衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療
衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目技術方案的通知
上海市、浙江省、安徽省、重慶市、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳局：
根據(jù)《財政部、衛(wèi)生部關于下達2010年醫(yī)改補助資金的通知》（財社〔2010〕270號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目管理方案的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕1045號）精神，我部制定了《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目技術方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
聯(lián)系人：衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心信息標準處
胡建平 湯學軍
聯(lián)系電話： 68792481、68792477
二〇一一年一月 日
（信息公開形式：依申請公開）
2010年基于電子健康檔案、電子病歷、
門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)
試點項目技術方案
一、摘要
按照《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目管理方案的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕1045號）等文件要求，緊密結(jié)合醫(yī)改重點任務要求，遵循立足現(xiàn)狀、強化基礎的基本原則，以及先易后難、兼顧長遠的基本策略，制定本技術方案。
（一）建設目標。
1.總體目標。
通過本項目建設，形成縱向貫穿國家-省-市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村，橫向覆蓋主要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基于居民電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系的基本架構(gòu)，實現(xiàn)試點地區(qū)內(nèi)跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨部門的衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，加快各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)務協(xié)同，逐步完善實時高效的衛(wèi)生綜合管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務動態(tài)監(jiān)管。
2.2011年目標。
初步建成省(區(qū)、市)、地市（區(qū)）二級衛(wèi)生信息平臺和部分縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心；建設電子健康檔案和電子病歷二個醫(yī)藥衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)資源庫；探索實現(xiàn)五大核心業(yè)務領域的相關工作，提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務能力，建立和完善預約診療和遠程醫(yī)療，實現(xiàn)新農(nóng)合異地網(wǎng)絡出院即時結(jié)報和基金監(jiān)管，建設基本藥物監(jiān)測管理信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)基本藥物制度全程監(jiān)測管理，分步實現(xiàn)基于�。▍^(qū)、市）、地市（區(qū)）二級衛(wèi)生信息平臺和縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心的衛(wèi)生綜合信息管理；初步建成覆蓋試點區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專網(wǎng)。
（二）建設內(nèi)容。
1.重點內(nèi)容。
（1）三級衛(wèi)生信息平臺建設。
三級衛(wèi)生信息平臺是指在國家（衛(wèi)生部）、省（區(qū)、市）、地市（區(qū)）三級衛(wèi)生管理體系下，以數(shù)據(jù)共享交換、業(yè)務應用服務、基礎應用服務和綜合管理數(shù)據(jù)服務為核心的，聯(lián)結(jié)各級各類衛(wèi)生信息服務信息系統(tǒng)的衛(wèi)生信息平臺，分布于國家、�。▍^(qū)、市）、地市（區(qū)）三級。
三級衛(wèi)生信息平臺的建設按照屬地化管理的原則進行建設和管理，國家平臺負責聯(lián)通部屬醫(yī)藥衛(wèi)生相關機構(gòu)，并聯(lián)通省級平臺，對省級平臺的核心數(shù)據(jù)進行匯聚及整合；�。▍^(qū)、市）級衛(wèi)生信息平臺負責聯(lián)通省級醫(yī)藥衛(wèi)生相關機構(gòu)，并下聯(lián)地市級平臺，對地市級平臺的數(shù)據(jù)進行收集、整合、使用及其他相關管理；地市級平臺負責聯(lián)通地市及以下的各級各類衛(wèi)生機構(gòu)，該平臺是衛(wèi)生服務中各類基礎數(shù)據(jù)采集平臺。省級和地市級平臺還支撐五大領域的重點業(yè)務信息系統(tǒng)的建設。
有條件的地方也可以根據(jù)縣（市、區(qū)）的實際情況建設縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，用于核心應用服務系統(tǒng)的建設和部署，支撐五大業(yè)務應用的建設和部署，支持村衛(wèi)生信息化建設項目實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室），以及縣級衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享。
（2）五大領域重點業(yè)務系統(tǒng)建設。
本項目針對公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合衛(wèi)生管理等五大業(yè)務重點領域的信息化建設需求，基于三級衛(wèi)生信息平臺，建設相應的業(yè)務應用系統(tǒng)。五個試點的省（區(qū)、市）按照項目管理方案確定的地區(qū)，根據(jù)本地的實際情況，立足現(xiàn)狀，強化基礎，緊密結(jié)合醫(yī)改重點任務要求，選擇完成五大業(yè)務領域的工作任務。
1）公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在完善生產(chǎn)性業(yè)務信息系統(tǒng)上，進一步根據(jù)公共衛(wèi)生服務的特點，依托省、地市級平臺，完善公共衛(wèi)生綜合信息采集，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)綜合利用，逐步實現(xiàn)省內(nèi)相關公共衛(wèi)生信息化。
2）醫(yī)療服務信息系統(tǒng)。緊密依托各級各類醫(yī)療機構(gòu)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，整合院內(nèi)數(shù)據(jù)，逐步形成以電子病歷為核心，以臨床路徑為代表的具有高度服務性、整合能力的信息系統(tǒng)；按照衛(wèi)生部電子病歷的有關標準，大力推進電子病歷的標準化傳輸，實現(xiàn)跨醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷基本內(nèi)容共享。大力加強跨地域的院際協(xié)同，探索遠程醫(yī)療相關領域，利用信息化擴展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射能力。建立和完善預約診療服務，方便就醫(yī)。
3）新農(nóng)合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是醫(yī)療保障體系的重要組成部分，建設覆蓋全省的、實時結(jié)算的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算體系，探索跨省市異地結(jié)算。
4）基本藥物監(jiān)測監(jiān)管信息系統(tǒng)。建設或完善聯(lián)通省內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物采購配送信息系統(tǒng)，利用健康檔案和電子病歷基礎數(shù)據(jù)庫，完善藥物使用監(jiān)測、分析和監(jiān)管，逐步完善電子化合理用藥、安全用藥提示服務。
5）綜合衛(wèi)生管理。�。▍^(qū)、市）、地市（區(qū)）市等平臺充分利用衛(wèi)生信息基礎資源，特別是電子健康檔案和電子病歷的核心數(shù)據(jù)庫，充分利用數(shù)據(jù)分析、綜合展示工具，實時、動態(tài)、多維度地分離、利用、展示衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，為管理、決策服務。
（3）衛(wèi)生信息基礎資源庫建設。
建設符合衛(wèi)生部有關標準的，全�。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的電子健康檔案和電子病歷二大衛(wèi)生基礎資源庫。
通過省級、地級市平臺，對各級各類衛(wèi)生服務和管理中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行匯聚、整合、分揀，建成電子健康檔案和電子病歷兩個醫(yī)藥衛(wèi)生基礎資源庫。并通過信息系統(tǒng)的建設，完善對基礎資源庫的動態(tài)管理和日常維護。
電子健康檔案和電子病歷以外，衛(wèi)生服務和管理中產(chǎn)生的其他衛(wèi)生業(yè)務數(shù)據(jù)則從各類生產(chǎn)性業(yè)務系統(tǒng)中采集，通過各級衛(wèi)生信息平臺整合、共享，來滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等其他相關部門業(yè)務服務、管理、科研等各種需要。
（4）信息化基礎設施建設。
1）網(wǎng)絡建設。全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系按屬地化管理方式進行建設，國家骨干網(wǎng)聯(lián)通國家級衛(wèi)生信息平臺和省級衛(wèi)生信息平臺；省級網(wǎng)絡聯(lián)通省級衛(wèi)生信息平臺、省內(nèi)地市級（區(qū)域）衛(wèi)生信息平臺和省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；地市級網(wǎng)絡聯(lián)通地市級（區(qū)域）衛(wèi)生信息平臺和地市內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。通過三級網(wǎng)絡的建設，逐步實現(xiàn)覆蓋全國的衛(wèi)生專網(wǎng)。
2）安全體系。完善數(shù)據(jù)采集、存儲、應用以及衛(wèi)生信息平臺的整體安全性建設，各級衛(wèi)生信息平臺的核心數(shù)據(jù)區(qū)、應用服務區(qū)及系統(tǒng)運維參照公安部、國家保密局、國家密碼管理局、國務院信息化辦公室聯(lián)合印發(fā)的《信息安全等級保護管理辦法》（公通字[2007]43號）的要求建設，建議數(shù)據(jù)交換服務區(qū)參照二級信息安全等級保護要求建設、核心部分參照三級信息安全等級保護建設。
2.2011年建設內(nèi)容。
試點省完成省級平臺的基本建設，省內(nèi)試點地市（區(qū)）完成項目管理方案提出的地市級平臺的基本建設任務和部分縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。
初步實現(xiàn)以省為核心的公共衛(wèi)生綜合信息采集信息系統(tǒng)。初步實現(xiàn)省內(nèi)試點醫(yī)院的電子病歷和臨床路徑建設，實現(xiàn)省內(nèi)遠程醫(yī)療和預約診療的相關工作內(nèi)容，實現(xiàn)跨醫(yī)療機構(gòu)的臨床信息共享。初步完成省內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實時結(jié)算系統(tǒng)。在基本藥物檢測監(jiān)管領域，初步完成基本藥物使用的動態(tài)監(jiān)測及關鍵指標分析。在綜合衛(wèi)生信息管理領域，初步完成省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生改革、衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)管、以及衛(wèi)生服務能力、資源管理等重點指標的動態(tài)監(jiān)測和展示。
試點地區(qū)建立標準統(tǒng)一的健康檔案采集系統(tǒng)，完成覆蓋試點地區(qū)80%常住人口的健康檔案基礎資源庫建設；完成全部三級醫(yī)院、60%的二級醫(yī)院住院病人的電子病歷建設，探索試點地區(qū)電子病歷基礎資源庫的建設。初步完成能夠負載省級或地市級平臺的相關應用支撐系統(tǒng)建設。在網(wǎng)絡建設方面，實現(xiàn)試點區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)，衛(wèi)生專網(wǎng)覆蓋試點區(qū)域省（區(qū)、市）區(qū)域內(nèi)各級衛(wèi)生信息平臺、所有衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、新農(nóng)合管理機構(gòu)。在安全體系建設中參照二級等保要求，核心部分參照三級等保要求。
二、項目背景
我國人口眾多，衛(wèi)生問題復雜多樣，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求越來越多樣化，衛(wèi)生資源配置不均衡，“看病難、看病貴”問題日益突出。黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生工作，把深化醫(yī)改、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，作為落實科學發(fā)展觀的一項重大民生工程。在衛(wèi)生行業(yè)中，實現(xiàn)各個業(yè)務領域日常工作的信息化，將能提高衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量，減少差錯，提高效率；實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，整合數(shù)據(jù)資源和應用資源，能全面提高整體服務水平，減少衛(wèi)生資源浪費，使優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務資源集約化。這對于方便城鄉(xiāng)居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務，規(guī)范化、科學化的醫(yī)療保健服務，以及安全、有效、方便、價廉的藥品和實時結(jié)報醫(yī)藥費用服務，有效落實醫(yī)改措施、監(jiān)測醫(yī)改效果，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率、降低醫(yī)藥費用，促進實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標具有重要意義。
近年來，我國衛(wèi)生領域信息化建設取得了長足進步，尤其是醫(yī)院信息化和以疾病控制為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的迅速發(fā)展，對提高醫(yī)療服務質(zhì)量和衛(wèi)生管理水平提供了重要支撐。但是由于體制機制和技術條件等多方面因素，居民醫(yī)療健康信息無法廣泛共享，在不同業(yè)務領域之間，甚至在一個醫(yī)院內(nèi)都“信息孤島”和“信息煙囪”林立，造成有限衛(wèi)生資源嚴重浪費。
2009年中共中央、國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確提出信息化建設是“四梁八柱”的八柱之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務。2010年衛(wèi)生部在充分借鑒國內(nèi)外衛(wèi)生信息化發(fā)展經(jīng)驗的基礎上，進一步明確了衛(wèi)生信息化的發(fā)展思路，研究提出了“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設總體框架，即建設國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡，簡稱“3521工程”。為更好完成衛(wèi)生部“2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目”管理方案（衛(wèi)辦綜函[2010]1045號）的要求，特制定項目技術方案。
三、項目概要
“2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目”由3級衛(wèi)生信息平臺、5大領域重點業(yè)務系統(tǒng)、2大基礎數(shù)據(jù)資源與1個專用網(wǎng)絡等四大部分組成。系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖、部署示意圖、業(yè)務系統(tǒng)部署示意圖分別見圖3-1，圖3-2和圖3-3。
圖3-1 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖
（一）三級衛(wèi)生信息平臺建設框架。
三級衛(wèi)生信息平臺是各級衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)衛(wèi)生信息交換、業(yè)務應用和綜合管理的核心和基礎。
在統(tǒng)一衛(wèi)生信息標準、互聯(lián)互通網(wǎng)絡環(huán)境、以及共用信息資源業(yè)務模式基礎上支撐各個業(yè)務信息系統(tǒng)，為各級各類衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同等應用服務，并為其他行業(yè)部門和居民提供衛(wèi)生信息的統(tǒng)計、查詢等服務。形成以居民電子健康檔案和電子病歷為基礎，信息共享、互聯(lián)互通的跨區(qū)域跨部門的聯(lián)動協(xié)同服務機制。
項目擬建設上連國家衛(wèi)生信息平臺，�。▍^(qū)、市）、地市（區(qū)）兩級衛(wèi)生信息平臺，覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、二三級醫(yī)院、婦幼保健、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的衛(wèi)生信息平臺。
國家級衛(wèi)生信息平臺：是信息綜合管理平臺，通過信息資源庫和多主題數(shù)據(jù)庫，服務于國家衛(wèi)生管理決策、健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定等工作，同時實現(xiàn)跨省的衛(wèi)生信息交換共享，并支持跨省的業(yè)務協(xié)同。
省（區(qū)、市）級衛(wèi)生信息平臺：是信息綜合管理和業(yè)務應用平臺，主要包括平臺基礎應用系統(tǒng)、衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)、電子健康檔案和電子病歷基礎資源庫、地理信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉庫與衛(wèi)生宏觀決策系統(tǒng)，實現(xiàn)信息收集、整理、匯總、分析、上報等一系列工作，提供個案索引、系統(tǒng)整合、服務于管理決策和社會需求，支持跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)省級衛(wèi)生行政部門對全�。▍^(qū)、市）的衛(wèi)生綜合管理。省（區(qū)、市）級衛(wèi)生信息平臺基礎應用系統(tǒng)主要實現(xiàn)注冊服務、主索引、數(shù)據(jù)共享與交換、數(shù)據(jù)提取、整合與存儲等功能。省級衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)共享交換獲取地市級平臺的居民健康檔案與電子病歷信息。地理信息系統(tǒng)用于空間數(shù)據(jù)的采集與處理、查詢與運算、分析與表達，實現(xiàn)對在一定地域內(nèi)分布的衛(wèi)生服務資源進行管理與監(jiān)控，解決復雜的疫情監(jiān)控、應急指揮和決策管理問題。建立基于數(shù)據(jù)倉庫技術的衛(wèi)生宏觀決策分析系統(tǒng)，實現(xiàn)多主題的數(shù)據(jù)分析功能，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。
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