第一章 系統(tǒng)概述
臨床路徑系統(tǒng)是在臨床信息系統(tǒng)和電子病歷之上的信息系統(tǒng),它不是一個獨立的系統(tǒng),而是需要與臨床信息系統(tǒng)緊密的連接。即是把臨床路徑功能嵌入到臨床信息系統(tǒng)中,醫(yī)護工作人員可以利用臨床路徑系統(tǒng)規(guī)范治療流程、優(yōu)化治療方案為單病種費用核算提供有力的數(shù)據(jù)系統(tǒng)支持。
臨床路徑系統(tǒng)分兩大部分1、臨床路徑表單維護;2、臨床路徑病人應用。系統(tǒng)功能如下:
臨床路徑標準維護:
設置臨床路徑基本信息、主要流程、重點醫(yī)囑等,可對臨床路徑標準內(nèi)容進行新增、修改、作廢和恢復、查詢操作。
臨床路徑應用:包括入徑,重點醫(yī)囑導入、修改、延期等,出徑
入徑處理功能:
住院醫(yī)生可對病人的患病情況進行入徑評估,判斷病人是否適合臨床路徑處理模式,如是,則啟用該功能,主要根據(jù)病人的入院診斷提供已啟用的臨床路徑。
重點醫(yī)囑:
醫(yī)囑導入:在臨床路徑病人的診療過程中,醫(yī)生可通過醫(yī)囑導入功能將臨床路徑中的醫(yī)囑項目導入病人的醫(yī)囑列表,不取代手工開立醫(yī)囑。
醫(yī)囑新增、修改、延期、作廢:這些都屬于路徑變異,需要先在變異記錄中維護好變異原因,再選擇一個變異原因,才能進行醫(yī)囑新增、修改、延期、作廢。
變異記錄:
臨床路徑病人在診療過程中出現(xiàn)變異,記錄變異情況。
出徑:
完成臨床路徑的所有項目或者不適宜選擇的路徑時通過出徑結(jié)束臨床路徑的治療。
第二章 操作說明
2.1臨床路徑維護
進入病區(qū)醫(yī)生站,打開“字典維護”菜單,點擊該菜單下的“臨床路徑”進入臨床路徑預覽界面,如下圖所示
圖2.1 臨床路徑預覽界面
在 臨床路徑預覽界面可以新增,作廢,修改,審核,啟用臨床路徑。
要得到一個可以運用到臨床路徑的應用的路徑需要通過以下幾個基本步驟:新增,審核,啟用 或 新增,修改,審核,啟用(維護好之后發(fā)現(xiàn)有需要修改的地方則修改路徑然后審核,啟用)
點擊新增進入臨床路徑維護界面:該界面包括臨床路徑基本信息,路徑流程,重點醫(yī)囑等,將這些信息維護好之后,一條完整的臨床路徑就維護好了,審核并啟用后就可以運用到臨床路徑的應用了。臨床路徑維護界面如下圖所示。
1. 維護臨床路徑基本信息:主要是路徑名稱,使用范圍,疾病診斷的維護,在病人入徑的時候會根據(jù)使用范圍,疾病診斷列出病人可以選擇的臨床路徑。
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