衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，投入不足。近年來(lái)由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)備逐步有了改善，先后增加了微機(jī)、復(fù)印機(jī)和一些業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。但與衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》目標(biāo)要求還有較大的距離，從這次調(diào)研的情況來(lái)看，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)資金難以保障，投入嚴(yán)重不足，全市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)（南海除外）仍處于落后、封閉、徘徊狀態(tài)。有的工作只體現(xiàn)在打印、復(fù)制和簡(jiǎn)單地查詢上；有的由開(kāi)發(fā)商提供試用的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，因種種原因不能正式啟用；有的觀念守舊，存在等、靠、拖的思想，單位信息化工作進(jìn)展起色不大。
4、分散開(kāi)發(fā)，形成信息孤島
佛山市衛(wèi)生信息管理機(jī)構(gòu)薄弱，沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)主管信息化建設(shè)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)人，合格的衛(wèi)生信息化專(zhuān)家少，專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，缺乏權(quán)威、規(guī)范、有效的管理。全市衛(wèi)生信息化建設(shè)沒(méi)有形成科學(xué)的、一體化的發(fā)展規(guī)劃，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身需要，各自規(guī)劃、各自開(kāi)發(fā)，由此造成了各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相互封閉、自成體系、各自為政的無(wú)序狀態(tài)，缺乏科學(xué)、全面的規(guī)劃指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，采集到的衛(wèi)生信息分布于各個(gè)信息系統(tǒng)中，形成孤島。
5、縱向到底，橫向到不了邊
經(jīng)過(guò)近幾年大規(guī)模的信息化建設(shè)，國(guó)家CDC以及衛(wèi)生監(jiān)督出于各自管理的需要，對(duì)全國(guó)各級(jí)下屬機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)提出了各自的要求，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已建立起各自要求的信息系統(tǒng)，但大多只考慮自身的數(shù)據(jù)要求，對(duì)深度要求考慮比較多，但對(duì)廣度上的把握不足。
6、縱橫不通，數(shù)據(jù)重復(fù)采集
由于各個(gè)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)之間沒(méi)有接口，各信息系統(tǒng)之間如果需要共享的數(shù)據(jù)，只有通過(guò)生成報(bào)表方式上報(bào)，然后再由人員錄入其他系統(tǒng)中。這種情況不但存在于不同類(lèi)型機(jī)構(gòu)之間，如醫(yī)院與疾病控制中心，如發(fā)現(xiàn)傳染病要上報(bào)疾控中心，現(xiàn)有的做法仍是由醫(yī)院信息系統(tǒng)中產(chǎn)生數(shù)據(jù)，再手工報(bào)疾控中心，錄入疾控系統(tǒng)中。而且這種情況也存在同一類(lèi)型的不同層次的機(jī)構(gòu)間，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，明明各醫(yī)院均建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診上來(lái)的病人，其電子化的診療數(shù)據(jù)卻不能從網(wǎng)絡(luò)中傳到上級(jí)醫(yī)院系統(tǒng)中，需重復(fù)錄入一些病人數(shù)據(jù)。
7、數(shù)據(jù)量大，難以分析利用
由于沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有建立，各機(jī)構(gòu)的信息化中產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，但卻由于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)格式、表達(dá)上的差異，造成了數(shù)據(jù)只能供某一系統(tǒng)使用，不能匯總分析。例如，某一社區(qū)人群在不同醫(yī)院的就診情況，由于在不同信息系統(tǒng)中的表述不同、數(shù)據(jù)類(lèi)型不同，導(dǎo)致想統(tǒng)計(jì)此社區(qū)人群的高發(fā)病時(shí)不能有效利用已搜集的數(shù)據(jù)，仍需社區(qū)居民健康管理系統(tǒng)去逐一采集。即造成人力上的浪費(fèi)，數(shù)據(jù)又大量冗余在不同系統(tǒng)中，而且數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性也得不到保障。
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