主要功能和特點:
HIS999電子病歷系統(tǒng)是通過程序提供的編輯器來書寫病歷,實現(xiàn)了病歷信息的整合、檢索、共享和監(jiān)控等,對病歷書寫時限和部分內(nèi)容實現(xiàn)了實時監(jiān)控。
1、信息資源共享,提高了書寫效率及準確性。
病人信息資源有序、有效的整合與利用,各功能模塊數(shù)據(jù)共享,提高了書寫效率及準確性。建立多功能數(shù)據(jù)籃,如病人基本信息籃、病歷摘要籃、檢查結果回收籃等。在書寫醫(yī)療記錄時,數(shù)據(jù)籃的內(nèi)容可自動寫入所屬文本的特定位置,也可隨時調(diào)用。如系統(tǒng)定義的數(shù)據(jù)可自動生成,各種檢查申請可自動寫入醫(yī)囑,通過自動生成病人基本信息(姓名、性別、年齡、職業(yè)、單位、住院號)、病歷摘要、指定的檢驗結果,自動生成各種檢查、檢驗申請單,以及各種標準模板的調(diào)用等功能大大提高了書寫效率及準確性。
2、對病歷書寫時限和部分內(nèi)容實時監(jiān)控、提示。
實時監(jiān)控功能較好地解決病人記錄內(nèi)容缺項和不及時記錄的問題,系統(tǒng)對24項規(guī)定時限和19項內(nèi)容實時監(jiān)控,提醒醫(yī)生哪些記錄還沒寫,規(guī)定的書寫時間還有多長。強制性的促其按時、按要求完成。對病歷書寫表面質(zhì)量能實時統(tǒng)計、篩選,由終末監(jiān)控變?yōu)閷崟r監(jiān)控,可以將監(jiān)控質(zhì)量作為評價醫(yī)生個人和科室醫(yī)療質(zhì)量的重要量化標準,客觀、公平、公正、易行,便于管理。
3、限制文件修改,基本解決了電子病歷的安全性問題。
未簽名的記錄可修改和刪除,簽了名的記錄本人既不能修改也不能刪除,上級醫(yī)生可以修改但不能刪除,并保留修改記錄痕跡(修改前后記錄保存在服務器上)。較好地解決了電子病歷的安全性,保證了病歷的真實性,為完善電子病歷簽名、存儲做了準備。
4、屏蔽外部文件復制,保證了病人信息的真實性。
外部的文件不能復制,但病人本人的信息和系統(tǒng)提供的“知識庫”的內(nèi)容可以復制,從根本上解決了由不適當復制造成“張冠李戴”的不良現(xiàn)象。
5、在線預警,為臨床醫(yī)師提供實時性輔助提示。
該系統(tǒng)擁有大量的在線提示文本,提示該寫什么、怎樣寫,使隨意書寫病史、遺漏重要體征等得到明顯改善。
6、具有特殊打印功能。
形式上實現(xiàn)重打、續(xù)打、選頁打印,內(nèi)容上可原件打印和清潔打。床淮蛴∩霞夅t(yī)師修改痕跡)。
7、診斷名稱和手術操作名稱更規(guī)范、準確。
電子病歷系統(tǒng)診斷名稱和手術操作名稱均采用只能錄入不得自定義名稱,初步診斷、最后診斷可自由輸入,也可采用ICD9錄入。使診斷名稱和手術操作名稱規(guī)范、準確。
8、模板類別、標識及病程列目更清淅。
電子病歷系統(tǒng)提供了:住院志模塊、病程記錄模塊、其他記錄模塊、檢驗申請模塊、診療申請模塊、知情文件模塊、質(zhì)量監(jiān)控7個功能模塊,各模塊的相關數(shù)據(jù)可共享。模板文字采用三種顏色分類,各種標識清楚,便于挑選應用。病程列目更清淅,只要書寫就可以列出,一目了然。
9、簽名及時間自動生成,避免了人為干擾。
電子病歷中書寫簽名和書寫時間的記錄均由系統(tǒng)自動生成,較好地遏制了缺簽名、替別人簽名,隨意更改書寫時間、補寫住院志、病程記錄,以及三日確診診統(tǒng)計欠準確等人為不當干擾因素。
10、內(nèi)置對XML和HL7交換標準的支持,方便電子病歷的交換。(擴充支持)
|
|