把醫(yī)生還給病人——電子病歷及醫(yī)囑系統(tǒng)使石油中心醫(yī)院的醫(yī)生可以更多地與病人接觸
作者：程鴻
把醫(yī)生還給病人
——電子病歷及醫(yī)囑系統(tǒng)使石油中心醫(yī)院的醫(yī)生可以更多地與病人接觸
HIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))的含義是相當廣泛的,建設HIS正在成為醫(yī)院管理者新的追求目標,國內已有多家醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng),但對HIS的不同理解使之帶來了完全不同的效果,正如中國石油中心醫(yī)院王春寅院長所說的:因為有了病人,才產生了醫(yī)院,醫(yī)院的首要職責是為病人服務,經濟效益應該靠社會效益來帶動,"我們開發(fā)醫(yī)院HIS的目的是為了使醫(yī)生和護士能夠從過多的事務中解放出來,拿出更多的時間走到病人中間去。"
"三長一短"是突出問題
中國石油中心醫(yī)院隸屬于石油部管道局,1995年被評為三級甲等醫(yī)院,1999年獲得了全國百佳醫(yī)院的稱號。
過去,石油中心醫(yī)院在管理和服務方面與全國大多數(shù)醫(yī)院一樣,存在著許多問題,如通常所說的"三長一短",既掛號時間長、候診時間長、交費取藥時間長而就診時間短。據醫(yī)院信息中心關鐵主任介紹,全院有醫(yī)生240名,護士310名,而整個醫(yī)院擁有病床750張,對外開放660張,平均日門診人數(shù)達 2300人,醫(yī)生和護士每天的大部分時間都耗費在填寫醫(yī)囑和抄寫病案上面,醫(yī)生拿不出更多的時間來與病人更多地接觸,給最終準確地確診帶來了一定影響。另外,醫(yī)院走向市場,參與社會競爭是國家醫(yī)療政策改革的必然趨勢,而走向市場的首要條件就是要求醫(yī)院提高內部管理水平,將管理模式由事業(yè)型單位管理方式轉化為自負營虧的企業(yè)化管理方式。醫(yī)院業(yè)務中的各種物流、財流較多,在手工管理時由于信息不暢,管理比較粗放,使許多環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞,石油中心醫(yī)院在收費和結算方面,每年都有200～300萬元人民幣的漏費,給本來就經費短缺的醫(yī)院造成了更大的困難。
作為管道局總醫(yī)院,石油中心醫(yī)院核心任務就是為石油和管道職工提供醫(yī)療、保健服務,王院長說:"我們一直在為提高醫(yī)療技術,加強院內的各項管理,提高整體醫(yī)療水平而努力,為此,我們希望建設一個在管理思想和技術水平上都居于國內領先地位的、全面的醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)。在建立這套HIS系統(tǒng)之前,我們花了很長時間進行調研,在幾經周折和選擇后,我們確定采用澳大利亞TRAK公司開發(fā)的名為‘TRAK-HIS’的一體化醫(yī)院管理信息系統(tǒng),其功能從膳食管理、新生兒管理、資源管理到電子病歷、醫(yī)囑通信、PACS圖像系統(tǒng)、檢驗檢查、流程控制等等,全面充分體現(xiàn)了以病人、醫(yī)生和醫(yī)療信息為中心的新的醫(yī)院管理信息模式,較為附合我們的建設初衷。"關鐵主任的最終結論是,他們需要實現(xiàn)門診及病房的實時醫(yī)囑處理,提高工作效率;通過自動化檢驗儀器的數(shù)據采集,實現(xiàn)臨床化驗請求與報告的自動傳遞;利用醫(yī)學影像數(shù)據的自動采集增強影像處理手段,并實現(xiàn)影像及影像診斷報告的自動傳遞;為病人提供方便靈活的結算方式,提供就診預約服務以及院內情況查詢的手段;以醫(yī)院為經濟管理中心,實現(xiàn)人財物信息管理的計算機化,支持醫(yī)院經濟核算,同時在全院各部門實現(xiàn)工作流程的計算機化等等。
石油中心醫(yī)院HIS系統(tǒng)項目,從硬件實施到軟件的漢化安裝,每一步都是與北京東華誠信電腦科技發(fā)展公司合作完成的,工程的合同總價格為998萬元,其中硬件及集成費用投入838萬元,軟件費用為160萬元。
電子病歷提高醫(yī)囑效率
石油中心醫(yī)院HIS系統(tǒng)的設計思想是以電子病歷和醫(yī)囑為核心,病人的所有信息都必須匯總到電子病歷中,電子病歷的內容非常豐富,包括病人入院記錄、病人臨床記錄、外科記錄、產科記錄、病人病情描述、檢驗檢查結果、病情客觀診斷等等。
系統(tǒng)拋開了傳統(tǒng)的關系數(shù)據庫,采用了基于M技術的數(shù)據庫Cache,Cache具有多維數(shù)據模型、高性能、高穩(wěn)定性等特點。由于Visual Cache被應用于Cache技術中,它能與VB建立高性能的連接,因此為了建立最好的Gui和Web應用,石油中心醫(yī)院所采用的TRAK-HIS系統(tǒng)用VB作為開發(fā)工具。TRAK-HIS由三個子系統(tǒng)組成:臨床子系統(tǒng)(MadTrak)、檢驗檢查子系統(tǒng)(LabTrak)和影像子系統(tǒng)(PACS)。各系統(tǒng)內的模塊之間以及三個子系統(tǒng)之間所有臨床信息,均可通過電子病歷和醫(yī)囑在各信息點之間進行共享和傳遞,整個系統(tǒng)從病人的預約、掛號、就診到結算,包括臨床、服務、記賬、用藥及費用等所有信息均被實時地維護和記錄,并被用于醫(yī)療分析和決策分析。
作為醫(yī)院解決病人看病"三長一短"等就診難問題的最有效的方案,臨床子系統(tǒng)包括這樣一些內容:臨床工作站、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、臨床記錄、醫(yī)囑、手術麻醉、藥房藥庫、輔助臨床系統(tǒng)以及用藥和注釋等。有關病人用藥和管理信息可從出生時的記錄開始,當病人就診時,系統(tǒng)對門診病人、住院病人、急診病人、預約和排隊等進行計算機管理。系統(tǒng)中的預約中心可以對病人和數(shù)據進行定義,并提出了"信息點"的概念,每個信息點是一個監(jiān)護區(qū)、門診科室、藥房或特殊服務部門,病人的所有信息將在這些信息點提取或錄入。 |
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