“病歷檢查電子分析系統(tǒng)”在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部病歷質(zhì)量管理中的應(yīng)用
王楠 劉春英 劉亞卓 遲輝 李來(lái)新 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 116001
摘 要 目的 介紹運(yùn)用ISO9001：2000質(zhì)量管理體系中PDCA管理原理建立的“病歷檢查電子分析系統(tǒng)”在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部病歷質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法 采用分階段抽樣方法，對(duì)該系統(tǒng)使用前與使用后抽樣病歷檢查結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。 結(jié)果 該系統(tǒng)使用前與使用后，抽樣病歷書寫平均分?jǐn)?shù)提高了3分，甲級(jí)病案率提高了4%。 結(jié)論 通過(guò)該系統(tǒng)能夠?qū)Σv質(zhì)量進(jìn)行更全面的分析和評(píng)價(jià)，有利于正確地采取糾正或預(yù)防措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的目的。
關(guān)鍵詞 ISO9001：2000質(zhì)量體系 PDCA循環(huán)管理法 病歷檢查電子分析系統(tǒng)
Abstract Objective: Introduce the application of ISO9001 ( “the electrical medical records analyzing system ” based on 2000 Quality management system PDCA management theory) by the Medical Affairs Department of hospital in examining the medical records quality .Methods: Compares and assesses the quality of medical records before and after the application of the system by sampling in several periods of time .Results : The average score of the medical records writing raise 3 points after the application of the system , A brand medical records raises 4 percent.Conclusion: The system can evaluate and assess the quality of medical records more comprehensively , to have advantages in amendment and prevention in reaching the goal of raise the quality of medical records writing .
Key word ISO9001:2000 Quality Management System , PDCA management theory , the electrical medical records analyzing system
Author’s address Affiliated zhongshan hospital dalian university , Dalian , Liaoning , 116001 , China
ISO9001：2000國(guó)際質(zhì)量管理體系是目前企業(yè)管理非常流行的管理體系之一，它在企業(yè)質(zhì)量管理方面起到的作用在世界范圍內(nèi)得到了公認(rèn)；而病歷在依法治院的今天，它的功能從臨床科、教、研資料數(shù)據(jù)庫(kù)一躍成為“舉證責(zé)任倒置”最具說(shuō)服力的書證(1)。因此，運(yùn)用新的管理手段，加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，是十分必要的。我們醫(yī)院于2003年通過(guò)了ISO9001：2000質(zhì)量管理體系認(rèn)證，運(yùn)用ISO9001質(zhì)量管理方法來(lái)加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制一直是我們
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