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                郭立宇-病歷書寫規(guī)范講解
              
          
            
          		
        
          
        
           
          
		  	
          
              
           
                 
          
                    
           
                        
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                      表格式病歷修改說明：
          
取消《介入放射治療入院記錄》、《兒科（A、B型）  
          
     入院記錄》、《肝膽科內(nèi)鏡治療入院記錄》。
          
新增《新生兒科入院記錄》、《新生兒科出院記錄》。
          
對表格式病歷進(jìn)行格式、內(nèi)容校對及規(guī)范。
          
將原表格式病歷中的“藥物過敏史”統(tǒng)一修改為“食物、
          
     藥物過敏史”。
          
表格式病歷項(xiàng)目填寫必須完整，不準(zhǔn)漏項(xiàng)。
          
表格式入院記錄由住院醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師填
          
    寫。實(shí)習(xí)醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷。
          
表格式入院記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時內(nèi)完成。
          
表格式病歷書寫范圍，必須在本《病歷書寫規(guī)范》之
          
    內(nèi)，不能擅自增加。
          
          		
                    
          
                  
          		
              
          
              
           
                 
          
                    
           
                       
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