常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)二期工程建設(shè)方案
常州市衛(wèi)生局
2011年3月
目 錄
第一章 項目背景 1
1.1 項目背景 1
1.2 項目建設(shè)政策依據(jù) 2
1.3 項目建設(shè)必要性 2
1.3.1 建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需要 3
1.3.2 解決“看病貴，看病難”民生問題的需要 3
1.3.3 構(gòu)建統(tǒng)一的居民電子健康檔案的需要 3
1.3.4 提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要 4
1.3.5 統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生信息化的需要 4
1.3.6 提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力的需要 4
1.3.7 進一步深化醫(yī)療體制改革的需要 5
第二章 現(xiàn)狀分析 6
2.1 常州市衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)現(xiàn)狀 6
2.2 硬件網(wǎng)絡(luò)情況 6
2.2.1 公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)情況 6
2.2.2 各醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)情況 7
2.3 應(yīng)用系統(tǒng)情況 9
2.3.1 常州市衛(wèi)生信息化一期 9
2.3.2 公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀 10
2.3.2.1 常州市疾控中心（疾病監(jiān)測控制管理） 10
2.3.2.2 衛(wèi)生監(jiān)督管理 13
2.3.2.3 醫(yī)療救治管理 14
2.3.2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理 14
2.3.2.5 婦幼保健管理 15
2.3.2.6 常州市血站 16
2.3.3 區(qū)市平臺信息化現(xiàn)狀 17
2.3.4 市級醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 17
2.3.4.1 市級醫(yī)院信息科基本情況 17
2.3.4.2 市級醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)情況 18
2.3.4.3 HIS 實施總體情況 19
2.3.4.4 電子病歷實施情況 21
2.3.4.5 門診醫(yī)生工作站實施情況 22
2.3.4.6 LIS 實施情況 22
2.3.4.7 PACS 實施情況 23
2.3.4.8 RIS 實施情況 24
2.3.4.9 手術(shù)麻醉系統(tǒng)實施情況 25
2.3.4.10 財務(wù)系統(tǒng)實施情況 26
2.3.4.11 成本核算系統(tǒng)實施情況 26
2.3.4.12 藥品管理系統(tǒng)實施情況 27
2.3.4.13 物資管理系統(tǒng)實施情況 28
2.3.4.14 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實施情況（設(shè)備管理系統(tǒng)） 28
2.3.5 常州市市民卡 29
2.4 存在的問題和解決思路 29
2.4.1 存在的問題 29
2.4.1.1 現(xiàn)有信息系統(tǒng)成熟度不夠 29
2.4.1.2 基層機構(gòu)信息化不完善 30
2.4.1.3 系統(tǒng)整合不夠 30
2.4.1.4 業(yè)務(wù)模式不成熟 30
2.4.1.5 考核機制不健全 30
2.4.2 解決思路 30
2.4.2.1 完善和擴充基層應(yīng)用 30
2.4.2.2 搭建平臺、整合應(yīng)用 31
2.4.2.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 31
2.4.2.4 優(yōu)化業(yè)務(wù)流程 31
2.4.2.5 建立考核機制 31
第三章 需求分析 33
3.1 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的業(yè)務(wù)需求 33
3.1.1 醫(yī)保擴面的需要 33
3.1.2 基本藥物制度改革的需要 34
3.1.3 方便群眾就醫(yī)的需要 34
3.1.4 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的需要 34
3.1.5 公立醫(yī)院改革的需要 35
3.2 協(xié)同醫(yī)療服務(wù)需求 35
3.2.1 區(qū)域健康一卡通 35
3.2.2 電子健康檔案EHR共享 35
3.2.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)作需求 35
3.2.4 醫(yī)療衛(wèi)生互動服務(wù) 36
3.3 衛(wèi)生管理決策需求 36
3.3.1 衛(wèi)生資金管理制度 36
3.3.2 雙向轉(zhuǎn)診管理制度 37
3.3.3 健康保健管理制度 37
3.3.4 提高決策能力需求 37
3.4 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求 38
3.4.1 各級醫(yī)院 38
3.4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 38
3.4.3 疾病預(yù)防中心 38
3.4.4 婦幼保健所 39
3.4.5 衛(wèi)生局 39
第四章 總體設(shè)計 41
4.1 建設(shè)目標 41
4.2 總體設(shè)計原則 42
4.2.1 以人為中心的指導(dǎo)思想 42
4.2.2 基于MPI 與EHR架構(gòu) 43
4.2.3 縱橫向業(yè)務(wù)相結(jié)合整合 44
4.3 體系架構(gòu)設(shè)計 45
4.4 市區(qū)兩級平臺 46
4.5 居民電子健康檔案EHR 48
4.5.1 居民主索引MPI 49
4.5.1.1 病人主索引的概念 49
4.5.1.2 主索引交換機制PIX 50
4.5.2 EHR時序多維空間模型 51
4.5.3 EHR開放式邏輯構(gòu)件模型 54
4.5.4 EHR可擴展的技術(shù)模型 57
4.5.4.1 電子健康檔案EHR索引 57
4.5.4.2 電子健康檔案EHR摘要 58
4.5.4.3 電子健康檔案EHR地址 58
4.5.4.4 電子健康檔案EHR實體 59
4.5.5 電子健康檔案EHR管理系統(tǒng) 59
4.5.5.1 EHR采集與整合 59
4.5.5.2 EHR存儲與共享服務(wù) 59
4.5.5.3 EHR Viewer模塊 60
4.6 軟件技術(shù)平臺 60
4.6.1 操作系統(tǒng) 60
4.6.2 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 61
4.6.3 中間件 61
4.6.4 SOA數(shù)據(jù)交換技術(shù) 61
4.6.5 其他主要相關(guān)技術(shù) 62
4.6.5.1 個人唯一標識 62
4.6.5.2 電子地圖GIS 63
4.6.5.3 XML技術(shù) 63
第五章 建設(shè)內(nèi)容 65
5.1 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 65
5.1.1 數(shù)據(jù)部署 65
5.1.1.1 系統(tǒng)數(shù)據(jù)整體部署 65
5.1.1.2 數(shù)據(jù)中心公共數(shù)據(jù) 68
5.1.1.3 居民主索引MPI 74
5.1.1.4 個人電子健康記錄EHR 75
5.1.2 數(shù)據(jù)庫概念設(shè)計 75
5.1.2.1 EHR數(shù)據(jù)庫 75
5.1.2.2 注冊數(shù)據(jù)庫 85
5.1.2.3 標準數(shù)據(jù)庫 85
5.1.2.4 數(shù)據(jù)倉庫 86
5.1.2.5 突發(fā)事件公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫 86
5.1.3 數(shù)據(jù)存儲模式 90
5.1.3.1 數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu) 90
5.1.3.2 數(shù)據(jù)存儲類型 94
5.1.3.3 數(shù)據(jù)分布模式 95
5.2 衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺 95
5.2.1 概述 96
5.2.2 平臺系統(tǒng)架構(gòu) 96
5.2.3 平臺技術(shù)架構(gòu) 98
5.2.4 平臺服務(wù)構(gòu)件的組成 99
5.2.4.1 注冊服務(wù) 99
5.2.4.2 健康檔案存儲服務(wù) 102
5.2.4.3 健康檔案信息共享和協(xié)同服務(wù) 102
5.2.4.4 全程健康檔案服務(wù) 109
5.2.4.5 信息接口服務(wù) 113
5.2.4.6 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 117
5.2.5 隱私保護與信息安全 117
5.2.5.1 隱私保護的需求 118
5.2.5.2 數(shù)據(jù)調(diào)閱對安全的需求 118
5.2.5.3 應(yīng)用系統(tǒng)對安全的需求 118
5.3 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 118
5.3.1 完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 118
5.3.1.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)升級概述 118
5.3.1.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)升級功能 119
5.3.2 完善區(qū)域HIS（即社區(qū)HIS） 127
5.3.2.2 區(qū)域HIS總體架構(gòu) 127
5.3.2.3 His完善 128
5.3.2.4 新增全科醫(yī)生站系統(tǒng) 145
5.3.2.5 新增EMR 147
5.3.2.6 新增LIS 150
5.3.2.7 新增RIS 150
5.4 市級新農(nóng)合系統(tǒng) 151
5.4.1 概述 151
5.4.2 平臺功能 151
5.4.2.1 參合管理 151
5.4.2.2 補償管理 152
5.4.2.3 基金管理 153
5.4.2.4 會計核算 153
5.4.2.5 查詢統(tǒng)計 153
5.4.2.6 監(jiān)測分析 154
5.4.2.7 業(yè)務(wù)公示 154
5.4.2.8 配置維護 154
5.4.2.9 醫(yī)療審批管理 154
5.4.2.10 參保人員健康檔案 154
5.5 推動數(shù)字化醫(yī)院建設(shè) 155
5.5.1 概述 155
5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)升級改造要求 155
5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的采集要求 156
5.5.4 建立統(tǒng)一標準的電子病歷系統(tǒng) 157
5.5.5 數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的整合 158
5.5.6 數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)功能（推薦） 158
5.5.6.1 總體業(yè)務(wù)架構(gòu) 158
5.5.6.2 管理信息系統(tǒng)HIS 160
5.5.6.3 臨床信息系統(tǒng)CIS 167
5.6 推動和整合轄市（區(qū)）平臺建設(shè) 179
5.7 市民健康“一卡通”管理系統(tǒng) 180
5.7.1 概述 180
5.7.2 主索引MPI管理 180
5.7.3 健康電子帳戶管理 181
5.8 市民健康服務(wù)網(wǎng) 181
5.8.1 概述 181
5.8.2 功能 181
5.8.2.1 居民注冊 182
5.8.2.2 EHR查詢 182
5.8.2.3 就醫(yī)咨詢 182
5.8.2.4 健康交流 182
5.8.2.5 預(yù)約服務(wù) 182
5.8.2.6 健康知識宣傳 182
5.9 決策分析系統(tǒng) 183
5.9.1 概述 183
5.9.2 功能 183
5.9.2.1 綜合信息查詢 183
5.9.2.2 衛(wèi)生統(tǒng)計報表 184
5.9.2.3 基于GIS分析 185
5.10 績效考核系統(tǒng) 185
5.10.1 概述 185
5.10.2 主要信息存儲 186
5.10.3 功能 186
5.11 衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng) 187
5.11.1 概述 187
5.11.2 功能 187
5.11.2.1 應(yīng)急資源管理子系統(tǒng) 187
5.11.2.2 監(jiān)測預(yù)警子系統(tǒng) 188
5.11.2.3 分析決策子系統(tǒng) 190
5.11.2.4 指揮調(diào)度子系統(tǒng) 191
5.11.2.5 其他應(yīng)急工作管理 192
5.11.2.6 資料管理服務(wù)子系統(tǒng) 192
5.11.2.7 數(shù)據(jù)整合處理子系統(tǒng) 192
5.11.2.8 與其他系統(tǒng)接口 193
5.12 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù) 194
5.12.1 雙向轉(zhuǎn)診平臺 194
5.12.1.1 概述 194
5.12.1.2 雙向衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)流程圖 194
5.12.1.3 雙向轉(zhuǎn)診功能 195
5.12.2 遠程會診平臺 196
5.12.2.1 概述 196
5.12.2.2 系統(tǒng)功能 196
5.13 基本藥品物流平臺 199
5.13.1 概述 199
5.13.2 系統(tǒng)功能 200
5.14 完善與整合公共衛(wèi)生系統(tǒng) 201
5.14.1 概述 201
5.14.2 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 201
5.14.2.1 傳染病預(yù)防與控制管理子系統(tǒng) 201
5.14.2.2 衛(wèi)生檢驗管理子系統(tǒng) 204
5.14.2.3 預(yù)防性健康檢查管理子系統(tǒng) 204
5.14.2.4 健康證管理子系統(tǒng) 205
5.14.2.5 性病艾滋病專報系統(tǒng) 205
5.14.2.6 結(jié)核病專報系統(tǒng) 206
5.14.2.7 慢性非傳染性疾病管理子系統(tǒng) 206
5.14.2.8 公共衛(wèi)生監(jiān)測 207
5.14.2.9 衛(wèi)生評價管理 211
5.14.2.10 疾病數(shù)據(jù)采集 211
5.14.3 衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng) 211
5.14.4 醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng) 212
5.14.5 婦幼保健管理信息系統(tǒng) 214
5.14.5.1 婦女保健管理 214
5.14.5.2 兒童保健管理 215
5.14.5.3 婦幼統(tǒng)計報表 215
5.14.6 血液管理信息系統(tǒng)整合 216
第六章 標準規(guī)范體系設(shè)計 217
6.1 標準框架模型 217
6.2 衛(wèi)生信息標準規(guī)范 217
6.2.1 標準與信息標準 217
6.2.2 衛(wèi)生信息標準與衛(wèi)生標準 218
6.2.3 信息表達標準與信息交換標準 218
6.2.4 中國衛(wèi)生信息標準與國外有關(guān)信息標準的關(guān)系 219
6.2.5 衛(wèi)生管理信息標準與臨床信息標準的關(guān)系 219
6.3 標準參照與實施 220
6.3.1 數(shù)據(jù)交換標準 221
6.3.1.1 標準與規(guī)范建設(shè)原則 221
6.3.1.2 主要參照的信息標準 222
6.3.1.3 交換標準模型 222
6.3.1.4 數(shù)據(jù)標準模型 224
6.3.1.5 標準體系管理 224
6.3.2 信息標準管理平臺 230
6.3.2.1 標準化代碼創(chuàng)建 230
6.3.2.2 標準化代碼新增申請 231
6.3.2.3 標準化代碼更新 231
6.3.2.4 標準化代碼停用 231
6.3.2.5 標準化代碼分發(fā) 231
6.3.3 社區(qū)衛(wèi)生標準和規(guī)范 231
6.3.3.1 標準的適用范圍 231
6.3.3.2 規(guī)范性引用文件 231
6.3.3.3 標準制定的實施方案 233
第七章 安全體系設(shè)計 236
7.1 安全等級 236
7.2 物理安全 238
7.3 網(wǎng)絡(luò)安全 238
7.4 系統(tǒng)安全 238
7.5 數(shù)據(jù)安全 239
7.6 應(yīng)用安全 239
7.6.1 統(tǒng)一身份認證 240
7.6.2 采用PKI加密 241
7.6.3 數(shù)字簽名的應(yīng)用 241
7.7 管理安全 242
7.8 安全系統(tǒng)選型 243
第八章 運維管理體系設(shè)計 244
8.1 運營維護管理模式 244
8.2 故障應(yīng)急管理機制 244
8.3 用戶服務(wù)支持模式 245
8.4 專業(yè)化服務(wù)響應(yīng)體系 245
8.4.1 服務(wù)范圍 245
8.4.2 首次現(xiàn)場服務(wù) 246
8.4.3 例行巡檢服務(wù) 246
8.4.4 緊急現(xiàn)場服務(wù) 246
8.4.5 遠程巡檢服務(wù) 247
8.4.6 現(xiàn)場多級服務(wù)響應(yīng) 247
8.4.7 響應(yīng)式服務(wù)流程 248
8.4.8 主動式服務(wù)流程 248
8.4.9 技術(shù)后援服務(wù)流程 249
8.4.10 其他售后服務(wù) 250
8.5 運維成本分析 252
第九章 IT基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施方案 253
9.1 數(shù)據(jù)中心平臺總體架構(gòu) 253
9.2 數(shù)據(jù)中心硬件平臺升級內(nèi)容 254
9.3 推薦設(shè)備配置清單 255
9.3.1 數(shù)據(jù)中心服務(wù)器與存儲系統(tǒng)配套設(shè)備清單 255
9.3.2 網(wǎng)絡(luò)與網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)配置方案與清單 256
9.3.3 系統(tǒng)軟件配置清單 257
9.4 容災(zāi)備份系統(tǒng) 257
9.5 機房及配套工程建設(shè) 267
9.5.1 系統(tǒng)概述 267
9.5.2 需求分析 268
9.5.3 設(shè)計依據(jù) 268
9.5.4 機房設(shè)計原則 269
9.5.5 設(shè)計內(nèi)容 270
9.5.6 平面區(qū)域功能設(shè)計 272
9.5.7 結(jié)構(gòu)裝飾系統(tǒng)設(shè)計 273
9.5.8 吊頂裝璜工程 273
9.5.9 墻體制作工程 273
9.5.10 地面工程 273
9.5.11 門窗工程 274
1.1.1. 隱蔽部分程 274
1.1.2. 加固部分工程 274
1.1.3. 機房供配電系統(tǒng)設(shè)計 274
1.1.4. 不間斷電源UPS部分設(shè)計 275
1.1.4.1. 市電部分設(shè)計 275
1.1.4.2. 配電管理部分設(shè)計 276
1.1.4.3. 強電管道設(shè)計 276
1.1.4.4. 機房區(qū)域照明設(shè)計 277
1.1.5. 機房安防系統(tǒng)建議設(shè)計 278
1.1.6. 機房接地系統(tǒng) 279
1.1.7. 靜電控制 280
1.1.8. 機房消防 280
1.1.9. 精密空調(diào)系統(tǒng) 280
1.1.9.1. 中心機房區(qū)精密空調(diào)設(shè)計 280
1.1.9.2. 機房新風(fēng)系統(tǒng) 281
1.1.9.3. 精密空調(diào)區(qū)域保溫 282
1.1.9.4. 機房區(qū)給排水部分 282
第十章 項目實施進度安排 283
10.1 項目建設(shè)期 283
10.2 工作包劃分： 283
10.3 實施安排計劃 283
10.3.1 第一階段：（2011年4月—2011年11月）歷時8個月 284
10.3.2 第二階段：（2011年12月—2012年6月）歷時7個月 284
10.3.3 第三階段：（2012年7月—2012年12月）歷時6個月 285
第一章 項目背景
1.1 項目背景
2009年4月《黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布，確立了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平的總體目標。
中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》明確要求：“以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛(wèi)生改革的深化。
加快推進醫(yī)療衛(wèi)生的信息化，是促進衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要途徑之一。2006年，中辦、國辦印發(fā)《2006━2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》明確，信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇�！吨泄仓醒� 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也明確要求，要以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
衛(wèi)生部根據(jù)新醫(yī)改方案提出的總體目標和任務(wù)，提出了“以人為本”建立基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)藥信息化建設(shè)的總體任務(wù)，并按照打好三個基礎(chǔ)、建立三級平臺和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路。衛(wèi)生部先后發(fā)布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》等標準規(guī)范。全國的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)正在按照國家的總體要求全面推進。
常州市委、市政府高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)，衛(wèi)生信息化建設(shè)被列入新一輪三年衛(wèi)生惠民工程六大重點任務(wù)之一。
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