湖北省社區(qū)衛(wèi)生信息化軟件系統(tǒng)招標(biāo)參數(shù)
一、項(xiàng)目背景
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。在2020年之前將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。目前，在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中還存在著醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長過快、醫(yī)療服務(wù)可及性差、醫(yī)療資源配置不均衡、衛(wèi)生服務(wù)效率不高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題，如果不進(jìn)行改革，將難以應(yīng)對這些新的挑戰(zhàn)。
“新醫(yī)改”方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)動模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。
居民健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）。
建立居民健康檔案被列為公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之首。建立居民健康檔案既能滿足自我保健的需要，提高自我預(yù)防保健意識和主動識別健康危險(xiǎn)因素的能力；又能通過持續(xù)積累、動態(tài)更新的健康檔案，幫助衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握服務(wù)對象的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實(shí)施有針對性的防治措施，達(dá)到預(yù)防為主和健康促進(jìn)目的；還能及時(shí)、有效地提供基于個案的各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀地評價(jià)居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮提供科學(xué)決策依據(jù)。建立居民健康檔案具有重要的意義。
二、建設(shè)思想
全面實(shí)現(xiàn)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化管理，通過社區(qū)衛(wèi)生信息化的建設(shè)具體實(shí)現(xiàn)：統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的信息平臺、統(tǒng)一的服務(wù)團(tuán)隊(duì)、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一的管理方式等標(biāo)準(zhǔn)。
社區(qū)醫(yī)療信息化的實(shí)施將達(dá)到以下效果：實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息無損采集、標(biāo)準(zhǔn)化存儲、標(biāo)準(zhǔn)化傳送、全區(qū)共享、全程電子健康記錄；以居民健康為中心的組織模式、以醫(yī)生工作站為工作核心、應(yīng)用信息架構(gòu)化；實(shí)現(xiàn)管理信息化；組建知識庫共享體系；實(shí)現(xiàn)數(shù)字信息網(wǎng)絡(luò)化；歷史數(shù)據(jù)的完整遷入、深度挖掘、重復(fù)利用；用戶信息系統(tǒng)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的平穩(wěn)延續(xù)，應(yīng)用水平的階梯式提高；市、區(qū)各級健康檔案信息的整合與應(yīng)用。
三、設(shè)計(jì)原則
湖北省社區(qū)衛(wèi)生信息化的實(shí)施，并不是簡單地將手工流程計(jì)算機(jī)化，應(yīng)能優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的優(yōu)越。應(yīng)“以人為中心”，在提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科學(xué)管理水平的總體目標(biāo)下，采取“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、保障業(yè)務(wù)、無損接入、平穩(wěn)過渡”原則。
具體指導(dǎo)原則如下：
3.1整體性
系統(tǒng)能滿足湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體需求。整個系統(tǒng)都應(yīng)符合湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的建設(shè)思路，各中心站的實(shí)施均應(yīng)考慮到滿足總體需求,按照統(tǒng)一的體系架構(gòu)進(jìn)行實(shí)施。
3.2標(biāo)準(zhǔn)化
依據(jù)衛(wèi)生部擬定和頒布的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年) 》。其中指出“標(biāo)準(zhǔn)化是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ), 建立衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中堅(jiān)持引用和開發(fā)相結(jié)合的原則, 關(guān)注國際衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展, 等同等效應(yīng)用國際標(biāo)準(zhǔn), 宣傳貫徹國家標(biāo)準(zhǔn), 開發(fā)和研制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn), 推廣和普及現(xiàn)有各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)�！�
3.3實(shí)用性
實(shí)用性是評價(jià)社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。它應(yīng)該符合現(xiàn)行社區(qū)醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足社區(qū)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對信息的需求。能對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益產(chǎn)生積極的作用。
3.4安全性
3.4.1 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)7×24小時(shí)連續(xù)安全運(yùn)行，性能可靠，易于維護(hù)。
3.4.2選擇安全、穩(wěn)定的操作系統(tǒng)以保障系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
3.4.3內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)設(shè)置層級授權(quán)機(jī)制，設(shè)定系統(tǒng)內(nèi)部終端和訪問者的權(quán)限，設(shè)定操作者多層級電子簽名機(jī)制，防止數(shù)據(jù)刪改和電子確認(rèn)的漏洞。符合《電子簽名法》和CA認(rèn)證的要求。
3.4.4 對超級用戶實(shí)行互相監(jiān)督和訪問、刪改的痕跡保留和永久性備份保留的安全機(jī)制，以確保有關(guān)過程的安全性。
3.4.5 實(shí)施過程嚴(yán)格按照ISO9001的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
3.5先進(jìn)性
系統(tǒng)應(yīng)該具有在國內(nèi)、國際領(lǐng)先的水平。系統(tǒng)應(yīng)該具備在今后十年左右的時(shí)間里的生存能力,并且在可持續(xù)發(fā)展性上要具有較大的發(fā)展空間,具有較大的升級空間,無論是操作平臺的選擇,還是軟件功能的編制,都要有一定程度的超前性。
3.6保障實(shí)施安全
社區(qū)系統(tǒng)承擔(dān)著人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，事關(guān)社會和諧和穩(wěn)定，應(yīng)絕對避免產(chǎn)生諸如損失數(shù)據(jù)、停診之類的事故，因此要求實(shí)施單位熟悉社區(qū)業(yè)務(wù)、社區(qū)系統(tǒng)，具有較多的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。
3.7統(tǒng)籌兼顧
社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為衛(wèi)生信息化的網(wǎng)底，承擔(dān)著多項(xiàng)功能，同時(shí)與多個機(jī)構(gòu)存在著密切的聯(lián)系，如醫(yī)保、疾控等部門。在系統(tǒng)實(shí)施過程中，可能適逢其他機(jī)構(gòu)開展較大行動，如醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，因此必須統(tǒng)籌兼顧，以不影響社區(qū)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開展為第一原則。
3.8時(shí)間性原則
待實(shí)施的系統(tǒng)主要用來滿足社區(qū)機(jī)構(gòu)的日常工作需求，在實(shí)施過程中，不可避免的要影響到社區(qū)機(jī)構(gòu)的正常工作，耗時(shí)越長，影響越大。因此應(yīng)該有組織、有計(jì)劃的迅速完成。
3.9經(jīng)濟(jì)性原則
社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)長期不斷發(fā)展的系統(tǒng)工程，因此在規(guī)劃建設(shè)過程中，必須遵循長遠(yuǎn)規(guī)劃、逐步建設(shè)的指導(dǎo)方針。具體來說，首先要考慮盡可能的保護(hù)現(xiàn)有投資，避免各種資源的浪費(fèi)。
四、公司資質(zhì)要求
（一）一般性要求
1、投標(biāo)人須符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條的規(guī)定，須在中華人民共和國境內(nèi)合法注冊、有法人資格和經(jīng)營許可，須提供相關(guān)證明文件（包括但不限于營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證等）。
2、注冊資金人民幣壹仟萬元以上，具有獨(dú)立法人資格，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任和履行合同能力，提供企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；
3、投標(biāo)保證金；
4、依法繳納稅收和社會保障資金證明；
5、信用評估報(bào)告；
6、投標(biāo)人須具有國家版權(quán)局頒發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生(或醫(yī)療)類軟件產(chǎn)品著作權(quán)登記證書，并提供相關(guān)證明文件。
7、投標(biāo)人須具有計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成資質(zhì)、高新技術(shù)企業(yè)資質(zhì)、雙軟資格認(rèn)證，ISO9001：2000資質(zhì)認(rèn)證或CMMI認(rèn)證，并提供相關(guān)證明文件。
8、投標(biāo)人應(yīng)為得到實(shí)施本項(xiàng)目的合法授權(quán)，并提供相關(guān)證明文件。
9、投標(biāo)人應(yīng)有良好的商業(yè)信譽(yù)，有依法納稅和社會保障資金的良好記錄，近三年內(nèi)在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄，請?zhí)峁┫嚓P(guān)的聲明和證明文件。
10、投標(biāo)人應(yīng)具備健全的財(cái)務(wù)會計(jì)制度和良好財(cái)務(wù)狀況，須提供2009年度經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表或開標(biāo)前三個月內(nèi)出具的銀行資信證明或其復(fù)印件。
11、本次招標(biāo)接受聯(lián)合體投標(biāo)。但組成聯(lián)合體的公司不能超過兩家，以一家公司為本項(xiàng)目的投標(biāo)主體。如果以聯(lián)合體投標(biāo)，聯(lián)合體各方均應(yīng)當(dāng)符合政府采購法第二十二條的條件，并提供聯(lián)合體各方的相關(guān)證明文件以及聯(lián)合體各方之間簽訂的聯(lián)合體協(xié)議。
12、投標(biāo)人具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)軟件開發(fā)與實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，須提供相關(guān)業(yè)績證明文件的復(fù)印件（包括但不限于中標(biāo)通知書或供貨合同或驗(yàn)收證明等）。
13、投標(biāo)人具有完成本項(xiàng)目硬件系統(tǒng)集成以及售前、售后服務(wù)的相應(yīng)資質(zhì)和能力。
（二）對投標(biāo)人和投標(biāo)產(chǎn)品的其他要求
1、投標(biāo)人應(yīng)有能力做好售后服務(wù)工作和提供技術(shù)保障，其產(chǎn)品須在中國境內(nèi)有專業(yè)的售后服務(wù)維修機(jī)構(gòu)和能力相當(dāng)?shù)募夹g(shù)服務(wù)人員，并以售后服務(wù)承諾的形式，提供買方能在本項(xiàng)目下得到的有效的售后服務(wù)。
2、投標(biāo)人應(yīng)針對本項(xiàng)目情況，提供詳盡的實(shí)施方案和售后服務(wù)方案，作為評標(biāo)的依據(jù)。
3、除了本章的技術(shù)規(guī)格要求以外，投標(biāo)響應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)均應(yīng)符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)和/或國際標(biāo)準(zhǔn)。
五、技術(shù)要求
4.1 健康檔案管理
健康檔案的管理對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集(上門，電話等)、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案分為兩類：個人健康檔案和家庭健康檔案。健康檔案管理實(shí)現(xiàn)了如下系統(tǒng)功能：
家庭檔案建檔:：采集家庭基本信息(包括家庭住址，戶主信息，家庭人數(shù)，建檔醫(yī)生和護(hù)士，建檔日期等)，建立家庭健康檔案。用戶能修改和刪除建立的家庭檔案。
家庭檔案查詢：依據(jù)查詢條件(包括家庭編號，家庭住址，戶主姓名等)快速檢索家庭檔案信息。
個人檔案建檔：采集個人基本信息(包括個人編號，姓名，性別，出生日期，既往史，家族史，遺傳病史，建檔醫(yī)生，建檔日期等信息)，建立個人健康檔案。用戶能修改，預(yù)覽和刪除建立的個人檔案。支持將健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療中與個人相關(guān)的信息新增到個人健康檔案中，允許進(jìn)行更新和補(bǔ)充。
個人檔案查詢：依據(jù)查詢條件(包括個人編號，姓名，建檔日期等)快速檢索個人檔案信息。
個人檔案歸檔：用于對個人檔案的狀態(tài)進(jìn)行維護(hù)，便于對個人檔案進(jìn)行歸類存儲。
家庭檔案遷入遷出：用于管理家庭檔案遷入和遷出，能實(shí)現(xiàn)家庭檔案的批量遷入和遷出。
個人檔案遷入遷出：用于管理個人檔案遷入和遷出，能實(shí)現(xiàn)個人檔案的批量遷入和遷出。
4.2 公共衛(wèi)生
4.2.1 0～36個月兒童健康管理
兒童保健管理記錄兒童在出生至36個月這段期間內(nèi)的所有體檢記錄，動態(tài)的體現(xiàn)兒童在各個成長階段的發(fā)育狀況，可以對兒童的生長發(fā)育提供一部分專業(yè)的指導(dǎo)信息。該功能還可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究提供樣本數(shù)據(jù)，進(jìn)而幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出富有地方特色的兒童保健指導(dǎo)內(nèi)容。該功能的應(yīng)用，可提高醫(yī)院的主動服務(wù)水平、醫(yī)院的管理形象，對增加兒科病源有積極的作用。系統(tǒng)內(nèi)豐富的各種查詢統(tǒng)計(jì)對領(lǐng)導(dǎo)決策、制定工作計(jì)劃、減輕相關(guān)人員的工作量有大的幫助。同時(shí)每次體檢，系統(tǒng)為兒童打印一份成長發(fā)育及健康指導(dǎo)，對孩子的成長發(fā)育有指導(dǎo)意義和紀(jì)念意義，對于年輕的父母是一個有益的指導(dǎo)。
建立兒保手冊：用于為嬰幼兒建立保健手冊。兒保手冊記錄了嬰幼兒信息，母親基本信息，父親基本信息，母親生產(chǎn)史信息，發(fā)冊單位、人員、日期信息，建檔人員、日期等信息。
兒保手冊查詢：查詢符合條件的兒保手冊信息，選擇兒保信息后，用戶能對兒保手冊信息進(jìn)行修改，預(yù)覽，和刪除操作。用戶能為建立兒保手冊的嬰兒添加隨訪信息和體檢信息。
兒童生長發(fā)育圖：能依據(jù)轄區(qū)內(nèi)建檔兒童的生長發(fā)育情況(主要是體重和身高信息)記錄繪制生長發(fā)育圖。
兒保醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)：用于對負(fù)責(zé)兒童保健信息建檔的醫(yī)生的工作量(包括新建檔案的份數(shù)，檢查人次，檢查人數(shù)等)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
年齡分布報(bào)表統(tǒng)計(jì)：能對轄區(qū)內(nèi)建檔兒童的年齡分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
兒童檔案歸檔：用于對兒童檔案的狀態(tài)進(jìn)行維護(hù)，便于對兒童檔案記錄進(jìn)行歸類存儲。
可實(shí)現(xiàn)與國家三網(wǎng)檢測系統(tǒng)的對接，完成信息上報(bào)工作。
4.2.2 孕產(chǎn)婦健康管理
孕產(chǎn)婦健康管理對象是轄區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦健康信息管理記錄了孕產(chǎn)婦從懷孕到產(chǎn)后42天內(nèi)定期和不定期檢查情況，并給予合理的指導(dǎo)意見，得出科學(xué)的評價(jià)結(jié)果。對患有疾病、高危及臨產(chǎn)癥狀的孕婦做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，針對孕產(chǎn)婦具體情況制訂生活、工作、飲食等個體指導(dǎo)意見，并給孕婦提供每月孕期保健知識及專家建議，進(jìn)而有效防止妊娠綜合癥及巨大兒出現(xiàn)。該功能可提高婦產(chǎn)科的主動服務(wù)能力和孕產(chǎn)婦保健工作管理水平，改善服務(wù)質(zhì)量有效吸引病源，同時(shí)規(guī)范孕期保健工作科學(xué)化、規(guī)范化。
孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)現(xiàn)了如下系統(tǒng)功能：
建立孕保手冊：用于為孕產(chǎn)婦建立保健手冊信息。孕產(chǎn)婦保健手冊主要記錄了孕產(chǎn)婦的基本信息(包括孕保手冊編號，姓名，性別，出生日期，身份證號，住址，聯(lián)系電話等)，丈夫的基本信息，發(fā)冊單位，發(fā)冊人員，發(fā)冊日期，建檔單位，建檔人員等信息。用戶能修改，預(yù)覽，和刪除已建檔的孕保手冊信息。
孕產(chǎn)婦保健手冊查詢：依據(jù)查詢條件(包括姓名，證件號，孕保手冊編號)快速檢索孕產(chǎn)婦保健手冊信息。為建立孕保手冊的婦女添加，修改和刪除第1次、第2~5次產(chǎn)前隨訪記錄，孕婦分娩記錄，產(chǎn)后訪視記錄及產(chǎn)后42天健康檢查記錄。
孕產(chǎn)婦花名冊：對婦女按年齡或未婚、初婚、再婚、離婚、喪偶、未知的查詢統(tǒng)計(jì)。
孕產(chǎn)婦檔案歸檔：用于對孕產(chǎn)婦檔案的狀態(tài)進(jìn)行維護(hù)，便于對孕產(chǎn)婦檔案記錄進(jìn)行歸類存儲。
可實(shí)現(xiàn)與國家三網(wǎng)檢測系統(tǒng)的對接，完成信息上報(bào)工作。
4.2.3 老年人健康管理
老年人管理對象是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)65歲及以上的居民，是以居民個人健康檔案為基礎(chǔ)的, 對老年人進(jìn)行保健管理前,要先幫助老年人建立個人健康檔案. 老年人管理用于對老年人隨訪記錄信息進(jìn)行管理，包括添加/修改/刪除老年人隨訪記錄信息，并能查看預(yù)覽老年人個人檔案信息和老人所在的家庭信息。
4.2.4 健康教育服務(wù)管理
健康教育是在社區(qū)范圍內(nèi)以居民健康為中心，需求為導(dǎo)向，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，在各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有組織、有計(jì)劃地開展多種形式的健康教育活動。健康教育包含如下功能模塊：
健康教育計(jì)劃：對健康教育活動進(jìn)行計(jì)劃安排，可以完成添加新計(jì)劃，修改原計(jì)劃，刪除無用計(jì)劃等操作。
健康教育材料：對社區(qū)居民的各種健康教育材料發(fā)放情況進(jìn)行登記，并完成對這些記錄添加，修改，刪除，查詢的操作。
播放音像資料：對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診患者播放健康教育視聽傳授資料進(jìn)行登記，并完成對這些記錄添加，修改，刪除，查詢的操作。
健康教育宣傳欄：對健康教育宣傳欄設(shè)置情況進(jìn)行記錄，可以完成添加，修改，刪除，查詢等操作。
公眾健康咨詢活動：對開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料的情況進(jìn)行登記，可以完成添加，修改，刪除，查詢等操作。
健康教育講座：對講座信息進(jìn)行記錄，可以完成對記錄添加，刪除，修改，查詢等操作。
4.2.5 慢性病管理
慢性病管理包括糖尿病患者隨訪、高血壓患者隨訪、惡性腫瘤患者隨訪、重性精神病患者隨訪、及慢性病工作量統(tǒng)計(jì)五個功能模塊，對于前四個功能模塊都實(shí)現(xiàn)了檢索功能，可以查出某一個患者的信息，并為患者添加隨訪記錄信息。添加的隨訪記錄信息可以被修改和刪除。慢性病工作量統(tǒng)計(jì)模塊用于對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生所做慢性病隨訪的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
慢性病管理所包括的具體功能模塊介紹如下：
高血壓及糖尿病患者的篩查：對原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者進(jìn)行篩查管理情況進(jìn)行記錄，并按權(quán)限要求實(shí)現(xiàn)修改、審核、統(tǒng)計(jì)功能。
高血壓患者隨訪：用于記錄高血壓患者隨訪服務(wù)信息，包括患者癥狀信息，血壓、心率等體征信息，吸煙、飲酒，運(yùn)動等生活方式信息，用藥情況信息，轉(zhuǎn)診信息，輔助檢查、服藥依從性等其他信息。該模塊實(shí)現(xiàn)了患者信息檢索，患者隨訪信息的添加，修改和刪除。并能根據(jù)不同時(shí)間隨訪記錄中記錄的血壓值，為患者繪制血壓曲線圖。
糖尿病患者隨訪：用于記錄糖尿病患者隨訪服務(wù)信息，包括患者癥狀信息，血壓、心率等體征信息，吸煙、飲酒，運(yùn)動等生活方式信息，用藥情況信息，轉(zhuǎn)診信息，空腹血糖等輔助檢查，低糖反應(yīng)、服藥依從性等其他信息。該模塊實(shí)現(xiàn)了患者信息檢索，患者隨訪信息的添加，修改和刪除。并能根據(jù)不同時(shí)間隨訪記錄中記錄的空腹血糖值，為患者繪制血糖曲線圖。
惡性腫瘤患者隨訪：用于記錄惡性腫瘤患者的隨訪信息，包括患者癥狀信息，體征信息，生活方式指導(dǎo)信息等。該模塊實(shí)現(xiàn)了患者信息檢索，患者隨訪信息的添加，修改和刪除。
慢性病工作量統(tǒng)計(jì)：用于對社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生所做慢性病隨訪的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
4.2.6 傳染病管理
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