醫(yī)院信息系統(tǒng)中的PACS 系統(tǒng)建設(shè)
肖 兵
重慶市急救醫(yī)療中心信息科(400014)
摘 要 PACS 系統(tǒng)是信息技術(shù)在影像科室的具體應(yīng)用, 其無(wú)膠片、在線共享的數(shù)字化管理方式為急、危重病人贏得了寶貴
的搶救時(shí)間; 為疑難病例的遠(yuǎn)程會(huì)診提供了必要的技術(shù)手段。因而是醫(yī)院信息化中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。但在各醫(yī)
院具體實(shí)施這一工程時(shí), 必須充分認(rèn)識(shí)其技術(shù)的復(fù)雜性及費(fèi)用較高是阻礙其順利開(kāi)展的瓶頸, 踏實(shí)、慎密的論證是
必不可少的。
關(guān)鍵詞 PACS 醫(yī)院信息化
PACS 系統(tǒng)是醫(yī)療信息技術(shù)中一個(gè)非常重要組成部分。
其豐富的高質(zhì)量的各類醫(yī)學(xué)影像為臨床醫(yī)生提供了前所未
有的快捷、方便的服務(wù)。它實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片的圖文管理, 為海
量的醫(yī)學(xué)影像資料提供了便捷的存儲(chǔ)、傳輸、檢索和利用的
服務(wù)。本人以為PACS 系統(tǒng)、電子病歷(EMR) 是對(duì)醫(yī)院信
息管理系統(tǒng)(H IS) 的革命性進(jìn)步。對(duì)醫(yī)療技術(shù)的貢獻(xiàn)將是巨
大的。目前國(guó)內(nèi)在這方面的建設(shè)正方興未艾, 類似前幾年的
H IS 熱。為更科學(xué)、更有實(shí)效地進(jìn)行這項(xiàng)工程, 我院對(duì)PACS
技術(shù)進(jìn)行了追蹤并結(jié)合本院的實(shí)際情況進(jìn)行了一些初步論
證。這里談一下我們的體會(huì), 以期與同行進(jìn)一步交流。
1 建設(shè)PACS 系統(tǒng)的意義
PACS 系統(tǒng)實(shí)為一計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)影像集成系統(tǒng), 它實(shí)現(xiàn)了
無(wú)膠片的電子化醫(yī)學(xué)影像的管理, 即直接對(duì)各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)
備采集到的數(shù)字圖像進(jìn)行收集、整理、歸類、存檔和傳輸, 即
建立院內(nèi)的醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)庫(kù), 并對(duì)其進(jìn)行高效的管理。它是
信息技術(shù)在醫(yī)院影像科室的具體應(yīng)用, 是醫(yī)院信息化的必不
可少的環(huán)節(jié)。在H IS 系統(tǒng)的支持下, 臨床醫(yī)師可以在門診、病
房的診室, 急診室及手術(shù)室共享高質(zhì)量的影像資料, 進(jìn)行在
線診斷和遠(yuǎn)程會(huì)診。為醫(yī)院節(jié)省了大量的膠片及存片場(chǎng)地;
使醫(yī)學(xué)影像資料的查詢更為準(zhǔn)確、便捷; 資料的保存更科學(xué)、
高效。
2 PACS 系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化及帶寬選擇
醫(yī)院的各種影像設(shè)備應(yīng)能提供數(shù)字影像, 這里要強(qiáng)調(diào)的
是, 醫(yī)院的各類影像設(shè)備應(yīng)為符合D ICOM 310 標(biāo)準(zhǔn)的接口。
D ICOM 標(biāo)準(zhǔn)是ACR (美國(guó)放射學(xué)會(huì)) 和N EMA (美國(guó)電子
制造商協(xié)會(huì)) 聯(lián)合制定的醫(yī)學(xué)影像存檔和通信標(biāo)準(zhǔn)。目前已
為世界上大多數(shù)影像設(shè)備制造商所接受。
PACS 系統(tǒng)的研發(fā)應(yīng)嚴(yán)格遵循D ICOM 310 和HL 7 標(biāo)準(zhǔn)
和協(xié)議。否則即使購(gòu)置了數(shù)字化設(shè)備, 其獲取的影像和文本
資料也無(wú)法在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)共享。同時(shí)遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還將簡(jiǎn)化
系統(tǒng)的開(kāi)發(fā), 并使以后系統(tǒng)的擴(kuò)展、維護(hù)易于進(jìn)行。
PACS 系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬要求較高, 大量的影像資料在局
域網(wǎng)內(nèi)的傳輸占用了較多的帶寬, 如果網(wǎng)絡(luò)帶寬不足, 不但
影像傳輸極慢且必將嚴(yán)重影響H IS 系統(tǒng)中其它模塊的正常
運(yùn)行。因而主干網(wǎng)應(yīng)為千兆網(wǎng), 百兆(影像科) ö十兆(醫(yī)生
工作站) 到桌面。
3 制定切實(shí)可行的PACS 系統(tǒng)的規(guī)劃與H IS 的無(wú)縫連接
PACS 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)其底層仍遵循TCPö IP 協(xié)議。應(yīng)當(dāng)注意
到, 醫(yī)院的H IS 系統(tǒng)都是基于文本系統(tǒng)的, 而PACS 系統(tǒng)則
是基于圖像系統(tǒng)的, 因而如何使H IS 與PACS 系統(tǒng)做到無(wú)縫
連接, 使H IS 中的信息資料能與影像設(shè)備采集的圖像資料相
互轉(zhuǎn)換, 還必須開(kāi)發(fā)一個(gè)在HL 7 協(xié)議與D ICOM 協(xié)議之間的
進(jìn)行自由轉(zhuǎn)換的網(wǎng)關(guān)。
4 PACS 系統(tǒng)的軟件集成
其基本功能模塊有:
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