目 錄
第一章 前言 4
第二章 住院資料 5
一、 基本信息 5
二、 住院病歷 5
（一） 基本信息 5
（二） 病 歷 5
（三） �？茩z查 6
（四） 初步診斷 6
（五） 住院病歷的打印 7
三、 病程記錄 7
（一） 病程記錄的書寫 7
（二） 普通打印方法 8
（三） 病程記錄的續(xù)打 8
四、 病情摘要 8
五、 談話記錄 8
六、 會(huì)診資料 9
七、 手 術(shù) 9
（一） 進(jìn)入手術(shù)界面 9
（二） 術(shù)前小結(jié) 10
（三） 術(shù)前討論 10
（四） 手術(shù)記錄 10
八、 提 醒 11
第三章 醫(yī) 囑 12
一、 醫(yī) 囑 12
二、 檢驗(yàn) 12
三、 跨科處置申請 12
四、 待處置病人 12
五、 處置完成 13
第四章 出院資料 13
一、 出院記錄 13
（一） 基本信息 13
（二） 住院經(jīng)過 14
（三） 診斷資料 14
（四） 手術(shù)資料 14
（五） 出院情況 14
（六） 出院醫(yī)囑 15
二、 出院醫(yī)囑 15
（一） 新增醫(yī)囑 15
（二） 修改醫(yī)囑 15
（三） 刪除醫(yī)囑 15
三、 病案首頁 15
（一） 基本信息 16
（二） 入院資料 16
（三） 住院資料 16
（四） 出院資料 16
（五） 統(tǒng)計(jì)評估 17
四、 死亡資料 17
（一） 死亡記錄 17
（二） 死亡討論 17
五、 24小時(shí)入出院記錄 18
六、 24小時(shí)死亡記錄 18
第五章 其 它 19
一、 密碼修改 19
二、 查房 19
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