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電子病歷與電子病歷系統(tǒng)(專家李小華)
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資源介紹
《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)》
指出:隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入及醫(yī)院服務(wù)模式的
改變,醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)。醫(yī)院信
息系統(tǒng)要逐步實現(xiàn)從以經(jīng)濟(jì)財務(wù)為主線的管理信息系
統(tǒng),向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)拓展,實現(xiàn)與醫(yī)保
系統(tǒng)的雙向交互,利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù),為病人提供不同
層次的服務(wù)。

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的
意見》指出: “加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。以醫(yī)院
管理和電子病歷為重點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。


2007年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院
(其中,三級以上663所,三級以下3102所)進(jìn)行信息化現(xiàn)
狀調(diào)查,結(jié)果顯示:門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)、門急診藥房管
理系統(tǒng)、住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)使用最為
廣泛,均超過80%,表明以收費(fèi)管理為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)
在大部分醫(yī)院應(yīng)用;住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院病人
床位管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)使用的醫(yī)院超過70%,
表明住院病人管理系統(tǒng)也在大部分醫(yī)院應(yīng)用;臨床信息系
統(tǒng)的使用率,除了住院護(hù)士工作站系統(tǒng)和實驗室信息系統(tǒng)
(包括檢驗信息系統(tǒng))分別達(dá)到65%和40%外,門急診醫(yī)

生工作站系統(tǒng)和住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)不超過23%,電子病
歷、電子化處方、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)在12%以下,表
明臨床信息系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用還有很大發(fā)展空間;相比之
下,涉及數(shù)據(jù)二次應(yīng)用的數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)、臨床決策支持系
統(tǒng)和知識管理平臺的使用率僅有7%左右,表明知識管理
和診療輔助決策的應(yīng)用還處于起步階段。國內(nèi)醫(yī)院信息系
統(tǒng)的應(yīng)用基本處在階段I和II。
醫(yī)院信息系統(tǒng)三個階段相輔相成、相互促進(jìn),每個
階段都需要不斷推進(jìn)和提升。只有持續(xù)加強(qiáng)和改進(jìn)每一
個階段的建設(shè),醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用才能不斷發(fā)
展。
階段II是以臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用為標(biāo)志。在
這一階段中,電子病歷的建立具有中心性和基礎(chǔ)性的意
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