目 錄
第一章 前言 9
1.1目的 9
1.2范圍 10
1.3規(guī)范性引用文件 10
1.4縮寫詞 11
第二章 項目背景 12
2.1國外 13
2.2.1國際區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)進展 13
2.2.1國際上健康檔案的電子化趨勢 17
2.2國內(nèi) 19
2.2.1我國區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀 19
2.2.1我國健康檔案應(yīng)用現(xiàn)狀 21
第三章 現(xiàn)狀和需求 23
3.1現(xiàn)狀 23
3.2不足 25
3.3建設(shè)需求 26
3.3.1業(yè)務(wù)需求 27
3.3.1.1 配合衛(wèi)生改革，提供技術(shù)支持 27
3.3.1.2統(tǒng)一標準和規(guī)范，集中存儲健康檔案 28
3.3.1.3消除信息孤島，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)共享利用 28
3.3.1.4采用IT技術(shù)，增強業(yè)務(wù)協(xié)同能力 28
3.3.1.5改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)疾病治療到健康保健轉(zhuǎn)變 29
3.3.1.6利用數(shù)據(jù)元標準，提供健康趨勢分析 29
3.3.1.7改變傳統(tǒng)就醫(yī)模式，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診 29
3.3.1.8提高經(jīng)濟適用性，建立統(tǒng)一開放的衛(wèi)生信息平臺 29
3.3.1.9 增強健康意識，加強健康管理 30
3.3.1.10統(tǒng)一信息發(fā)布，促進醫(yī)療互動 30
3.3.1.11加強疾病檢測，促進疾病預(yù)防管理 30
3.3.1.12利用數(shù)據(jù)分析，支持宏觀決策 30
3.3.2技術(shù)需求 31
3.3.2.1基于數(shù)據(jù)元技術(shù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享 31
3.3.2.2采用數(shù)據(jù)驅(qū)動技術(shù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)推動 31
3.3.2.3業(yè)務(wù)驅(qū)動，標準先行 31
3.3.2.4分布集中同行，建立信息索引目錄 32
3.3.2.5基于EMPI技術(shù)，統(tǒng)一病人標識 32
3.3.2.6基于數(shù)據(jù)元標準成果，支持標準定義和擴展 32
3.3.2.7分析業(yè)務(wù)表單，確定數(shù)據(jù)集 32
3.3.2.8定制表單，快速開發(fā) 33
3.3.2.9利用數(shù)據(jù)采集交換，實現(xiàn)多檔合一 33
3.3.2.10應(yīng)用支持，快速接入 33
3.3.2.11數(shù)據(jù)交換，互聯(lián)互通 34
3.3.2.12基于健康檔案標準，構(gòu)建衛(wèi)生信息核心框架 34
3.3.2.13基于數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元技術(shù)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫 34
3.3.2.14統(tǒng)一接口，政務(wù)互通 34
3.4系統(tǒng)建設(shè)意義 35
3.4.1解決市民“看病貴,看病難” 35
3.4.2提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率 35
3.4.3提高公共衛(wèi)生資金合理分配 36
3.4.4統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化 36
3.4.5提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力 36
3.4.6區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置 37
3.4.7提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力 37
3.4.8 提高居民健康水平 37
3.4.9提高應(yīng)變能力和衛(wèi)生系統(tǒng)辦公效率 38
3.4.10整合、優(yōu)化醫(yī)療資源配置 38
3.4.11公共衛(wèi)生建設(shè)的需要 39
3.4.12提高衛(wèi)生服務(wù)水平 39
3.5可行性 39
3.5.1 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展動態(tài) 39
3.5.1.1衛(wèi)生信息化面臨的區(qū)域性挑戰(zhàn) 39
3.5.1.2國內(nèi)外的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 40
3.5.2 可以利用的資源 43
第四章 總體規(guī)劃 44
4.1建設(shè)目標 44
4.1.1應(yīng)用目標 44
4.1.2技術(shù)目標 45
4.2建設(shè)原則 46
4.3建設(shè)思路 48
第五章 平臺概念設(shè)計 50
5.1設(shè)計目標 50
5.2設(shè)計原則 50
5.3標準化健康檔案基礎(chǔ)研究 51
5.3.1衛(wèi)生信息標準基礎(chǔ)框架 51
5.3.1.1 國家衛(wèi)生信息框架的結(jié)構(gòu) 52
5.3.1.2 國家衛(wèi)生信息框架的域 52
5.3.1.3 域之間的相互作用 55
5.3.1.4 國家衛(wèi)生信息框架的應(yīng)用 56
5.3.2數(shù)據(jù)元標準研究 57
5.3.2.1數(shù)據(jù)元素標準及應(yīng)用 57
5.3.2.2信息分類編碼標準及應(yīng)用 58
5.3.2.3規(guī)范化數(shù)據(jù)元素 58
5.4標準化健康檔案模型 59
5.4.1概念模型 59
5.4.2標準化健康檔案理論 65
5.4.3功能模型 67
5.4.4信息模型 71
5.4.5邏輯架構(gòu) 72
5.4.6主要相關(guān)標準 75
5.5標準化健康檔案架構(gòu) 78
5.5.1業(yè)務(wù)架構(gòu) 78
5.5.2系統(tǒng)架構(gòu) 82
5.5.3信息架構(gòu) 82
5.6標準化健康檔案部署 83
第六章 平臺概要設(shè)計 87
6.1 應(yīng)用框架 87
6.2 應(yīng)用系統(tǒng)支持組件 89
6.3 數(shù)據(jù)交換中間件 90
6.3.1功能概述 91
6.3.2數(shù)據(jù)交換中間件的建設(shè)模型 92
6.3.3數(shù)據(jù)采集 92
6.3.4消息中介引擎 94
6.3.5物理架構(gòu) 95
6.3.6軟件實體邏輯架構(gòu) 96
6.4 區(qū)域衛(wèi)生信息核心框架 98
6.4.1技術(shù)支撐層 99
6.4.1.1 規(guī)則引擎 99
6.4.1.2 工作流管理 100
6.4.1.3 數(shù)據(jù)訪問框架 102
6.4.1.4 MVC框架 104
6.4.1.5 消息隊列 106
6.4.2 信息資源管理層 107
6.4.2.1 數(shù)據(jù)元管理工具 107
6.4.2.2 數(shù)據(jù)集管理工具 116
6.4.2.3信息資源目錄管理 117
6.4.2.4 基于數(shù)據(jù)元技術(shù)的表單設(shè)計器 123
6.4.2.5 標準數(shù)據(jù)發(fā)布 133
6.4.3衛(wèi)生行業(yè)組件層 133
6.4.3.1 EMPI 134
6.4.3.2 健康檔案管理 147
6.4.3.3 衛(wèi)生術(shù)語服務(wù) 151
6.4.3.4 雙向轉(zhuǎn)診 151
6.4.3.5 疾病管理 152
6.4.3.6 業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù) 153
6.4.3.7 衛(wèi)生信息發(fā)布 156
6.4.4系統(tǒng)管理層 156
6.4.4.1應(yīng)用系統(tǒng)管理 156
6.4.2.2運行維護系統(tǒng) 157
6.4.2.3運行維護系統(tǒng) 157
6.4.5 應(yīng)用接入層 162
6.4.5.1 數(shù)據(jù)接入服務(wù) 163
6.4.5.2 數(shù)據(jù)查詢服務(wù) 163
6.4.5.3 數(shù)據(jù)推送服務(wù) 163
6.5 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫 163
6.5.1 健康檔案原子庫 164
6.5.2 標準和模板庫 173
6.5.3 EPMI居民主索引庫 174
6.5.4 居民基本信息庫 174
6.6 安全體系 175
6.6.1 物理安全 176
6.6.2 網(wǎng)絡(luò)級安全 177
6.6.3 系統(tǒng)級安全 177
6.6.4 應(yīng)用級安全 177
6.6.5 主要安全技術(shù) 179
6.6.6 壓縮文件病毒檢測能力 183
6.6.7 用戶管理 183
6.6.8 傳輸節(jié)點管理 184
6.6.9 密鑰管理 184
6.6.10 日志審計 185
6.6.11 備份與恢復 185
6.6.12 系統(tǒng)配置 185
6.7技術(shù)路線 186
6.7.1 體系結(jié)構(gòu) 186
6.7.2 操作系統(tǒng) 187
6.7.3 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 188
6.7.3.1Oracle數(shù)據(jù)庫 188
6.7.3.2DB2數(shù)據(jù)庫 195
6.7.4 SOA數(shù)據(jù)交換技術(shù) 201
6.7.5 其他主要相關(guān)技術(shù) 203
6.7.5.1 J2EE技術(shù)架構(gòu) 203
6.7.5.2 XML技術(shù) 205
6.7.5.3 XML WEB SERVICE 205
6.7.5.4 應(yīng)用安全保障技術(shù) 206
6.7.5.5 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù) 209
第七章 基于慧通區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上的典型應(yīng)用案例 210
7.1數(shù)據(jù)集的整理經(jīng)驗 210
7.1.1佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃經(jīng)驗 210
7.1.2江門市區(qū)域衛(wèi)生信息規(guī)劃規(guī)劃經(jīng)驗 215
7.1.3番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集整理工作 221
7.1.4番禺區(qū)廣義健康檔案基本數(shù)據(jù)集整理 227
7.2衛(wèi)生數(shù)據(jù)元管理工具開發(fā)經(jīng)驗 238
7.3基于數(shù)據(jù)元標準表單設(shè)計器開發(fā)經(jīng)驗 238
7.4基于數(shù)據(jù)元標準的廣義健康檔案系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗 242
7.5基于數(shù)據(jù)元標準開發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)經(jīng)驗 247
7.6番禺區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè) 254
7.7中山大學的綜合醫(yī)療服務(wù)平臺規(guī)劃和建設(shè) 260
第八章 實施建議 261
8.1 項目組織 261
8.1.1 建立組織機構(gòu) 261
8.1.2 明確人員職責 262
8.1.3 建立健全組織管理制度 262
8.2 項目控制 263
8.2.1項目階段性控制 263
8.2.2項目風險控制 263
8.2.3項目目標控制 265
8.3 項目保障 266
8.3.1管理的保障 266
8.3.2實施的保障 266
8.3.3效果的保障 268
8.3.4 質(zhì)量的保障 269
8.3.5監(jiān)理的保障 273
8.4 項目驗收 274
8.4.1 驗收目的 274
8.4.2 提交文檔 274
8.4.3 驗收標準 275
8.4.4 驗收執(zhí)行機構(gòu) 276
8.5 實施計劃 276
8.5.1實施原則 276
8.5.2實施思路 277
第九章 核心問題和對策 278
9.1標準的版本問題的處理 278
9.2標準和標準擴展的矛盾 279
9.3數(shù)據(jù)元粒度的確定 279
9.4數(shù)據(jù)元表示與存儲信息時，如何不丟失信息之間的關(guān)系 281
第十章 公司介紹 282
10.1公司簡介 282
10.2發(fā)展大事記 283
10.3項目管理與服務(wù) 285
10.4產(chǎn)品展示 286
10.4.1數(shù)字化醫(yī)院解決方案 286
10.4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化解決方案 287
10.4.3疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 287
10.4.4衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 288
10.4.5區(qū)域衛(wèi)生信息化整體解決方案 289
10.5客戶群體 291
10.6慧通公司區(qū)域信息化建設(shè)優(yōu)勢 292
第一章 前言
1.1目的
衛(wèi)生信息標準和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個世界難題，國內(nèi)、外對區(qū)域信息的共享和利用工作做了很多研究和嘗試，已經(jīng)取得了相當?shù)某晒�。近幾十年以來，英、美、加拿大、澳大利亞等一些國家先后開展了國家級及地方級的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，希望推動以電子醫(yī)療數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療風險。由于信息化基礎(chǔ)、經(jīng)濟環(huán)境、國家體制等眾多因素不同，國外的區(qū)域衛(wèi)生信息化經(jīng)驗和衛(wèi)生信息相關(guān)標準只能借鑒，如HL7等。中國在衛(wèi)生信息標準和區(qū)域衛(wèi)生信息化上應(yīng)該在借鑒國外的經(jīng)驗和教訓基礎(chǔ)，走出自己的道路已成為政府和衛(wèi)生信息化行業(yè)業(yè)界較統(tǒng)一的認識。
國家衛(wèi)生部和國家衛(wèi)生信息化領(lǐng)導小組已經(jīng)做了檔案相當多的研究和嘗試，取得了一系列的成果，逐漸形成了有中國特色的、先進的衛(wèi)生信息標準體系。并在研究成果的基礎(chǔ)上成功開展了佛山和江門兩個市的區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的試點工作。，試驗，取得了相當?shù)某晒�。同時，在廣州市番禺衛(wèi)生局和我司成功在番禺進行了基于最新衛(wèi)生信息標準上進行了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、區(qū)域健康檔案、區(qū)域醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)工作，取得了良好的效果。
開發(fā)一套基于國家最衛(wèi)生信息框架標準、數(shù)據(jù)集標準、衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典標準等相關(guān)標準的，開放的區(qū)域衛(wèi)生信息，供全國各級衛(wèi)生部門使用變得非常重要，解決衛(wèi)生信息化中的目驅(qū)動建設(shè)，整體規(guī)劃不強，業(yè)務(wù)應(yīng)用主導，垂直體系局限，基礎(chǔ)研究不足，信息標準匱乏等原因引起的信息管理分散，資源共享困難的問題。
按照國家衛(wèi)生部，佛山市衛(wèi)生局的相關(guān)精神和政策，根據(jù)佛山市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標和需求,以及2006年制定的《佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》，同時結(jié)合佛山市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和問題,確定佛山市未來幾年醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)方案,為佛山市信息化總體建設(shè)思路和投資計劃提供參考，保證區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)科學合理有效地進行，提高系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)量，降低系統(tǒng)建設(shè)的風險。
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