目錄
1 引言 4
1.1 編寫目的？ 4
1.2 背景 ？ 4
1.3 定義與術(shù)語？ 4
1.4 參考資料？ 5
1.5 推薦配置 6
2 用途 ？ 6
2.1 功能說明 6
2.2 業(yè)務流程 7
3 系統(tǒng)安裝？ 7
4 系統(tǒng)維護 7
4.1 維護醫(yī)囑項目 7
4.2 對照病歷文書 7
4.3 附加條件維護 8
5 專家配置 9
5.1 遴選受控病種 9
5.2 定義臨床路徑 9
5.3 維護評估指標 9
5.4 維護變異原因 9
6 醫(yī)囑維護？ 9
6.1 表達式維護 9
6.2 約定醫(yī)囑類別維護 12
6.3 診療項目維護 13
7 附錄說明 21
7.1 常見問題 21
1 引言
1.1 編寫目的
本文檔是對整個BSCP4.0系統(tǒng)中功能操作、業(yè)務流程、操作過程的注意事項進行說明。本文檔的預期讀者是與項目有關的軟件設計人員、開發(fā)人員、測試人員及系統(tǒng)操作人員等。
讀此文檔之前必須具備有 公司門戶(Portal)使用經(jīng)驗，如果沒有接觸過請先閱讀一下《BSHRP4.0-門戶使用手冊》。
1.2 背景 ？
本系統(tǒng)命名為“臨床路徑信息系統(tǒng)”，版本號為4.0，簡稱BSCP4.0。
本系統(tǒng)不同于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的其他系統(tǒng)，他不是一個獨立的子系統(tǒng)。臨床路徑貫穿于整個醫(yī)療過程，是由醫(yī)療團隊中的不同崗位的人員分步聚、有序的完成的，因此，臨床路徑是由嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個功能構(gòu)成的系統(tǒng)。這些功能共同完成如下目標：1）臨床路徑標準的規(guī)劃、制定、調(diào)整和完善。2）臨床路徑的執(zhí)行與控制。3）臨床路徑的差異與變異分析；4）臨床路徑的評估。
1.3 定義與術(shù)語
門戶（Portal）：
企業(yè)門戶是企業(yè)內(nèi)外部數(shù)據(jù)和信息資源的整合和發(fā)布工具，是企業(yè)應用系統(tǒng)的集成工作站和單一訪
問入口，是基于商務協(xié)作的企業(yè)級應用的運行工作站和開發(fā)管理工具。
臨床信息系統(tǒng)（CP，Clinical pathway）：
臨床信息系統(tǒng)指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合
模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法。
1.4 參考資料？
NO. 規(guī)范或標準 發(fā)布機構(gòu) 發(fā)布時間
1 《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局 2002年
2 《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局 2002年
3 《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局 2002年
4 各省份制定的病歷書寫規(guī)范和護理記錄書寫規(guī)范 各省衛(wèi)生廳
5 《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》 衛(wèi)生部 2009年
1.5 推薦配置
操作系統(tǒng) - Windows XP/2003
處理器 - Intel Pentium 4 1.6 GHz或更高
內(nèi)存：1GB或更高
硬盤：40G或更高
分辨率：1024*768
輸入：鍵盤，鼠標或控制器
2 用途 ？
2.1 功能說明
【系統(tǒng)總體功能說明，建議有圖表和文字說明】
本軟件系統(tǒng)命名為“臨床路徑（Clinical pathway）”，版本號4.0，簡稱BSCP4.0。
本系統(tǒng)將運行在創(chuàng)業(yè)門戶平臺下，規(guī)范醫(yī)生診療行為；主要提高了醫(yī)生工作效率，加強醫(yī)患溝通；提高患者滿意度，降低醫(yī)療費用；有效解決醫(yī)療糾紛；信息系統(tǒng)起重要作用。
本系統(tǒng)的實現(xiàn)以下功能：
病種定義：定義納入臨床路徑管理的病種，并與ICD10編碼進行關聯(lián)。（能夠支持衛(wèi)生部22個專業(yè)112種臨床路徑，并能夠支持后續(xù)頒布的標準）
路徑定義：按照病種定義臨床路徑，包括標準住院日、手術(shù)日、入徑標準、出徑標準、變異原因維護、詳細的診療工作及醫(yī)囑。
路徑導入：提供入徑向?qū)Чδ�，根�?jù)病人診斷自動匹配路徑或手工選擇路徑。
路徑執(zhí)行：提供臨床路徑的執(zhí)行功能，保存執(zhí)行記錄，對于未按路徑標準執(zhí)行的項目提供原因輸入及保存功能。
路徑調(diào)整：提供臨床路徑的調(diào)整功能，包括調(diào)整入徑日、手術(shù)日及出院日。
路徑監(jiān)控：提供臨床路徑的監(jiān)控功能，包括醫(yī)囑錄入、病歷書寫等工作的提醒、路徑執(zhí)行、路徑調(diào)整、變異記錄的監(jiān)控及查詢。
統(tǒng)計分析：提供臨床路徑統(tǒng)計分析功能，包括臨床路徑病人統(tǒng)計、變異分析。
2.2 業(yè)務流程
【系統(tǒng)主業(yè)務流程圖，建議有圖表和文字說明】
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