住院醫(yī)生工作站注意事項(xiàng)
登錄:確定登錄時(shí)“部門”是否正確,如醫(yī)生在門診坐診時(shí)選擇“XXX門診”,在病區(qū)時(shí)選擇“XXX科”(可點(diǎn)擊放大鏡選擇相應(yīng)的科室,如果沒有請(qǐng)告知信息科),點(diǎn)擊“登錄”進(jìn)入系統(tǒng)。
病人列表:默認(rèn)顯示登錄用戶的主管病人,點(diǎn)擊“本科病人”,點(diǎn)擊“查找”,可顯示全科病人。選中其中一個(gè)病人,可進(jìn)行以下操作。
電子病歷:
1、診斷錄入(必填):①無診斷不能開醫(yī)囑;②診斷錄入須先錄入診斷類型;③對(duì)于出院患者,須先選診斷類型(“出院診斷”),再錄入具體的診斷名稱。
2、醫(yī)囑錄入:(包括藥物、檢驗(yàn)、檢查、耗材、處置治療等)
2.1.長(zhǎng)期醫(yī)囑中靜脈輸液、肌肉注射、靜脈注射、皮下注射(包括從病房藥房取口服毒麻藥)等醫(yī)囑提前一天取藥,即當(dāng)日0-24時(shí)開具的長(zhǎng)期醫(yī)囑,其所 |
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